【摘 要】
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目的 观察瑞马唑仑联合头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术后患者苏醒质量及早期康复的影响.方法 选择颅内动脉瘤夹闭术患者52例,随机分为丙泊酚组(对照组)和瑞马唑仑组(观察组),每组26例.对照组采用丙泊酚2 mg·kg-1+舒芬太尼0.3 μg·kg-1+顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1麻醉诱导,观察组采用瑞马唑仑0.3 mg·kg-1+舒芬太尼0.3 μg·kg-1+顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1.术中维持对照组采用丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1+瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-
【机 构】
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咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院麻醉科,湖北咸宁437100
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目的 观察瑞马唑仑联合头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术后患者苏醒质量及早期康复的影响.方法 选择颅内动脉瘤夹闭术患者52例,随机分为丙泊酚组(对照组)和瑞马唑仑组(观察组),每组26例.对照组采用丙泊酚2 mg·kg-1+舒芬太尼0.3 μg·kg-1+顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1麻醉诱导,观察组采用瑞马唑仑0.3 mg·kg-1+舒芬太尼0.3 μg·kg-1+顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1.术中维持对照组采用丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1+瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1,观察组采用瑞马唑仑0.1～0.3 mg·kg-1·h-1+瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1,术中均间断静脉推注顺阿曲库铵0.05 mg·kg-1.2组在全身麻醉插管后均采用0.4％罗哌卡因分别阻滞两侧眶上神经、滑车上神经、耳颞神经、枕大神经和枕小神经.记录2组患者麻醉苏醒时间、拔管时Riker镇静躁动(SAS)评分及麻醉相关不良反应发生情况,以及术后镇痛效果.检测麻醉诱导前及术后2、8、16和24 h时血清S100β蛋白及血浆皮质醇浓度.结果 与对照组比较,观察组苏醒时间缩短、拔管时SAS评分降低、麻醉相关不良反应总发生率降低,差异均有显著意义(P＜0.05).术后2、8、16和24 h时,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分组间比较差异均无显著意义(P＞0.05).麻醉诱导前,2组S100β蛋白和皮质醇表达水平无显著差异(P＞0.05),术后各观察时点S100β蛋白和皮质醇水平均较麻醉诱导前显著升高(P＜0.05).术后2、8和16h时,观察组S100β蛋白水平低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).术后8、16和24 h时,观察组皮质醇水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 与丙泊酚联合头皮神经阻滞相比,瑞马唑仑联合头皮神经阻滞用于颅内动脉瘤夹闭术可优化患者苏醒质量、促进神经功能恢复、减弱术后应激反应,利于患者术后早期康复.
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