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【摘要】：骨科教学内容多、涉及面广，预见习时学生们仅有较少的理论知识，如何提高同学们的兴趣，更好的投入到临床见习中，将书本知识运用到临床实践中，以提高现代学徒制护生骨科临床预见习效果。除了医院方必须对传统的见习教学方法进行改革外，作为学校现代学徒制导师也应该做好各方面的配合、指导工作。
【关键词】：现代学徒制；护生；预见习；引导
预见习是早期接触临床的方法之一，旨在让低年级医学生在见习、实习之前利用假期接触临床，使其尽早感知医院环境及提高职业认知的一项活动。见习的实际效果不但会影响护生的专业学习，还会影响护生的学习兴趣[1]。
现代学徒制是传统学徒培训与现代职业教育相结合，学校与企业联合招生招工，教师与师傅联合传授知识技能，工学交替、实岗育人，校企联合培养行业企业需要的高素质劳动者和技术技能型人才的一种职业教育制度，也是高等职业教育校企合作由顶岗实习、订单培养不断拓展深化的一种新的形式[2]。
我校部分现代学徒制一年级护理学生于2017年春季学期每周六上午和暑假一个月由固定医院导师和学校导师（双导师）双重指导下在绵阳市中心医院骨科完成了首轮预见习学习任务，成效显著。
由于骨科教学内容多、涉及面广，预见习时学生们仅有较少的理论知识，如何提高同学们的兴趣，更好的投入到临床见习中，将书本知识运用到临床实践中，以提高现代学徒制护生骨科临床预见习效果是每位带教老师面临的问题和教学的难点[3]。为使我校现代学徒制护生能更好达到预期的学习效果。除了医院方必须对传统的见习教学方法进行改革外，作为学校现代学徒制导师也应该做好各方面的配合、指导工作。因此我们做了以下努力：
1.随时掌握学徒各方面动态
1.1主动与医院师傅紧密联系 现代学徒制护生在医院与见习期间，学校导师定期到科室值班，一是能较好的与医院导师沟通并掌握护生思想、学习动态，二是学习现代骨科前沿治疗和护理理念及技术，使学校教学能更好的与临床接轨。此外，双导师还利用现代通信工具随时进行沟通交流，了解护生各方面动态，因人施教，力求将护生预见习效果达到最佳状态。
1.2主动与学徒情感靠近 学校导师应该平等的看待自己的学徒（现代学徒制护生），适时安排和护生一起共同参与他们感兴趣的各种课余活动，如户外娱乐、运动等，和学徒先从朋友做起，一切以学徒为中心，以好朋友的身份真诚关心爱护他们，力争成为真正的亦师亦友关系。
2.主动做好学徒引导工作
2.1思想引导 学校导师在预见习前做好护生思想指导工作，让其清楚骨科预见习的目的、意义、见习计划和相关制度。预见习过程中，护生虽在学校里也接触了人体解剖标本，但其与患者实际情况还有很大差距，这需要其转变原有固定思维方式。在此阶段很多护生无法快速转变身份，导致对临床病例的了解仍停留在简单解剖层面，无法深入学习更多内容，因此学校和医院双导师密切观察护生思想动态，并及时给予正性的指引，同时也让护生感受到导师的关爱和期望，预见习动力十足。
2.2学习思维、学习方法指导 预见习期间，学校导师利用现代学徒制护生课余时间定期组织其开展小组会议，会议内容包括预见习分享、讨论、答疑等。 由于骨科疾病的复杂程度较高，临床症状较为多变，多数护生在学习过程中思维固化，只懂得生搬硬套书本知识，不会结合实际案例进行分析，一旦临床症状发生变化就无法判断患者病情，不能给予相应护理措施，导致教学效果大打折扣。因此在分享过程中，学校导师鼓励护生分享课本没有的新鲜事物或者各种问题和临床解决方法，并给予适当的发散思维训练。另外，学校导师还应根据护生讨论内容，及时发现其低效或错误的学习方法，并及时给予纠正和正确指导。此外，护生在预见习过程中，获得一定理论和实践能力之后常常会萌发强烈的探索欲望，例如对不同部位骨折的不同固定原理产生浓厚兴趣等。这些专业性较强的知识在外科护理学教科书上往往找不到，学校导师需要引导护生去研究骨科专业书籍和查阅最新文献。护生在导师和小组同学的共同帮助下养成主动与小组同学讨论、主动请教老师、主动查阅书本、主动求助网络（如慕课、微课学习，数据库资料查询等）等优良习惯，护生在收集信息方面的能力得到明显提高，掌握了积极有效的学习态度和方法。
2.3学习效果监督 为了保證护生一直保持良好的学习效果，一方面医院导师带教过程中会随时提问以作思维引导和知识检测，此外不定期组织护生案例讨论分析以作综合学习应用和知识检测，另一方面要求护生书写电子版医院实践报告和反思日志，并及时反馈给双导师。最后，护生预见习结束后将进行出科考核。以上措施均能促使护生保证良好的学习效果。
骨科护生预见习教学是为医院骨科培养护理人才的重要手段，通过学校导师以上措施，我校现代学徒制护生收获颇多，成效显著，但仍然还有很大的提升空间，我们仍需继续改革创新，力求完美。
参考文献：
[1]谈益芬，陈乾雄，许小明.基于本科护理学生视角下预见习活动存在问题的探究[J].重庆医学.2016 ，14：2006-2008
[2] 贾文胜，潘建峰，梁宁森.高职院校现代学徒制构建的制度瓶颈及实践探索[J].华东师范大学学报（教育科学版），2017（1）：47-53.
