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【摘要】 目的 研究美托洛尔治疗冠心病的临床疗效。方法 随机选取我院2010年8月——2012年8月共收治的86例冠心病患者，将其分为实验组与参照组。实验组给予美托洛尔治疗，参照组给予常规治疗。一个疗程后，对比两组的临床疗效。结果 实验组的总有效率为93.0%，参照组的总有效率为76.7%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。实验组中有2例出现不良反应，对照组中有1例出现心动过速，两组均进行适当处理后症状均消失。结论 美托洛尔治疗冠心病，能够有效改善患者的临床症状，降低静息心率，缓解患者的冠状动脉粥样硬化，值得推广。
【关键词】 冠心病；美托洛尔；疗效
文章编号：1004-7484（2014）-02-1020-02
心血管疾病是当前威胁人类健康的一大疾病，其发病率、致残率、致死率均较高。近年来，人们生活水平日渐提高，但心血管疾病的发生率也与日俱增。冠状动脉粥样硬化性心脏，又称冠状动脉心脏病，简称冠心病，指的是由于冠状动脉粥样硬化堵塞管腔，使心肌缺氧缺血，并发冠状动脉痉挛[1]。冠心病是世界上最主要的死亡原因，尤以中老年人为高发人群。根据其发病程度，有心绞痛与心肌梗死之分。美托洛尔是一种新型的β受体阻滞剂，它具有降低静息心率、改善患者临床症状等作用。我院采用美托洛尔治疗冠心病，取得了较好的疗效，现作如下具体报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取2010年8月——2012年8月在我院治疗的86例冠心病患者作为研究对象，将其分为实验组与参照组，每组各43例。所有患者排除合并感染疾病、心力衰竭、肾功能不全及糖尿病等严重脏器疾病。实验组中，27例男性患者，16例女性患者；年龄范围43-80岁，平均年龄56.4±7.5岁；病程2.4-15年，平均病程4.7±3.5年；17例有高血脂，26例有基础疾病合并高血压；20例心绞痛Ⅱ级，23例Ⅲ级。参照组中，25例男性患者，18例女性患者；年龄范围45-80岁，平均年龄56.2±7.6岁；病程2.3-16年，平均病程4.5±3.6年；19例有高血脂，24例有基礎疾病合并高血压；17例心绞痛Ⅱ级，26例Ⅲ级。两组患者在年龄、性别等方面并无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组的治疗方法 参照组给予常规治疗。①一般治疗：让患者注意休息，以免其他诱发因素引起受凉、感染；让患者进食一些易消药物化、营养价值高的食物；多吃蔬菜、粗纤维食物，以利于大便保持通畅；戒烟戒酒。②药物治疗：对该组患者行钙离子抗结剂、ACEI类药物、硝酸酯类治疗，如果是急性发作患者，可让其舌下含服硝酸甘油。
1.2.2 实验组的治疗方法 实验组在参照组基础上给予美托洛尔治疗，起初剂量为6.25mg/d，若无首剂反应则加量至25mg/d，分为2次服用。两组均为8周为一疗程。
1.3 NYHA心绞痛分级标准 Ⅰ级：身体活动完全不受限制，正常情况下的日常生活活动不会出现绞痛；Ⅱ级：身体活动轻度至中度受到限制，正常情况下的日常生活活动会导致心绞痛；Ⅲ级：身体活动高度受限，轻微日常生活活动也会诱发心绞痛；Ⅳ级：安静状态下也会出现心绞痛或自觉症状[2]。
1.4 疗效评定 心功能改善在Ⅱ级（含Ⅱ级）以上，心绞痛发作次数明显变少或未发生为显效；心功能改善在Ⅰ级（含Ⅰ级）以上，心绞痛次数发作次数比之前少，但偶尔发生为有效；心功能改善在Ⅰ级以下，心绞痛发作次数无任何改善甚至恶化为无效。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学分析，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效对比 治疗一个疗程后，两组的病情均有了不同程度的改善。其中，实验组的总有效率为93.0%，参照组的总有效率为76.7%，两组的总有效率比较，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 实验组中有2例出现不良反应，1例失眠、1例头晕，让其小剂量及长期服用后消失；对照组中有1例出现心动过速，替换同类药物后消失。
3 讨 论
冠心病是当前对人体危害最大的一种疾病，其发病率、致残率、致死率均较高，且发生率不断呈现出上升趋势。根据冠心病的临床表现，可将其分为下列几种类型：①心绞痛：指的是冠状动脉狭窄较显著，侧支循环不良，每次心肌耗氧量比所得血液供给多时，则会诱发心绞痛症状，这是较典型的一种类型；②心肌梗死：冠状动脉粥样斑块出血、水肿、血栓形成或是冠状动脉长时间痉挛，导致冠状动脉完全堵塞，结果冠状动脉血流受阻，心肌持续严重缺血，最终使得心肌坏死；③无症状心肌缺血：部分冠心病患者心肌缺血时却未见心绞痛症状，这种情形可能是因为缺血时间较短、缺血范围较小、缺血程度较严重，或是与患者本身的痛觉传导神经系统、痛觉系统异常有关。
在治疗冠心病时，临床上多采用硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。近年来，临床上更倾向于采用美托洛尔治疗。这是一种新型的β受体阻滞剂，水溶性较强，膜稳定作用较弱，有着较显著的肝脏第一卡关效应，它具有降低心肌耗氧量及静息心率、减少心绞痛发作次数及心肌梗死的发生率、改善患者临床症状等作用。
在本次研究中，实验组在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗，其总有效率为93.3%；单纯使用常规治疗的参照组，其总有效率为76.7%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，美托洛尔治疗冠心病的疗效要明显优于单纯采用常规治疗，不失为治疗冠心病的一种有效药物。
综上所述，由于冠心病的发病率、致残率与致死率均较高，严重威胁了人类身心健康，因此，必须及时采取有效措施进行治疗，以提高患者的生活质量。美托洛尔β受体阻滞剂，具有降低静息心率、改善患者临床症状等作用，采用该药治疗冠心病，疗效显著，无明显不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 朱绍民.美托洛尔治疗冠心病的临床研究[J].当代医学，2010，16（21）：7-8.
