【摘 要】
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目的 探讨帕瑞昔布钠静脉注射和(或)罗哌卡因头皮神经阻滞在开颅手术中的应用.方法 80例择期行额、颞、顶、枕部开颅手术的患者随机分为4组：对照组(C组)、头皮神经阻滞组(T组)、帕瑞昔布钠组(P组)、帕瑞昔布钠联合头皮神经阻滞组(TP组),每组20例.观察并记录各组病人入室(T0)、上头钉(T1)、切皮(T2)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),计算丙泊酚用量、瑞芬太尼用量以及术中出血量,记录
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院麻醉科,广西南宁530021
【出 处】
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中南六省(区)第十一届疼痛医学年会暨广西医学会疼痛学分会2017年学术年会
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目的 探讨帕瑞昔布钠静脉注射和(或)罗哌卡因头皮神经阻滞在开颅手术中的应用.方法 80例择期行额、颞、顶、枕部开颅手术的患者随机分为4组：对照组(C组)、头皮神经阻滞组(T组)、帕瑞昔布钠组(P组)、帕瑞昔布钠联合头皮神经阻滞组(TP组),每组20例.观察并记录各组病人入室(T0)、上头钉(T1)、切皮(T2)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),计算丙泊酚用量、瑞芬太尼用量以及术中出血量,记录术后4h、8h、12h、24h,48h的疼痛视觉评分(VAS)及镇静评分(Ramsay),记录术后恶心呕吐等不良反应的发生及追加镇痛药物曲马多的情况.结果 各组病人性别、年龄、身高、体重等比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者T.时点MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,T1时点T组、P组和TP组MAP降低(P＜0.05),T2时点T组、TP组MAP降低(P＜0.05)而P组无明显变化(P＞0.05)；与P组比较,T,时点、T2时点T组和TP组MAP降低(P＜0.05)； T1时点、T2时点TP组和T组MAP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组患者T.时点HR比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,T,时点T组和TP组HR降低(P＜0.05)而P组无明显变化(P＞0.05),T2时点T组、P组和TP组HR降低(P＜0.05)；与P组比较,T,时点、T2时点T组和TP组HR降低(P＜0.05)； Ti时点、T2时点TP组和T组HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).四组患者丙泊酚用量、术中出血量和麻醉时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)； P组和C组瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05),T组、TP组瑞芬太尼用量较C组、P组明显减少(P＜0.05).与C组比较,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h VSA评分明显降低(P＜0.05),T组和TP组术后4 h、8 h、12 h,24 h、48 h VSA评分明显降低(P＜0.05)；与P组比较,T组术后4 h、8 h VSA评分明显降低(P
＜0.05),TP组术后4 h、8 h、48 h VSA评分降低(P＜0.05)；与T组比较,TP组术后48 h VAS评分降低(P＜0.05)oTP组术后4 h,8 h镇静评分均明显高于其他组(P＜0.05).4组患者术后不良反应发生率和曲马多用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠静脉注射联合罗哌卡因头皮神经阻滞用于开颅手术具有血流动力学稳定、术后镇痛安全有效的优点,是一种较好的神经外科手术围术期镇痛方法,值得临床应用和推广.
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