【摘 要】
：
目的：总结肛管直肠黏膜黑色素瘤（anorectal mucosal melanoma， ARMM）的临床病理特征，分析其预后相关因素。方法：回顾性分析2010—2018年北京大学肿瘤医院收治的原发性ARMM手术切除标本共68例，复阅病理切片评估病理特征，分期采用Slingluff分期法。结果：（1）临床特征：患者诊断时中位年龄61.5岁，男女比例1:1.62，首发临床表现最常见的是便血（49例）；
【机 构】
：
北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室
【基金项目】
：
北京大学肿瘤医院科学研究基金（2021-13），北京大学百度基金资助项目（2020BD036）； 首都卫生发展科研专项自主创新项目（首发2022-02-1024），首都卫生发展科研专项自主创新项目（首发2018-2-1022）； 首都临床特色应用研究（Z141107002514077）；
论文部分内容阅读
目的：总结肛管直肠黏膜黑色素瘤（anorectal mucosal melanoma， ARMM）的临床病理特征，分析其预后相关因素。方法：回顾性分析2010—2018年北京大学肿瘤医院收治的原发性ARMM手术切除标本共68例，复阅病理切片评估病理特征，分期采用Slingluff分期法。结果：（1）临床特征：患者诊断时中位年龄61.5岁，男女比例1:1.62，首发临床表现最常见的是便血（49例）；肿瘤部位最常见的是肛管直肠（66.2%），其次为直肠（20.6%）；诊断时分期为Ⅰ期28例（局限期，41.2%），Ⅱ期25例（区域淋巴结转移期，36.8%），Ⅲ期15例（远处转移期，22.1%）；5例行局部扩大切除术，其余为腹会阴联合切除术，48例术后接受了辅助治疗。（2）病理特征：大体检查88.2%为隆起型肿块，肿瘤中位最大径3.5 cm，中位厚度1.25 cm，黏膜肌以下浸润深度0～5.00 cm（中位1.00 cm）；肿瘤浸润达固有肌层者27例，达肠周脂肪组织者16例；67.6%为无色素性或色素不明显；细胞形态最常见的是上皮样（45例，66.2%）；89.7%有溃疡形成，35.3%可见坏死，55.9%有血管淋巴管侵犯，30.9%有神经周围侵犯，核分裂象计数中位值18/mm2；免疫组织化学检测S100、HMB-45和Melan-A阳性率分别为92.0%、92.6%、98.0%，Ki-67增殖指数中位值50%；53例进行了CKIT、BRAF及NRAS基因突变检测，突变率分别为17.0%（9例），3.8%（2例），9.4%（5例）。（3）预后：66例患者获得了随访资料，中位随访17个月，中位生存时间17.4个月，1年、2年、5年的总生存率分别为76.8%、36.8%、17.2%；诊断时淋巴结转移率56.3%；49例（84.5%）发生了远隔部位转移，最常见的转移部位是肝；单因素分析显示，肿瘤最大径（＞3.5 cm）、黏膜肌以下浸润深度（＞1.0 cm）、坏死、血管淋巴管侵犯、BRAF基因突变、术后未行辅助治疗、肿瘤浸润层次深、诊断时分期晚均为总生存期的预后不良因素；多因素分析显示，血管淋巴管侵犯、BRAF基因突变为影响总生存期的独立危险因素，诊断时分期相关的P值接近临界值。结论：ARMM患者的总体预后差，血管淋巴管侵犯、BRAF基因突变是独立的预后不良因素；Slingluff分期法可以有效提示预后，诊断时应详尽评估病理特征，明确分期，并尽可能做基因检测；肿瘤黏膜肌以下的浸润深度可能是比肿瘤厚度更好的预后指标。
其他文献
在全球一体化和互联网+的时代大背景下，新媒体与传统媒体融合是媒体人普遍关注的热点话题，探讨新旧媒体融合中的障碍与可行性研究不仅是对现状的全面剖析，更是对未来新旧媒体融合后的障碍进行预测和评估，我国现阶段的新旧媒体融合正处于差异化和品牌融合的阶段，如何在时间和空间上让传统媒体和新媒体高效融合，形成全方位、立体化的传播格局，突破障碍发挥新旧媒体融合后的黏合力及核心价值，是值得探讨的问题。本文将从新旧媒
