【摘 要】
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目的 探讨经食管超声心动图(TEE)监测下控制性低中心静脉压(LCVP)技术在腹腔镜肝切除术的临床安全性.方法 选取2020-01/2021-09期间我院行腹腔镜下肝切除手术患者66例,患者均接受同一组医生手术,采用随机数字表法将患者分为LCVP(n=33)组与正常中心静脉压(NCVP,n=33)组.术中采用TEE监测二氧化碳(CO2)气体栓塞发生情况.分析并比较2组术前、术中、术后的相关临床资料.结果 与NCVP组比较,LCVP组手术时间缩短,术中出血量减少(P<0.05);术中平均动脉压(MAP)、中
【机 构】
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烟台毓璜顶医院:麻醉科,山东 烟台264000;烟台毓璜顶医院:手术室,山东 烟台264000
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目的 探讨经食管超声心动图(TEE)监测下控制性低中心静脉压(LCVP)技术在腹腔镜肝切除术的临床安全性.方法 选取2020-01/2021-09期间我院行腹腔镜下肝切除手术患者66例,患者均接受同一组医生手术,采用随机数字表法将患者分为LCVP(n=33)组与正常中心静脉压(NCVP,n=33)组.术中采用TEE监测二氧化碳(CO2)气体栓塞发生情况.分析并比较2组术前、术中、术后的相关临床资料.结果 与NCVP组比较,LCVP组手术时间缩短,术中出血量减少(P<0.05);术中平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)明显降低,术中乳酸值(Lac),代谢性酸中毒发生率,术中2、3、4级心脏气体栓塞发生率、心脏气泡持续时间、气腹暂停率明显增加(P<0.05);术后苏醒时间、拔管时间明显增加(P0.05).结论 LCVP技术对能够有效减少术中出血量,缩短手术时间.但LCVP导致机体有效循环血量减少,无氧代谢增强,乳酸含量升高,并且明显增加CO2气体栓塞的发生率,TEE能够及时发现CO2气体栓塞从而有利于减少围术期气体栓塞相关并发症的发生.
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阿片类药物以其强效的镇痛效应在外科手术的“平衡麻醉”中发挥着举足轻重的作用.这把双刃剑在缓解疼痛的同时,也带来了恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应;而药物滥用、成瘾依然是不可回避的社会问题.多模式全身麻醉是针对伤害性感受环路中的不同目标选择特异的抗伤害性药物,以小剂量药物协同作用发挥最大效应,同时减少药物各自的不良反应.因此,通过右美托咪定、非甾体类抗炎药等药物以及神经阻滞等技术方法或将实现少阿片化的多模式全身麻醉,成为围术期主要的镇痛模式.
目的:探讨使用苏蝉益肾汤结合西药治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效.方法:选取2018年12月至2020年12月期间西安宝石花长庆医院收治的98例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象.随机将这些患者分为对照组和观察组.为对照组患者使用西药进行治疗.为观察组患者使用苏蝉益肾汤结合西药进行治疗.然后观察两组患者的24 h尿蛋白定量、治疗的效果、血尿素氮(BUN)的水平、血清肌酐(Scr)的水平、中医症候积分量表的评分及36项健康调查简表(SF-36)的评分.结果:治疗后,观察组患者的24 h尿蛋白定量、BUN的水
目的 研究丙泊酚复合布托啡诺实施静脉麻醉的可行性,与舒芬太尼相比较的优缺点.方法 选取我院2018-01/2019-08期间拟行静脉麻醉的手术患者200例为研究对象,随机分为布托啡诺组(B组,n=100)和舒芬太尼组(S组,n=100).B组采用丙泊酚复合布托啡诺实施静脉麻醉,S组采用丙泊酚复合舒芬太尼实施静脉麻醉,对比2组麻醉效果、达到离室标准(Aldrete评分≥9分)的时间和麻醉相关不良反应.结果 B组和S组麻醉优良率和术中BIS值异常增高情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),离室时间B组略
目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腔镜单侧肺切除手术应用的镇痛效果,评估患者术后康复效应.方法 选取2020年1～12月扬州市江都人民医院胸腔镜手术患者56例,随机分为ESPB组(n=28)与前锯肌平面阻滞(SAPB)组(n=28).所有患者术后均接受静脉自控镇痛,观察各组阿片类药物用量,进行视觉模拟评分法(VAS)和恢复质量(QoR-15)评分.结果 SAPB组与ESPB组和手术情况组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).与SAPB组比较,ESPB组术中瑞芬太尼用量和术后48 h
目的 探讨超声下定位与评估在高龄患者腰椎硬膜外穿刺中的临床应用价值.方法 选取2019-08/2020-09期间我院收治的60例拟行腰椎硬膜外穿刺高龄患者,以随机数字表法分为对照组(n=30)及观察组(n=30),对照组行传统体表标志定位法,观察组行超声下定位,对2组穿刺结果进行比较.结果 观察组定位时间、穿刺时间、总操作时间均较对照组短(P<0.05);观察组穿刺次数、进针深度、调整穿刺针方向次数与对照组有统计学意义(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率为96.67％(29/30),明显较对照组高80
目的 观察超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对椎间孔镜围手术期的临床效果.方法 选取2020年8～12月行择期椎间孔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为单纯罗哌卡因组(R组,n=30)和罗哌卡因混合右美托咪定组(D组,n=30),2组均采用超声引导下ESPB,R组给予0.3％罗哌卡因20 mL,D组给予1μg/kg右美托咪定混合0.3％罗哌卡因共20 mL,记录2组患者入室时、阻滞后5 min、10 min、15 min、20 min时的视觉模拟评分(VAS),记录手术消
目的 观察臂丛神经阻滞复合不同的常用剂量佐剂对于阻滞的效果及安全性评价.方法 选取2018-06/2019-06期间洪湖市人民医院单侧上肢手术的患者110例作为研究对象,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,通过随机数字表法将患者随机纳入5个组,每组22例.其中A组为常规局麻药物(0.5％的罗哌卡因),B组为常规局麻药物混入5 mg地塞米松,C组为常规局麻药物混入100 mg曲马多,D组为常规局麻药物混入1/200000的肾上腺素,E组为常规局麻药物混入1μg/kg的右美托咪定.所有患者均采用超声引导下肌间沟及腋路臂丛神经
目的 探讨B超引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)预防性镇痛对老年髋部骨折患者应激反应及术后谵妄(POD)的影响.方法 选取我院2020年1～12月择期行髋部骨折手术治疗的老年患者80例为研究对象,年龄65～85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为连续髂筋膜间隙阻滞组(F组,n=40)和常规镇痛组(C组,n=40).两组患者术中均予椎管内麻醉,术后均行连续硬膜外阻滞镇痛.分别记录2组患者在入院时(T1)、预防性镇痛后1 h(T2)、术前1 d清晨(T3)、术日清晨(T4)、术后1 d清晨(T5)
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目的 评价可复用型暖风毯联合自发热贴在达芬奇机器人辅助结直肠癌切除术中的应用效果.方法 选取2018年1～12月在我院择期行达芬奇机器人辅助结直肠癌切除术患者200例,采用随机数字表法分为对照组(A组,n=100)和试验组(B组,n=100),年龄20～70岁,ASA分组Ⅰ～Ⅲ级,2组患者在进入手术室至出麻醉恢复室(PACU)全程采用可复用型暖风毯,B组在摆放体位前双足脚掌部袜子外面粘贴一次性自发热贴主动保温,A组手术截石位时双下肢覆盖棉毯被动保温.记录保温前后、麻醉过程中、术毕及进出PACU时患者鼻咽温