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[摘要]本文是对一例大学生由于过分关注考试结果而引起心理问题进行咨询的案例报告。本案例通过七次咨询，对来访者心理问题的形成原因和发展状况进行了解与分析，采用合理情绪疗法，帮助来访者对自己的问题进行反思，改善了情绪狀态。
[关键词]专科生 考试焦虑 心理咨询 合理情绪疗法
一个专科学校五年一贯制四年级的女学生，因考试焦虑影响了正常的学习和生活。在自行调节仍然没有什么效果的情况之下由辅导员带到了心理咨询室。
一、一般资料
(一)人口学资料
小文(化名)，女，汉族，19岁，连云港某高校五年一贯制四年级学生。家中有一弟弟，身体健康。该来访者此前没有患过重大的身体疾病和严重心理障碍，无家族精神病史及躯体病史。
(二)个人成长史
小文来自于连云港某乡镇，父亲是当地初中教师，母亲是当地小学教师，弟弟在父亲任教中学读书。父母对两个孩子的成绩要求比较高，管教比较严格。小文从小学到初中，学习成绩都比较优秀，并于初中毕业时根据父母要求，考取当地五年一贯制的师范专业。小文幼时身体比较瘦弱，不喜欢活动，在学校里最不愿意参加体育课。学习认真、努力，成绩一直比较优秀，这也是最让她骄傲的地方。平时性格比较内向，敏感，自尊心较强。做事认真，处处严格要求自己，追求完美。除了学习之外，没有什么兴趣爱好，也没有特别亲密的朋友。
(三)精神状态
着装整洁、朴素，与同龄人相比显得较为成熟，谈话的过程中条理比较清晰，对自己的问题很清楚。因为休息不好看起来有些憔悴，对老师很有礼貌。对自己的学习成绩非常关注，对于学习有关的问题很感兴趣，非常希望老师能给予指点，怎么样才能把考试考好。明知考试紧张是没有必要的，只要正常发挥成绩就会很好，但控制不了并因此而感到痛苦，迫切希望治疗。
(四)身体状态
自幼身体比较瘦弱，未患过严重疾病。进入大学以后平时身体较正常，每到考试就有点紧张，睡不着觉，易醒，考前一个小时老是想去厕所，每次考完试症状也就消失。但最近一个月没有考试仍然出现了睡不着觉，易醒，紧张的症状。因为耽误学习心里很着急，想快点摆脱现在的心理状态，全面投入到学习中去。
(五)社会功能
上课没有精神，注意力无法集中，记忆力差，学习效率下降，内心很着急，求助了老师和同学，老师和同学都认为她成绩已经够好了，还有什么好担心的。但因为本人觉得已经严重影响学习，担心这样下去会影响期末考试。
(六)心理测验结果
选择测试量表为：SCL-90、SAS、EPQ。从测试结果来看，小文在SCL-90的测试中显示出躯体化因子分1.3分，焦虑因子分2.5分，其他各因子得分均小于1分，结果初步提示来访者具有中度焦虑情绪状态并在躯体上有所反映；SAS量表测试粗分为48分，标准分为60分，结果显示为中度焦虑；EPQ测试结果中E量表T分为40分，N量表T分为55分；结果显示为较为内向，情绪不太稳定。
二、主诉和个人陈述
我是从镇上以高分考进这所学校的，当初听从家人意见，女孩子首先要保证以后有工作，再考虑深造的问题。我觉得很有道理，所以初中毕业以后我毫不犹豫的报考了五年制大专。刚进入大学的时候，我充满了自信和喜悦，还决定毕业以后专升本、然后考研。但是，大学的生活并不是凭着自信就可以的。学习方式的变化让我在刚进校的第一个学期就吃了苦头，一向以学习为自豪的我在第一学期考试中居然考了班级第十五名。为此，我整个寒假都没有过好，无法接受我的成绩排名决定重新振作，要在以后的学习中东山再起。
学习不好，我是没有心思和同学去玩的。有了目标以后，我在平时学习上花的时间更多了，基本不参加系科班级组织的各项活动，就是想在学习上搏击一下，工夫不负有心人，在以后的考试中我都能名列班级前三名之内。上学期期末考试前，我想再拼一下，争取考个第一名。可事与愿违，不知怎么的，考试前一周开始担心，害怕，怕考不好，怕失败，怕父母失望，怕被别人瞧不起。总是复习很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一两个小时才能睡着。考前一天特别紧张，早早躺下就是睡不着，看过的知识点、公式在眼前不断浮现。考试那几天有时候整个晚上只睡一两个小时，早上起来还吃不下东西，即使吃了也有想吐的感觉。考试时特别紧张，手心出汗，心跳加快，“千万不要考差了”的念头在头脑里不断闪现。明明掌握的知识忘了，脑子里一片空白；明明会做的题目，居然做错了。考完以后，一直想着考试的情景，试卷的内容总是在头脑中闪现，头疼，过了两三天才慢慢消退，特别痛苦。
