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目的：探讨急性A型主动脉壁间血肿合并心包积液的急诊治疗策略选择。方法：7例A型主动脉壁间血肿伴心包积液患者，心包积液CT值为（38．6±5．8）HU，怀疑为心包积血，其中3例行急诊外科手术治疗，其余4例子内科药物保守治疗。结果：急诊外科手术治疗的3例患者均存活，内科药物保守治疗3例患者死亡，1例存活。结论：对急性A型主动脉壁间血肿合并心包积液患者，当确认心包积液为心包积血时应立即行急诊手术治疗，药物保守治疗病死率高。