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分析高龄老年射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者的临床和心脏病理特点。
方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料，纳入60～99岁老年HFpEF(左心室射血分数≥50%)患者154例(HFpEF组)和左心室射血分数≤40%的射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)组患者49例，比较HFpEF与HFrEF组、≤85岁组HFpEF(73例)和>85岁HFpEF(81例)患者的临床特征、心脏及其他脏器病理改变。
结果HFpEF组患者平均年龄(85.7±7.4)岁，HFrEF组(82.8±7.8)岁(P＝0.017)；HFpEF组患者较HFrEF组患者合并高血压[80.5%(124例)比26.5%(13例)，P<0.001]、糖尿病[58.4%(90例)比20.4%(10例)，P<0.001]、心房颤动[65.6%(101例)比12.2%(6例)，P<0.001]和慢性阻塞性肺疾病(COPD)[26.6%(41例)比4.1%(2例)，P＝0.001]均增加，病理检出慢性心肌缺血[18.2%(28例)比6.1%(3例)，P＝0.041]和慢性支气管炎[49.4%(76例)比30.6%(15例)，P＝0.022]亦高于HFrEF患者。与≤85岁HFpEF患者比较，>85岁组HFpEF患者并发心房颤动(P＝0.046)、COPD(P＝0.002)和老年退行性心脏瓣膜病(P＝0.009)的比例更高，病理检出慢性心肌缺血(P＝0.027)、小灶性陈旧性心肌梗死(P＝0.041)和肺气肿(P＝0.005)患者更多。
结论随增龄HFpEF患者增多，老年特别是高龄患者HFpEF易合并心房颤动和COPD，常存在慢性心肌缺血，应重视上述病变对高龄HFpEF患者的影响。