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目的: 中区心房利钠肽原（midregional pro-atrial natriuretic peptide，MR-proANP）是ANP稳定的前体，在心力衰竭患者中，随着左房压力增加而升高。本文主要研究血浆MR-proANP水平在射血分数保留心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）及射血分数降低心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者中的临床相关性及预后价值。同时将血浆MR-proANP水平与血浆 N-末端 B型利钠肽原水平（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）在两组心力衰竭中进行比较。 方法： 本研究纳入168例心力衰竭患者，其中射血分数降低心力衰竭患者（HFrEF，EF<50%）68例，射血分数保留心力衰竭患者100例（HFpEF，EF≥50%）。入院时测量所有心力衰竭患者血浆MR-proANP水平及NT-proBNP水平。平均随访12个月，明确两种生物标志物对心力衰竭患者全因死亡或因心力衰竭再住院等终点指标的预测价值。 结果： HFpEF组及HFrEF组血浆MR-proANP水平均升高{[IQR,53.0(48.1,62.6)pg/ml] vs[59.0(49.6,64.6)pg/ml],(P=0.184)}。HFpEF组血浆NT-proBNP水平较 HFrEF组低[869.6(354,1871.5)vs.5638.0(2621.2,10272.0)pg/ml,P＜0.001]。在HFrEF组，血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关，与LVDD、LVMI呈正相关；血浆MR-proANP水平与LAD、LAVI呈正相关。在HFpEF组，血浆NT-proBNP水平与LAVI密切相关，血浆MR-proANP水平与LAD、LAVI、E/Ea密切相关。在HFpEF组，血浆MR-proANP水平的AUC较血浆NT-proBNP水平高(AUC:0.902 vs.0.873)。然而HFrEF组血浆NT-proBNP水平的AUC较HFpEF组高(0.924 vs.0.971)。血浆NT-proBNP水平与血浆MR-proANP水平比最能区分两组心衰患者(AUC=0.825)。平均随访12个月后，发生终点事件的有57名患者(20HFrEF,37HFpEF)。在HFpEF组，血浆MR-proANP水平是全因死亡或因心衰再住院的独立预测因子，即使经过重要临床变量调整后，仍然是复合终点事件的独立预测因子，但血浆MR-proANP水平不是HFrEF组终点事件的独立预测因子。血浆NT-proBNP水平在两组心衰患者中具有相似的预后价值。 结论： 血浆MR-proANP水平是心房容积、压力负荷增加的标志物，与血浆NT-proBNP水平联合具有额外的诊断价值，并且在HFpEF患者中有重要的预后价值。