这学期来了以后，成绩果真没有考好，居然考了班级第十名。为此我越来越不自信了，常怀疑自己的能力，做梦都是与考试的情况。我很想克服考试前的紧张情绪，就是不知如何做是好。现在已经四年级了，从开学到现在的一个多月里，我就觉得自己被笼罩在上学期考试失败的氛围中，时常感到心烦意乱，整天惴惴不安。如果总是这样焦虑，不但学习成绩上不去，父母会很失望，我自己也不能原谅自己，再这样下去，什么专转本啊，考研啊都要成为泡影，现在找工作这么难，如果不去专转本、考研，就没有什么出路了，一切都完了。最近一个月，难以入睡、易醒、心慌、食欲差，有时头痛。上课没有精神，注意力无法集中，记忆力差，学习效率明显下降，想快点摆脱现在的心理状态，所以前来寻求帮助。
小文是由系辅导员陪伴前来咨询，希望咨询老师能够帮助她降低考试焦虑情绪，改变目前的痛苦状态，开始正常的学习生活，能够更好的参加学习。
三、观察和他人反映
(一)咨询师观察的结果
来访者衣着整齐、朴素，体型偏瘦，不到一米六的个子，相貌清秀，有点憔悴，举止文静，架着一副近视眼镜。思维清晰，语言表达能力较强。讲话声音不高，语速慢，精神状态差，情绪紧张。接触交谈很合作，叙述情况很有条理，回答问题能够抓住要点。回忆中表现出紧张焦虑，手时而相互交叉。回答问题谨慎，有过分内省的人格倾向。谈话中，注意力比较集中，领悟能力好。内心烦恼痛苦，自控能力较强。无幻觉、妄想，自知力完整，有明确而强烈的求助要求。谈到与考试相关的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。
(二)来访者辅导员反映情况
小文是一个学习非常刻苦用功的学生，在学校里见到她的时候几乎都是在学习，这在高校是很少见的，成绩在班级是非常优秀的，一直在前三名。平时同学有问题，都是找她解决，虽然上学期考试结果出乎意料，考到了第十名，但也还是很不错啦。这个学生的自尊心很强，争强好胜，对自己成绩要求很高，据父母反映，寒暑假在家都不忘学习。平时在学校，除了抓紧正常的作息时间而外，下了晚自习，宿舍的灯熄了，还要到楼梯口就着昏黄的灯光背书，为此，宿舍同学劝了好多次，并且因为影响大家休息而对其很有看法。她睡眠不好，又舍不得休息，认为休息会耽误时间，比别人考得差。
这个学生太好强了，考上大学了仍然为难自己，还要争排名，争优秀。据同学反映，这学期来了以后，学习更加用功，有时候半夜还在看书，宿舍同学很不理解并颇有微词。神经总是绷得很紧，紧张焦虑不放松，其实以她的水平是不需要紧张的。家人曾经带其到医院检查，没有什么躯体疾病，医生建议平时多休息，放松心情，最好找心理咨询师咨询了解一下。
四、评估与诊断
综合分析所获得的临床资料，对来访者问题持续的时间、痛苦程度、典型的心理行为异常表现的性质和严重程度进行初步诊断，来访者的问题属于心理咨询的范畴。
(一)对来访者心理状态的评估
时常感到心烦意乱，整天惴惴不安；难以入睡、易醒、心慌、食欲差，有时头痛。上课没有精神，注意力无法集中，记忆力差，学习效率明显下降；紧张、焦虑。
(二)对来访者的诊断依据
1.根据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2.根据来访者紧张、焦虑、注意力不能集中，记忆力差等心理问题持续时间有一个多月。不良情绪能够被理智控制，行为不失常态。基本能够维持正常生活、学习社会交往，只是效率有所下降，情绪反应没有泛化。所以考虑诊断为一般心理问题。
3.心理测验的结果支持本诊断。
4.对该来访者的诊断是：一般心理问题，属于焦虑情绪。
(三)对来访者上述问题的原因分析
1.生物原因：本案例中未见明显的生物原因。
2.社会原因：(1)家庭教育原因，出生于教师家庭，父母对其要求严格。(2)负性生活事件的影响，上学期的学习成绩下降，比预期期望要低得多。(3)缺乏社会支持系统的帮助，同学对其紧张情绪没有足够的理解和关注。