实施乡村振兴战略，人才是关键，《职业教育法》的修订为职业教育服务乡村人才振兴提供了坚实的法律基础。为此，职业教育服务乡村人才振兴可以从三个方面进行推进：一是对接乡村人才振兴，修订职业教育育人目标；二是对标乡村振兴的技能人才需求，提升职业教育技术技能培训的比重；三是对标乡村振兴人才质量之需，打造高水平的职业教育师资队伍。
目的 分析急性早幼粒细胞白血病患者经全反式维甲酸、三氧化二砷联合治疗后短期死亡的危险因素。方法 选取2017年1月至2021年1月于我院接受全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗的160例急性早幼粒细胞白血病患者进行回顾性研究，统计患者的30 d死亡率。根据急性早幼粒细胞白血病患者30 d存活情况，将患者分为死亡组、存活组。比较两组患者的临床资料，采用单因素分析法、多因素Logistic回归分析法分析急性
随着全面发展理念的贯彻落实，体育教育在小学学科中的地位不断提升，各学校着力打造体育特色，实现“一校一品”。建立特色学校一方面能够提升小学生的体能素质，另一方面也能实现体育教育与学校理念的融合，形成积极的学习氛围。独轮车作为一种简单易学、造价低廉的技巧性健身运动，在强身健体、增强平衡能力方面具有重要作用，在实践中逐渐成为学校特色，形成专门性质的独轮车体育传统项目。该文结合学校独轮车实践经历，对一校一
高强度钢板以其较高的强度和良好的成形性能,在车身轻量化以及提高车身强度方面实现了良好的应用,但在实际生产中容易导致模具破坏,给冲压模具的结构设计带来了新的挑战。文章基于通用显示动力分析求解器LS-DYNA,对拉延模冲压过程进行了有限元仿真,获得了不同时刻凸模应力应变分布情况。根据仿真结果,运用ANSYS的FATIGUE模块对凸模进行了疲劳分析,获得了凸模的疲劳寿命。基于疲劳寿命分析结果,结合实际设
核酸适配体作为新型的识别分子，在分析检测领域有极大的潜力。甾体激素是一类以环戊烷多氢菲为母核的激素，包括性激素和皮质激素，在维持生命、调节生理状态等方面有着极其重要的医药价值。监测体内、体外的甾体激素含量对于疾病监测和环境保护有着重要的意义。甾体激素的适配体筛选是将适配体应用到甾体激素的分析和检测的前提。目前研究者们已通过筛选获得了雌激素如雌二醇（estradiol，E2）、雌酮（estrone，
新时期的素质教育理念不仅要求学生能知道基础知识点以外,还把学生的核心素养放在关键的位置上,从而促进学生全面发展。现阶段的小学语文阅读教学更注重于语言理解能力和运用能力的培养,忽视审美能力和文化感知能力的培养,导致学生学习的兴致不高,学习效果自然而然的就不理想。论文立足于核心素养的培养,针对小学语文阅读教学有效策略提出几点建议性的看法,以期促进阅读教学水平的提升。
目的探讨自体软骨细胞移植术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2017-10诊治的膝关节剥脱性骨软骨炎,采用自体软骨细胞移植术治疗。随访期间采用Lysholm评分与IKDC主观评分表综合评价膝关节功能。结果 10例均获得随访,随访时间5～10个月,平均8个月。术后切口均一期愈合,未出现感染。术后X线片显示移植软骨面平整,关节间隙正常。术后MRI显示植入的胶原膜与周围
为解决县域人力资源开发滞后、高素质人才稀缺及县域社会保险机制不健全、吸引力不强的困境，文章简要阐述了社会保险与人力资源管理的关系。通过阐述经济增长理论、社会公正与资源再分配理论等正向关系，探寻两者相互作用情况，分析社会保险在人力资源开发中的价值功能，归纳了可行的优化改进策略。