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摘要：目的：探讨布地奈德联合特布他林对于小儿毛细支气管炎治疗的临床疗效研究。方法：选取我院2013年8月—2014年4月期间我院因毛细支气管炎需治疗小儿70例，随机分为2组，每组35例，分别予以布地奈德联合特布他林（观察组）和单用布地奈德（对照组）进行治疗，比较2组治疗后临床症状消失时间、住院时间以及临床疗效情况。结果：观察组咳嗽消失时间5.8±1.7d明显少于对照组9.2±1.9d，喘憋消失时间5.9±1.4d明显少于对照组9.4±2.1d，住院时间7.5±1.7d明显少于对照组12.5±2.1d，显效率68.6%明显高于对照组25.7%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效好，症状消失时间较快，适合临床广泛应用。
关键词：布地奈德；特布他林；小儿；毛细支气管炎
毛细支气管炎属于小儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎性反应，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点[1]，同时可伴随不同程度的咳嗽等呼吸道症状。目前临床上治疗使用药物种类繁多，选用何种或如何联合应用一直是我们所热衷关注的话题，本文就布地奈德联合特布他林和单用布地奈德进行对比分析。
1.資料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年8月—2014年4月期间我院因毛细支气管炎需治疗小儿70例，随机分为2组，每组35例，分别予以布地奈德联合特布他林（观察组）和单用布地奈德（对照组）进行治疗，观察组男患儿20例，女患儿15例，年龄3个月—24个月，平均年龄12±2.5个月，病程1—5d，平均病程3±1.5d，伴随发热5例，腹泻4例；对照组男患儿17例，女患儿18例，年龄4个月—22个月，平均年龄11±1.5个月，病程2—6d，平均病程4±1.5d，伴随发热6例，腹泻3例；所有患儿均无其他先天性器质性病变，入院后基础护理相同，具有一定可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均经家属同意自愿参与本次调查试验，入院后基础护理和常规抗炎、止咳、平喘治疗均相同。观察组予以布地奈德（普米克令舒，阿斯利康公司）0.5mg联合特布他林（博利康尼，阿斯利康公司）2.5mg，氧气驱动雾化吸入，氧流量为6- 8 L/min，5- 10 min / 次，2 次/d，直到临床症状消失；对照组则仅予以布地奈德雾化吸入，剂量用法同上。
1.3疗效分析
比较2组治疗后临床症状消失时间、住院时间以及临床疗效情况。临床症状包括咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音；临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率。其中治疗5日内咳嗽和喘憋等临床症状消失或明显改善，且肺部哮鸣音和痰鸣音消失为显效，治疗5-8日内咳嗽和喘憋等临床症状明显改善，肺部哮鸣音缓解明显为有效，治疗8日后咳嗽和喘憋等临床症状未见明显好转或病情持续加重为无效，总有效率=（显效+有效）*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表1比较2组治疗后临床症状消失时间、住院时间（d）
组别 例数 症状消失时间 住院时间
咳嗽 喘憋 哮鸣音 痰鸣音
观察组 35 5.8±1.7 5.9±1.4 6.1±1.1 6.0±1.6 7.5±1.7
对照组 35 9.2±1.9 9.4±2.1 9.7±1.6 9.5±1.3 12.5±2.1
2.1比较2组治疗后临床症状消失时间、住院时间 观察组咳嗽消失时间5.8±1.7d明显少于对照组9.2±1.9d，喘憋消失时间5.9±1.4d明显少于对照组9.4±2.1d，住院时间7.5±1.7d明显少于对照组12.5±2.1d，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较2组治疗后临床疗效情况 观察组显效率68.6%明显高于对照组25.7%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2比较2组治疗后临床疗效情况[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 35 24（68.6） 10（28.6） 1（2.8） 34（97.2）
对照组 35 9（25.7） 19（54.3） 7（20） 28（80）
3.讨论
近年来，随着我国环境的不断恶化，以及孕妇怀孕期间各种外在因素影响，导致小儿抵抗力下降，毛细支气管炎在小儿群体中发病率逐年递增，该现象早已引起了各界的广泛关注。毛细支气管炎属于小儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎性反应，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，同时可伴随不同程度的咳嗽等呼吸道症状。布地奈德属于糖皮质激素类药物中较新合成的一种，也是如今唯一可雾化吸入的糖皮质激素，局部抗炎作用较强，不良反应发生相对更低，能够有效增强内皮细胞、平滑肌细胞核溶酶体膜的稳定性，一定程度的降低释放某些炎性介质和细胞因子的概率，还可以减小炎性细胞对细胞因子的影响，将抗炎作用发挥到最大限度，而选择悬液吸入可以有效修复、改善肺功能，降低支气管高反应性。特布他林属于选择性β2 受体激动剂的一种，雾化后能够形成2-4μm气溶胶颗粒，直接作用于下气道表面，有效增强细胞内环磷酸腺苷水平，舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，从而抑制呼吸道高反应状态，使气道产生强大的扩张作用，还可促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能[2]。两种药物相结合使用，可以有效缓解气道痉挛阻塞，增加激素进入气管树的药量，相辅相成，使药效得到最大的发挥[3]。从上述结果中可见，观察组咳嗽消失时间5.8±1.7d明显少于对照组9.2±1.9d，喘憋消失时间5.9±1.4d明显少于对照组9.4±2.1d，住院时间7.5±1.7d明显少于对照组12.5±2.1d，显效率68.6%明显高于对照组25.7%，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效好，症状消失时间较快，适合临床广泛应用。
参考文献：
[1]曹朝晖.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中外医疗，2013，14（23）：45-46