3.心理原因：(1)存在认知错误，过度看重考试结果，把学习成绩看成是评价优秀的唯一标准，期望很高，考不好一切就都完了。对自己要求很高且常常绝对化、以偏盖全或糟糕透顶，即认为考试没达到自己要求会导致可怕结果。(2)自我认知偏差，从尖子生考到第十名就觉得不能接受，心理落差较大，不能接受自己的变化，对自己没有足够客观的认识。(3)人格因素，争强好胜，自尊心强，缺乏自信。(4)负性情绪记忆，偶尔的考试焦虑一直困扰着自己。
五、咨询过程
(一)诊断评估与咨询关系建立阶段(第1次和第2次)
目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询方法和咨询目标。
方法：充分尊重来访者，用开放性问题收集小文的详细资料。通过倾听、共情、无条件积极关注，让小文尽情倾诉，与小文建立良好的咨询关系，并进行心理测验。
过程：填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；与小文进行交谈，收集资料，探询小文的心理问题；选择SCL-90量表、SAS量表、EPQ量表进行心理测试；将测试结果对来访者进行分析并确定咨询方法为合理情绪疗法。
通过本阶段的咨询，小文初步了解自身的心理问题，并与咨询师建立了良好的咨询关系，很信任咨询师，愿意积极配合咨询师进行咨询。
(二)心理帮助阶段(第3次到第5次)
目的：巩固咨询关系，学会合理认知，改善情绪状态，形成正确的认知。
方法：合理情绪疗法、放松训练、积极暗示。
过程：改变来访者的错误认知，学习成绩只是衡量学生的一个标准；改变来访者对自己的过高期望，建立合适的期望目标；对来访者进行合理情绪想象，体验积极的情绪体验；指导来访者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉消除杂念；指导来访者进行积极的自我暗示，增强自信，克服焦虑情绪；布置咨询作业，让来访者完成 RET自助表，与不合理信念进行辩论，并用有效的理性信念来代替非理性信念；布置来访者在生活中经常对自己进行积极暗示，并在每天睡前进行放松训练，改善睡眠状况。
通过本阶段的三次咨询，小文情绪有所改善，认知产生了冲突并能够用正确的观念与自己不合理的观念进行辩论；每天对自己进行积极暗示感觉比以前精神好。用放松训练促进睡眠质量也有所改善。
(三)结束与巩固阶段(第6次和第7次)
目的：巩固咨询效果，增强自信心，结束咨询。
方法：会谈法，心理测驗法
过程：反馈咨询作业；进行心理测验；全面回顾与总结。
通过本阶段的两次咨询，来访者心情比较平静，上课已经能够集中注意力，身体和精神状况明显改观，心理问题基本得到解决，自信心增强，能够以正确的心态对待考试，面对自己。
六、咨询效果评估
(一)来访者自我评估：情绪好转，焦虑减轻，对即将来临的期末考试认真准备，很有信心；上课的注意力也能集中，思维活跃；能够劳逸结合，学习效率提高，睡眠正常。
(二)咨询师的评估：通过观察、回访，发现已经达到咨询的预期目标，来访者自信心增强，情绪状态积极，不再苛求自己，提高了应对学习压力的能力，能正常面对考试，能接纳自己不再是前三名；能坦然面对就业和专转本的现状。
(三)心理测验结果：对来访者用SCL-90量表和SAS量表进行疗效评估，发现焦虑症状明显改善。
参考文献：
[1]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师三级[M].北京，民族出版社，2005，8(1).
[2]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师二级[M].北京，民族出版社，2005，8(1)
[3]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识[M].北京，民族出版社，2005，8(1).
[4]刘晓明.学校心理咨询百科全书[M].吉林，吉林人民出版社，2000，9(1).
[5]黄丹.大学生考试焦虑的成因分析及对策探讨[J].广东农工商职业技术学院学报，2008.5：22-23.
