生活实例：一位65岁的女士体检时发现血小板减少（65×109/升），但并未引起重视，也未听医生劝告行进一步检查。半年后，她因皮肤出现瘀斑而就诊，发现白细胞轻度减少（3.0×109/升），血小板显著减少（21×109/升），进一步检查后，被诊断为系统性红斑狼疮，合并肾功能损害。经过糖皮质激素、环磷酰胺等治疗后，患者病情逐渐好转，白细胞和血小板均恢复正常。其实，若她能及早诊断并治疗，血象恶化、肾脏受累等问题的发生是可以避免的。
　　一位80岁的老先生因皮肤常有出血点而就诊，检查发现血小板减少（12×109/升），白细胞正常，无贫血。进一步检查发现脾脏肿大，第1次骨髓检查无异常发现;一周后再次行骨髓穿刺，经检查，确诊为B细胞淋巴瘤。化疗后，患者脾脏大小及血小板数量恢复正常。因患者配合医生，在一周内接受了2次骨髓穿刺，故很快明确了病因，确定了治疗方案。
　　老年人常由于皮肤瘀斑、刷牙出血等问题而进行血常规检查，进而发现血小板减少。有人认为，随着年龄的增长、机体的衰老，骨髓造血功能下降，血小板减少很正常。事实真是如此吗？
　　血小板减少不正常
　　人体血液中，血小板计数为125×109～350×109/升。血小板减少的定义为血小板低于100×109/升。由于采血操作、储存不当等可能会造成检测结果存在误差，所以至少2次及以上血小板低于100×109/升后，才可确诊。
　　当血小板减少但大于30×109/升时，患者可能会有瘀斑、牙龈出血等症状，应密切監测，必要时及时就医。当血小板小于20×109/升时，可能造成大出血（如脑出血、消化道出血等），甚至可致命。此时，须紧急处理，如输注血小板等，使血小板快速上升，以免发生大出血，同时根据病因确立后续治疗方案。
　　专家提醒：正常老年人的血小板数量应该大于100×109/升。高龄老人，如80岁以上者，血小板可有轻度下降，但若小于80×109/升，应引起重视。
　　对因治疗是关键
　　老年人血小板减少的原因主要有骨髓造血功能异常、血小板被破坏、血小板在体内分布异常等。要搞清楚血小板减少的原因，常须进行骨髓穿刺，以及免疫功能、血小板抗体、相关病毒指标、腹部B超等全面检查。只有明确病因，才能对因治疗。
　　● 骨髓造血功能异常