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脑出血后遗症该如何治疗
我今年82岁,男性。2007年得了脑出血病（左、右丘脑出血5毫升），入院治疗后，脑出血止住，出院后血压一直正常，但留下了严重的后遗症。现在的症状是：全身无力，左半边身体从头到脚都麻木、疼痛、左手抽搐；左眼感觉发麻、视物不清；脖子僵硬，转动费力，活动时上述症状加重。我想知道：脑出血后遗症该如何治疗？
黑龙江 王读者
王读者：
首先要说明的是，脑出血最常见的原因是高血压引起的动脉硬化，其次是微小动脉瘤和动静脉畸形。脑出血的好发部位主要是大脑深部的基底神经节、内囊和丘脑处，但是双侧丘脑同时出血比较少见。由于丘脑不仅是神经系统最重要的感觉通路中转站，还是形成初步感觉的神经中枢，同时与某些运动也有直接联系作用。所以您出血后出现感觉异常，比如麻木、疼痛、活动不灵，也就不难理解，这是因为这部分神经通路被破坏了。事实上，您还是比较幸运的，因为丘脑出血死亡率比较高，而且您还是双侧丘脑出血，幸好出血量比较少。
您现在处于脑出血治疗后康复期，对于这期间的治疗，建议您注意下面几个方面：
首先，控制好血压，把血压平稳地维持在收缩压140mmHg（毫米汞柱）左右，舒张压90mmHg左右；其次是给予康复训练，比如针灸、按摩等。在药物方面，降压药物最好选择三代钙离子拮抗剂长效降压药，比如氨氯地平；另外也可以服用抗动脉硬化药物，比如维生素E烟酸肌醇酯，每次1粒，每日2次；同时也可服用长春胺缓释胶囊，以宜于促进神经功能恢复。也可服用中成药，这方面种类很多，价格差异很大，效果难以评价，您可根据个人条件、当地习惯选择合适的中成药服用。
山东大学附属第二医院神经内科
教授、主任医师 许继平
复方利血平氢氯噻嗪片是否可以长期服用
我今年81岁，男性，患有高血压病多年，以往长期服用复方利血平氢氯噻嗪片治疗。几年来我服用复方利血平氢氯噻嗪片控制血压尚可，血压平稳，也未产生明显不良反应，但因曾在报纸上看到“利血平”长期服用可能致癌，所以心存顾虑。近年来改服尼群地平控制血压，但出现足踝部水肿，所以不想继续服用。我想请教专家：复方利血平氢氯噻嗪片是否可以长期服用？足踝部水肿如何解决？
广西 李读者
李读者：
复方利血平氢氯噻嗪片是我国治疗高血压的复方制剂，类似复方药尚有北京降压0号、珍菊降压片、安达血平、降压静等。此类复方制剂组成成分的合理性虽有争议，但因价廉物美，对轻、中度高血压疗效较好，仍在基层医疗单位广泛使用。利血平主要副作用包括：鼻塞、腹泻；大剂量可引起震颤麻痹；长期使用有可能引起抑郁症；有胃或十二指肠溃疡患者可能引起出血等。因此，必须在医生指导下使用，有何不良反应要及时向主诊医生汇报，以便采取相应对策。
尼群地平属钙通道阻滞剂，具有良好的降压作用。由于钙通道阻滞剂扩张动脉作用强，对静脉作用较少。因此，血液易在毛细血管网淤积，毛细血管静水压增高，血液中的水分可漏出到组织间隙内，出现水肿，且多见于足踝部水肿，这是钙通道阻滞剂常见的现象。对此，一般情况下可以不处理，确实严重者可合用少量利尿剂，如氢氯噻嗪12.5mg/日，既能消肿又能增加降压效果；也可与血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等联用，同样具有消肿和加强降压效果。
中山大学附属第一医院
教授、主任医师 陈国伟
耳鸣久治不愈怎么办