[6]李秀易.大学生考试焦虑的成因及对策分析[J].绵阳师范学院学报，2006，(6)：123-127.
(作者单位：江苏连云港师范高等专科学校)
[关键词]专科生 考试焦虑 心理咨询 合理情绪疗法
一个专科学校五年一贯制四年级的女学生，因考试焦虑影响了正常的学习和生活。在自行调节仍然没有什么效果的情况之下由辅导员带到了心理咨询室。
一、一般资料
(一)人口学资料
小文(化名)，女，汉族，19岁，连云港某高校五年一贯制四年级学生。家中有一弟弟，身体健康。该来访者此前没有患过重大的身体疾病和严重心理障碍，无家族精神病史及躯体病史。
(二)个人成长史
小文来自于连云港某乡镇，父亲是当地初中教师，母亲是当地小学教师，弟弟在父亲任教中学读书。父母对两个孩子的成绩要求比较高，管教比较严格。小文从小学到初中，学习成绩都比较优秀，并于初中毕业时根据父母要求，考取当地五年一贯制的师范专业。小文幼时身体比较瘦弱，不喜欢活动，在学校里最不愿意参加体育课。学习认真、努力，成绩一直比较优秀，这也是最让她骄傲的地方。平时性格比较内向，敏感，自尊心较强。做事认真，处处严格要求自己，追求完美。除了学习之外，没有什么兴趣爱好，也没有特别亲密的朋友。
(三)精神状态
着装整洁、朴素，与同龄人相比显得较为成熟，谈话的过程中条理比较清晰，对自己的问题很清楚。因为休息不好看起来有些憔悴，对老师很有礼貌。对自己的学习成绩非常关注，对于学习有关的问题很感兴趣，非常希望老师能给予指点，怎么样才能把考试考好。明知考试紧张是没有必要的，只要正常发挥成绩就会很好，但控制不了并因此而感到痛苦，迫切希望治疗。
(四)身体状态
自幼身体比较瘦弱，未患过严重疾病。进入大学以后平时身体较正常，每到考试就有点紧张，睡不着觉，易醒，考前一个小时老是想去厕所，每次考完试症状也就消失。但最近一个月没有考试仍然出现了睡不着觉，易醒，紧张的症状。因为耽误学习心里很着急，想快点摆脱现在的心理状态，全面投入到学习中去。
(五)社会功能
上课没有精神，注意力无法集中，记忆力差，学习效率下降，内心很着急，求助了老师和同学，老师和同学都认为她成绩已经够好了，还有什么好担心的。但因为本人觉得已经严重影响学习，担心这样下去会影响期末考试。
(六)心理测验结果
选择测试量表为：SCL-90、SAS、EPQ。从测试结果来看，小文在SCL-90的测试中显示出躯体化因子分1.3分，焦虑因子分2.5分，其他各因子得分均小于1分，结果初步提示来访者具有中度焦虑情绪状态并在躯体上有所反映；SAS量表测试粗分为48分，标准分为60分，结果显示为中度焦虑；EPQ测试结果中E量表T分为40分，N量表T分为55分；结果显示为较为内向，情绪不太稳定。
二、主诉和个人陈述
我是从镇上以高分考进这所学校的，当初听从家人意见，女孩子首先要保证以后有工作，再考虑深造的问题。我觉得很有道理，所以初中毕业以后我毫不犹豫的报考了五年制大专。刚进入大学的时候，我充满了自信和喜悦，还决定毕业以后专升本、然后考研。但是，大学的生活并不是凭着自信就可以的。学习方式的变化让我在刚进校的第一个学期就吃了苦头，一向以学习为自豪的我在第一学期考试中居然考了班级第十五名。为此，我整个寒假都没有过好，无法接受我的成绩排名决定重新振作，要在以后的学习中东山再起。
学习不好，我是没有心思和同学去玩的。有了目标以后，我在平时学习上花的时间更多了，基本不参加系科班级组织的各项活动，就是想在学习上搏击一下，工夫不负有心人，在以后的考试中我都能名列班级前三名之内。上学期期末考试前，我想再拼一下，争取考个第一名。可事与愿违，不知怎么的，考试前一周开始担心，害怕，怕考不好，怕失败，怕父母失望，怕被别人瞧不起。总是复习很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一两个小时才能睡着。考前一天特别紧张，早早躺下就是睡不着，看过的知识点、公式在眼前不断浮现。考试那几天有时候整个晚上只睡一两个小时，早上起来还吃不下东西，即使吃了也有想吐的感觉。考试时特别紧张，手心出汗，心跳加快，“千万不要考差了”的念头在头脑里不断闪现。明明掌握的知识忘了，脑子里一片空白；明明会做的题目，居然做错了。考完以后，一直想着考试的情景，试卷的内容总是在头脑中闪现，头疼，过了两三天才慢慢消退，特别痛苦。