[3] 徐炜，董启榕，周海斌，等.骨科临床见习教学面临的问题和对策[J]. 中国医疗前沿，2013，8（6）：106-107.
【关键词】：现代学徒制；护生；预见习；引导
预见习是早期接触临床的方法之一，旨在让低年级医学生在见习、实习之前利用假期接触临床，使其尽早感知医院环境及提高职业认知的一项活动。见习的实际效果不但会影响护生的专业学习，还会影响护生的学习兴趣[1]。
现代学徒制是传统学徒培训与现代职业教育相结合，学校与企业联合招生招工，教师与师傅联合传授知识技能，工学交替、实岗育人，校企联合培养行业企业需要的高素质劳动者和技术技能型人才的一种职业教育制度，也是高等职业教育校企合作由顶岗实习、订单培养不断拓展深化的一种新的形式[2]。
我校部分现代学徒制一年级护理学生于2017年春季学期每周六上午和暑假一个月由固定医院导师和学校导师（双导师）双重指导下在绵阳市中心医院骨科完成了首轮预见习学习任务，成效显著。
由于骨科教学内容多、涉及面广，预见习时学生们仅有较少的理论知识，如何提高同学们的兴趣，更好的投入到临床见习中，将书本知识运用到临床实践中，以提高现代学徒制护生骨科临床预见习效果是每位带教老师面临的问题和教学的难点[3]。为使我校现代学徒制护生能更好达到预期的学习效果。除了医院方必须对传统的见习教学方法进行改革外，作为学校现代学徒制导师也应该做好各方面的配合、指导工作。因此我们做了以下努力：
1.随时掌握学徒各方面动态
1.1主动与医院师傅紧密联系 现代学徒制护生在医院与见习期间，学校导师定期到科室值班，一是能较好的与医院导师沟通并掌握护生思想、学习动态，二是学习现代骨科前沿治疗和护理理念及技术，使学校教学能更好的与临床接轨。此外，双导师还利用现代通信工具随时进行沟通交流，了解护生各方面动态，因人施教，力求将护生预见习效果达到最佳状态。
1.2主动与学徒情感靠近 学校导师应该平等的看待自己的学徒（现代学徒制护生），适时安排和护生一起共同参与他们感兴趣的各种课余活动，如户外娱乐、运动等，和学徒先从朋友做起，一切以学徒为中心，以好朋友的身份真诚关心爱护他们，力争成为真正的亦师亦友关系。
2.主动做好学徒引导工作
2.1思想引导 学校导师在预见习前做好护生思想指导工作，让其清楚骨科预见习的目的、意义、见习计划和相关制度。预见习过程中，护生虽在学校里也接触了人体解剖标本，但其与患者实际情况还有很大差距，这需要其转变原有固定思维方式。在此阶段很多护生无法快速转变身份，导致对临床病例的了解仍停留在简单解剖层面，无法深入学习更多内容，因此学校和医院双导师密切观察护生思想动态，并及时给予正性的指引，同时也让护生感受到导师的关爱和期望，预见习动力十足。
2.2学习思维、学习方法指导 预见习期间，学校导师利用现代学徒制护生课余时间定期组织其开展小组会议，会议内容包括预见习分享、讨论、答疑等。 由于骨科疾病的复杂程度较高，临床症状较为多变，多数护生在学习过程中思维固化，只懂得生搬硬套书本知识，不会结合实际案例进行分析，一旦临床症状发生变化就无法判断患者病情，不能给予相应护理措施，导致教学效果大打折扣。因此在分享过程中，学校导师鼓励护生分享课本没有的新鲜事物或者各种问题和临床解决方法，并给予适当的发散思维训练。另外，学校导师还应根据护生讨论内容，及时发现其低效或错误的学习方法，并及时给予纠正和正确指导。此外，护生在预见习过程中，获得一定理论和实践能力之后常常会萌发强烈的探索欲望，例如对不同部位骨折的不同固定原理产生浓厚兴趣等。这些专业性较强的知识在外科护理学教科书上往往找不到，学校导师需要引导护生去研究骨科专业书籍和查阅最新文献。护生在导师和小组同学的共同帮助下养成主动与小组同学讨论、主动请教老师、主动查阅书本、主动求助网络（如慕课、微课学习，数据库资料查询等）等优良习惯，护生在收集信息方面的能力得到明显提高，掌握了积极有效的学习态度和方法。
2.3学习效果监督 为了保證护生一直保持良好的学习效果，一方面医院导师带教过程中会随时提问以作思维引导和知识检测，此外不定期组织护生案例讨论分析以作综合学习应用和知识检测，另一方面要求护生书写电子版医院实践报告和反思日志，并及时反馈给双导师。最后，护生预见习结束后将进行出科考核。以上措施均能促使护生保证良好的学习效果。
骨科护生预见习教学是为医院骨科培养护理人才的重要手段，通过学校导师以上措施，我校现代学徒制护生收获颇多，成效显著，但仍然还有很大的提升空间，我们仍需继续改革创新，力求完美。
参考文献：
[1]谈益芬，陈乾雄，许小明.基于本科护理学生视角下预见习活动存在问题的探究[J].重庆医学.2016 ，14：2006-2008
[2] 贾文胜，潘建峰，梁宁森.高职院校现代学徒制构建的制度瓶颈及实践探索[J].华东师范大学学报（教育科学版），2017（1）：47-53.
[3] 徐炜，董启榕，周海斌，等.骨科临床见习教学面临的问题和对策[J]. 中国医疗前沿，2013，8（6）：106-107.