我58岁，男性，十几年前出现嗅觉失灵。今年开始耳朵出现蜂鸣声，医院检查后诊断认为鼻息肉压迫听神经所致。做了鼻息肉切除术，但耳鸣并没有完全消除。我想请教专家：耳鸣还有什么办法能治愈吗？
广东 黄读者
黄读者：
耳鸣是一类症状的总称，而非专指一种疾病，是主观上感到耳内有声音感觉，而实际外界并无相应的声源刺激。导致耳鸣的原因非常复杂，其发病机制目前医学界还不十分清楚。耳鸣对患者生活和工作有许多不利的影响，常可导致失眠、听觉障碍（不同程度的耳聋）、头昏、焦虑、注意力不集中甚至忧虑孤独等。按其严重程度可分为轻、中、重度和极重度。轻度耳鸣，耳鸣间歇性发作，或仅在夜间或很安静的环境下才感到轻微耳鸣；若耳鸣持续存在，且在嘈杂环境中也感到耳鸣存在，为中度耳鸣；当耳鸣严重影响生活质量，或导致难以忍受的痛苦时，为重度或极重度耳鸣。
一般耳鸣需要到医院就诊，了解患者有无高血压、颈椎病、脑血管疾病等系统疾病，有无与耳鸣相关的特殊用药史等。还要进行相关检查听力学评估，必要时要做CT等影像学检查。同时，为了查明出了引起耳鸣的病因，医生会根据患者病情，指导进行进一步检查。
至于耳鸣能否完全治愈，从目前的医疗技术水平发展来看，还较为困难，除非经检查发现有确切病因并能采取相应的手术或药物治疗。多数耳鸣病因难以明确，因此只能对症处理，采取措施试图缓解或减少耳鸣的发生。如采用一些药物或采用掩蔽疗法（包括伴有听力下降时使用助听器或专门的耳鸣掩蔽器等）；另外，当患者伴有较明确的心理影响时，可适时进行心理干预治疗。
总之，您需要正确看待耳鸣，既要作相应的检查，以了解有无相关病因，又不可操之过急。您可在当地医生的指导下，尝试采取一些适合于自己的方法，同时试着将注意力转移到自己较为感兴趣的事情上，有时也可以取得一些效果。
第三军医大学附属西南医院
耳鼻喉科博士 钟诚
我今年82岁,男性。2007年得了脑出血病（左、右丘脑出血5毫升），入院治疗后，脑出血止住，出院后血压一直正常，但留下了严重的后遗症。现在的症状是：全身无力，左半边身体从头到脚都麻木、疼痛、左手抽搐；左眼感觉发麻、视物不清；脖子僵硬，转动费力，活动时上述症状加重。我想知道：脑出血后遗症该如何治疗？
黑龙江 王读者
王读者：
首先要说明的是，脑出血最常见的原因是高血压引起的动脉硬化，其次是微小动脉瘤和动静脉畸形。脑出血的好发部位主要是大脑深部的基底神经节、内囊和丘脑处，但是双侧丘脑同时出血比较少见。由于丘脑不仅是神经系统最重要的感觉通路中转站，还是形成初步感觉的神经中枢，同时与某些运动也有直接联系作用。所以您出血后出现感觉异常，比如麻木、疼痛、活动不灵，也就不难理解，这是因为这部分神经通路被破坏了。事实上，您还是比较幸运的，因为丘脑出血死亡率比较高，而且您还是双侧丘脑出血，幸好出血量比较少。
您现在处于脑出血治疗后康复期，对于这期间的治疗，建议您注意下面几个方面：
首先，控制好血压，把血压平稳地维持在收缩压140mmHg（毫米汞柱）左右，舒张压90mmHg左右；其次是给予康复训练，比如针灸、按摩等。在药物方面，降压药物最好选择三代钙离子拮抗剂长效降压药，比如氨氯地平；另外也可以服用抗动脉硬化药物，比如维生素E烟酸肌醇酯，每次1粒，每日2次；同时也可服用长春胺缓释胶囊，以宜于促进神经功能恢复。也可服用中成药，这方面种类很多，价格差异很大，效果难以评价，您可根据个人条件、当地习惯选择合适的中成药服用。
山东大学附属第二医院神经内科
教授、主任医师 许继平