这学期来了以后，成绩果真没有考好，居然考了班级第十名。为此我越来越不自信了，常怀疑自己的能力，做梦都是与考试的情况。我很想克服考试前的紧张情绪，就是不知如何做是好。现在已经四年级了，从开学到现在的一个多月里，我就觉得自己被笼罩在上学期考试失败的氛围中，时常感到心烦意乱，整天惴惴不安。如果总是这样焦虑，不但学习成绩上不去，父母会很失望，我自己也不能原谅自己，再这样下去，什么专转本啊，考研啊都要成为泡影，现在找工作这么难，如果不去专转本、考研，就没有什么出路了，一切都完了。最近一个月，难以入睡、易醒、心慌、食欲差，有时头痛。上课没有精神，注意力无法集中，记忆力差，学习效率明显下降，想快点摆脱现在的心理状态，所以前来寻求帮助。
小文是由系辅导员陪伴前来咨询，希望咨询老师能够帮助她降低考试焦虑情绪，改变目前的痛苦状态，开始正常的学习生活，能够更好的参加学习。
三、观察和他人反映
(一)咨询师观察的结果
来访者衣着整齐、朴素，体型偏瘦，不到一米六的个子，相貌清秀，有点憔悴，举止文静，架着一副近视眼镜。思维清晰，语言表达能力较强。讲话声音不高，语速慢，精神状态差，情绪紧张。接触交谈很合作，叙述情况很有条理，回答问题能够抓住要点。回忆中表现出紧张焦虑，手时而相互交叉。回答问题谨慎，有过分内省的人格倾向。谈话中，注意力比较集中，领悟能力好。内心烦恼痛苦，自控能力较强。无幻觉、妄想，自知力完整，有明确而强烈的求助要求。谈到与考试相关的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。
(二)来访者辅导员反映情况
小文是一个学习非常刻苦用功的学生，在学校里见到她的时候几乎都是在学习，这在高校是很少见的，成绩在班级是非常优秀的，一直在前三名。平时同学有问题，都是找她解决，虽然上学期考试结果出乎意料，考到了第十名，但也还是很不错啦。这个学生的自尊心很强，争强好胜，对自己成绩要求很高，据父母反映，寒暑假在家都不忘学习。平时在学校，除了抓紧正常的作息时间而外，下了晚自习，宿舍的灯熄了，还要到楼梯口就着昏黄的灯光背书，为此，宿舍同学劝了好多次，并且因为影响大家休息而对其很有看法。她睡眠不好，又舍不得休息，认为休息会耽误时间，比别人考得差。
这个学生太好强了，考上大学了仍然为难自己，还要争排名，争优秀。据同学反映，这学期来了以后，学习更加用功，有时候半夜还在看书，宿舍同学很不理解并颇有微词。神经总是绷得很紧，紧张焦虑不放松，其实以她的水平是不需要紧张的。家人曾经带其到医院检查，没有什么躯体疾病，医生建议平时多休息，放松心情，最好找心理咨询师咨询了解一下。
四、评估与诊断
综合分析所获得的临床资料，对来访者问题持续的时间、痛苦程度、典型的心理行为异常表现的性质和严重程度进行初步诊断，来访者的问题属于心理咨询的范畴。
(一)对来访者心理状态的评估
时常感到心烦意乱，整天惴惴不安；难以入睡、易醒、心慌、食欲差，有时头痛。上课没有精神，注意力无法集中，记忆力差，学习效率明显下降；紧张、焦虑。
(二)对来访者的诊断依据
1.根据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2.根据来访者紧张、焦虑、注意力不能集中，记忆力差等心理问题持续时间有一个多月。不良情绪能够被理智控制，行为不失常态。基本能够维持正常生活、学习社会交往，只是效率有所下降，情绪反应没有泛化。所以考虑诊断为一般心理问题。
3.心理测验的结果支持本诊断。
4.对该来访者的诊断是：一般心理问题，属于焦虑情绪。
(三)对来访者上述问题的原因分析
1.生物原因：本案例中未见明显的生物原因。
2.社会原因：(1)家庭教育原因，出生于教师家庭，父母对其要求严格。(2)负性生活事件的影响，上学期的学习成绩下降，比预期期望要低得多。(3)缺乏社会支持系统的帮助，同学对其紧张情绪没有足够的理解和关注。