[2]岳屹囡.布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].济宁医学院学报，2010，33（4）：397-398
[3]龚红蕾，徐美玉，蒋晓天.布地奈德联合特布他林混悬液治疗小儿毛细支气管炎的疗效[J].江苏医药，2010，36（15）：156-157
作者简介：齐铮，职称及学历：主任医师、本科，性别：男 工作单位：湖北省中医院，出生年月：1962年4月 研究方向（科室）：儿科临床。
关键词：布地奈德；特布他林；小儿；毛细支气管炎
毛细支气管炎属于小儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎性反应，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点[1]，同时可伴随不同程度的咳嗽等呼吸道症状。目前临床上治疗使用药物种类繁多，选用何种或如何联合应用一直是我们所热衷关注的话题，本文就布地奈德联合特布他林和单用布地奈德进行对比分析。
1.資料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年8月—2014年4月期间我院因毛细支气管炎需治疗小儿70例，随机分为2组，每组35例，分别予以布地奈德联合特布他林（观察组）和单用布地奈德（对照组）进行治疗，观察组男患儿20例，女患儿15例，年龄3个月—24个月，平均年龄12±2.5个月，病程1—5d，平均病程3±1.5d，伴随发热5例，腹泻4例；对照组男患儿17例，女患儿18例，年龄4个月—22个月，平均年龄11±1.5个月，病程2—6d，平均病程4±1.5d，伴随发热6例，腹泻3例；所有患儿均无其他先天性器质性病变，入院后基础护理相同，具有一定可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均经家属同意自愿参与本次调查试验，入院后基础护理和常规抗炎、止咳、平喘治疗均相同。观察组予以布地奈德（普米克令舒，阿斯利康公司）0.5mg联合特布他林（博利康尼，阿斯利康公司）2.5mg，氧气驱动雾化吸入，氧流量为6- 8 L/min，5- 10 min / 次，2 次/d，直到临床症状消失；对照组则仅予以布地奈德雾化吸入，剂量用法同上。
1.3疗效分析
比较2组治疗后临床症状消失时间、住院时间以及临床疗效情况。临床症状包括咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音；临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率。其中治疗5日内咳嗽和喘憋等临床症状消失或明显改善，且肺部哮鸣音和痰鸣音消失为显效，治疗5-8日内咳嗽和喘憋等临床症状明显改善，肺部哮鸣音缓解明显为有效，治疗8日后咳嗽和喘憋等临床症状未见明显好转或病情持续加重为无效，总有效率=（显效+有效）*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表1比较2组治疗后临床症状消失时间、住院时间（d）
组别 例数 症状消失时间 住院时间
咳嗽 喘憋 哮鸣音 痰鸣音
观察组 35 5.8±1.7 5.9±1.4 6.1±1.1 6.0±1.6 7.5±1.7
对照组 35 9.2±1.9 9.4±2.1 9.7±1.6 9.5±1.3 12.5±2.1
2.1比较2组治疗后临床症状消失时间、住院时间 观察组咳嗽消失时间5.8±1.7d明显少于对照组9.2±1.9d，喘憋消失时间5.9±1.4d明显少于对照组9.4±2.1d，住院时间7.5±1.7d明显少于对照组12.5±2.1d，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较2组治疗后临床疗效情况 观察组显效率68.6%明显高于对照组25.7%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2比较2组治疗后临床疗效情况[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 35 24（68.6） 10（28.6） 1（2.8） 34（97.2）
对照组 35 9（25.7） 19（54.3） 7（20） 28（80）
3.讨论
近年来，随着我国环境的不断恶化，以及孕妇怀孕期间各种外在因素影响，导致小儿抵抗力下降，毛细支气管炎在小儿群体中发病率逐年递增，该现象早已引起了各界的广泛关注。毛细支气管炎属于小儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎性反应，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，同时可伴随不同程度的咳嗽等呼吸道症状。布地奈德属于糖皮质激素类药物中较新合成的一种，也是如今唯一可雾化吸入的糖皮质激素，局部抗炎作用较强，不良反应发生相对更低，能够有效增强内皮细胞、平滑肌细胞核溶酶体膜的稳定性，一定程度的降低释放某些炎性介质和细胞因子的概率，还可以减小炎性细胞对细胞因子的影响，将抗炎作用发挥到最大限度，而选择悬液吸入可以有效修复、改善肺功能，降低支气管高反应性。特布他林属于选择性β2 受体激动剂的一种，雾化后能够形成2-4μm气溶胶颗粒，直接作用于下气道表面，有效增强细胞内环磷酸腺苷水平，舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，从而抑制呼吸道高反应状态，使气道产生强大的扩张作用，还可促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能[2]。两种药物相结合使用，可以有效缓解气道痉挛阻塞，增加激素进入气管树的药量，相辅相成，使药效得到最大的发挥[3]。从上述结果中可见，观察组咳嗽消失时间5.8±1.7d明显少于对照组9.2±1.9d，喘憋消失时间5.9±1.4d明显少于对照组9.4±2.1d，住院时间7.5±1.7d明显少于对照组12.5±2.1d，显效率68.6%明显高于对照组25.7%，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效好，症状消失时间较快，适合临床广泛应用。
参考文献：
[1]曹朝晖.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中外医疗，2013，14（23）：45-46
[2]岳屹囡.布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].济宁医学院学报，2010，33（4）：397-398
[3]龚红蕾，徐美玉，蒋晓天.布地奈德联合特布他林混悬液治疗小儿毛细支气管炎的疗效[J].江苏医药，2010，36（15）：156-157
作者简介：齐铮，职称及学历：主任医师、本科，性别：男 工作单位：湖北省中医院，出生年月：1962年4月 研究方向（科室）：儿科临床。