复方利血平氢氯噻嗪片是否可以长期服用
我今年81岁，男性，患有高血压病多年，以往长期服用复方利血平氢氯噻嗪片治疗。几年来我服用复方利血平氢氯噻嗪片控制血压尚可，血压平稳，也未产生明显不良反应，但因曾在报纸上看到“利血平”长期服用可能致癌，所以心存顾虑。近年来改服尼群地平控制血压，但出现足踝部水肿，所以不想继续服用。我想请教专家：复方利血平氢氯噻嗪片是否可以长期服用？足踝部水肿如何解决？
广西 李读者
李读者：
复方利血平氢氯噻嗪片是我国治疗高血压的复方制剂，类似复方药尚有北京降压0号、珍菊降压片、安达血平、降压静等。此类复方制剂组成成分的合理性虽有争议，但因价廉物美，对轻、中度高血压疗效较好，仍在基层医疗单位广泛使用。利血平主要副作用包括：鼻塞、腹泻；大剂量可引起震颤麻痹；长期使用有可能引起抑郁症；有胃或十二指肠溃疡患者可能引起出血等。因此，必须在医生指导下使用，有何不良反应要及时向主诊医生汇报，以便采取相应对策。
尼群地平属钙通道阻滞剂，具有良好的降压作用。由于钙通道阻滞剂扩张动脉作用强，对静脉作用较少。因此，血液易在毛细血管网淤积，毛细血管静水压增高，血液中的水分可漏出到组织间隙内，出现水肿，且多见于足踝部水肿，这是钙通道阻滞剂常见的现象。对此，一般情况下可以不处理，确实严重者可合用少量利尿剂，如氢氯噻嗪12.5mg/日，既能消肿又能增加降压效果；也可与血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等联用，同样具有消肿和加强降压效果。
中山大学附属第一医院
教授、主任医师 陈国伟
耳鸣久治不愈怎么办
我58岁，男性，十几年前出现嗅觉失灵。今年开始耳朵出现蜂鸣声，医院检查后诊断认为鼻息肉压迫听神经所致。做了鼻息肉切除术，但耳鸣并没有完全消除。我想请教专家：耳鸣还有什么办法能治愈吗？
广东 黄读者
黄读者：
耳鸣是一类症状的总称，而非专指一种疾病，是主观上感到耳内有声音感觉，而实际外界并无相应的声源刺激。导致耳鸣的原因非常复杂，其发病机制目前医学界还不十分清楚。耳鸣对患者生活和工作有许多不利的影响，常可导致失眠、听觉障碍（不同程度的耳聋）、头昏、焦虑、注意力不集中甚至忧虑孤独等。按其严重程度可分为轻、中、重度和极重度。轻度耳鸣，耳鸣间歇性发作，或仅在夜间或很安静的环境下才感到轻微耳鸣；若耳鸣持续存在，且在嘈杂环境中也感到耳鸣存在，为中度耳鸣；当耳鸣严重影响生活质量，或导致难以忍受的痛苦时，为重度或极重度耳鸣。
一般耳鸣需要到医院就诊，了解患者有无高血压、颈椎病、脑血管疾病等系统疾病，有无与耳鸣相关的特殊用药史等。还要进行相关检查听力学评估，必要时要做CT等影像学检查。同时，为了查明出了引起耳鸣的病因，医生会根据患者病情，指导进行进一步检查。
至于耳鸣能否完全治愈，从目前的医疗技术水平发展来看，还较为困难，除非经检查发现有确切病因并能采取相应的手术或药物治疗。多数耳鸣病因难以明确，因此只能对症处理，采取措施试图缓解或减少耳鸣的发生。如采用一些药物或采用掩蔽疗法（包括伴有听力下降时使用助听器或专门的耳鸣掩蔽器等）；另外，当患者伴有较明确的心理影响时，可适时进行心理干预治疗。
总之，您需要正确看待耳鸣，既要作相应的检查，以了解有无相关病因，又不可操之过急。您可在当地医生的指导下，尝试采取一些适合于自己的方法，同时试着将注意力转移到自己较为感兴趣的事情上，有时也可以取得一些效果。
第三军医大学附属西南医院
耳鼻喉科博士 钟诚