3.心理原因：(1)存在认知错误，过度看重考试结果，把学习成绩看成是评价优秀的唯一标准，期望很高，考不好一切就都完了。对自己要求很高且常常绝对化、以偏盖全或糟糕透顶，即认为考试没达到自己要求会导致可怕结果。(2)自我认知偏差，从尖子生考到第十名就觉得不能接受，心理落差较大，不能接受自己的变化，对自己没有足够客观的认识。(3)人格因素，争强好胜，自尊心强，缺乏自信。(4)负性情绪记忆，偶尔的考试焦虑一直困扰着自己。
五、咨询过程
(一)诊断评估与咨询关系建立阶段(第1次和第2次)
目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询方法和咨询目标。
方法：充分尊重来访者，用开放性问题收集小文的详细资料。通过倾听、共情、无条件积极关注，让小文尽情倾诉，与小文建立良好的咨询关系，并进行心理测验。
过程：填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；与小文进行交谈，收集资料，探询小文的心理问题；选择SCL-90量表、SAS量表、EPQ量表进行心理测试；将测试结果对来访者进行分析并确定咨询方法为合理情绪疗法。
通过本阶段的咨询，小文初步了解自身的心理问题，并与咨询师建立了良好的咨询关系，很信任咨询师，愿意积极配合咨询师进行咨询。
(二)心理帮助阶段(第3次到第5次)
目的：巩固咨询关系，学会合理认知，改善情绪状态，形成正确的认知。
方法：合理情绪疗法、放松训练、积极暗示。
过程：改变来访者的错误认知，学习成绩只是衡量学生的一个标准；改变来访者对自己的过高期望，建立合适的期望目标；对来访者进行合理情绪想象，体验积极的情绪体验；指导来访者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉消除杂念；指导来访者进行积极的自我暗示，增强自信，克服焦虑情绪；布置咨询作业，让来访者完成 RET自助表，与不合理信念进行辩论，并用有效的理性信念来代替非理性信念；布置来访者在生活中经常对自己进行积极暗示，并在每天睡前进行放松训练，改善睡眠状况。
通过本阶段的三次咨询，小文情绪有所改善，认知产生了冲突并能够用正确的观念与自己不合理的观念进行辩论；每天对自己进行积极暗示感觉比以前精神好。用放松训练促进睡眠质量也有所改善。
(三)结束与巩固阶段(第6次和第7次)
目的：巩固咨询效果，增强自信心，结束咨询。
方法：会谈法，心理测驗法
过程：反馈咨询作业；进行心理测验；全面回顾与总结。
通过本阶段的两次咨询，来访者心情比较平静，上课已经能够集中注意力，身体和精神状况明显改观，心理问题基本得到解决，自信心增强，能够以正确的心态对待考试，面对自己。
六、咨询效果评估
(一)来访者自我评估：情绪好转，焦虑减轻，对即将来临的期末考试认真准备，很有信心；上课的注意力也能集中，思维活跃；能够劳逸结合，学习效率提高，睡眠正常。
(二)咨询师的评估：通过观察、回访，发现已经达到咨询的预期目标，来访者自信心增强，情绪状态积极，不再苛求自己，提高了应对学习压力的能力，能正常面对考试，能接纳自己不再是前三名；能坦然面对就业和专转本的现状。
(三)心理测验结果：对来访者用SCL-90量表和SAS量表进行疗效评估，发现焦虑症状明显改善。
参考文献：
[1]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师三级[M].北京，民族出版社，2005，8(1).
[2]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师二级[M].北京，民族出版社，2005，8(1)
[3]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识[M].北京，民族出版社，2005，8(1).
[4]刘晓明.学校心理咨询百科全书[M].吉林，吉林人民出版社，2000，9(1).
[5]黄丹.大学生考试焦虑的成因分析及对策探讨[J].广东农工商职业技术学院学报，2008.5：22-23.
[6]李秀易.大学生考试焦虑的成因及对策分析[J].绵阳师范学院学报，2006，(6)：123-127.
(作者单位：江苏连云港师范高等专科学校)