[2] 叶长东.美托洛尔治疗冠心病的临床体会[J].中外医学研究，2013，11（21）：183.
【关键词】 冠心病；美托洛尔；疗效
文章编号：1004-7484（2014）-02-1020-02
心血管疾病是当前威胁人类健康的一大疾病，其发病率、致残率、致死率均较高。近年来，人们生活水平日渐提高，但心血管疾病的发生率也与日俱增。冠状动脉粥样硬化性心脏，又称冠状动脉心脏病，简称冠心病，指的是由于冠状动脉粥样硬化堵塞管腔，使心肌缺氧缺血，并发冠状动脉痉挛[1]。冠心病是世界上最主要的死亡原因，尤以中老年人为高发人群。根据其发病程度，有心绞痛与心肌梗死之分。美托洛尔是一种新型的β受体阻滞剂，它具有降低静息心率、改善患者临床症状等作用。我院采用美托洛尔治疗冠心病，取得了较好的疗效，现作如下具体报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取2010年8月——2012年8月在我院治疗的86例冠心病患者作为研究对象，将其分为实验组与参照组，每组各43例。所有患者排除合并感染疾病、心力衰竭、肾功能不全及糖尿病等严重脏器疾病。实验组中，27例男性患者，16例女性患者；年龄范围43-80岁，平均年龄56.4±7.5岁；病程2.4-15年，平均病程4.7±3.5年；17例有高血脂，26例有基础疾病合并高血压；20例心绞痛Ⅱ级，23例Ⅲ级。参照组中，25例男性患者，18例女性患者；年龄范围45-80岁，平均年龄56.2±7.6岁；病程2.3-16年，平均病程4.5±3.6年；19例有高血脂，24例有基礎疾病合并高血压；17例心绞痛Ⅱ级，26例Ⅲ级。两组患者在年龄、性别等方面并无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组的治疗方法 参照组给予常规治疗。①一般治疗：让患者注意休息，以免其他诱发因素引起受凉、感染；让患者进食一些易消药物化、营养价值高的食物；多吃蔬菜、粗纤维食物，以利于大便保持通畅；戒烟戒酒。②药物治疗：对该组患者行钙离子抗结剂、ACEI类药物、硝酸酯类治疗，如果是急性发作患者，可让其舌下含服硝酸甘油。
1.2.2 实验组的治疗方法 实验组在参照组基础上给予美托洛尔治疗，起初剂量为6.25mg/d，若无首剂反应则加量至25mg/d，分为2次服用。两组均为8周为一疗程。
1.3 NYHA心绞痛分级标准 Ⅰ级：身体活动完全不受限制，正常情况下的日常生活活动不会出现绞痛；Ⅱ级：身体活动轻度至中度受到限制，正常情况下的日常生活活动会导致心绞痛；Ⅲ级：身体活动高度受限，轻微日常生活活动也会诱发心绞痛；Ⅳ级：安静状态下也会出现心绞痛或自觉症状[2]。
1.4 疗效评定 心功能改善在Ⅱ级（含Ⅱ级）以上，心绞痛发作次数明显变少或未发生为显效；心功能改善在Ⅰ级（含Ⅰ级）以上，心绞痛次数发作次数比之前少，但偶尔发生为有效；心功能改善在Ⅰ级以下，心绞痛发作次数无任何改善甚至恶化为无效。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学分析，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效对比 治疗一个疗程后，两组的病情均有了不同程度的改善。其中，实验组的总有效率为93.0%，参照组的总有效率为76.7%，两组的总有效率比较，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 实验组中有2例出现不良反应，1例失眠、1例头晕，让其小剂量及长期服用后消失；对照组中有1例出现心动过速，替换同类药物后消失。
3 讨 论
冠心病是当前对人体危害最大的一种疾病，其发病率、致残率、致死率均较高，且发生率不断呈现出上升趋势。根据冠心病的临床表现，可将其分为下列几种类型：①心绞痛：指的是冠状动脉狭窄较显著，侧支循环不良，每次心肌耗氧量比所得血液供给多时，则会诱发心绞痛症状，这是较典型的一种类型；②心肌梗死：冠状动脉粥样斑块出血、水肿、血栓形成或是冠状动脉长时间痉挛，导致冠状动脉完全堵塞，结果冠状动脉血流受阻，心肌持续严重缺血，最终使得心肌坏死；③无症状心肌缺血：部分冠心病患者心肌缺血时却未见心绞痛症状，这种情形可能是因为缺血时间较短、缺血范围较小、缺血程度较严重，或是与患者本身的痛觉传导神经系统、痛觉系统异常有关。
在治疗冠心病时，临床上多采用硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。近年来，临床上更倾向于采用美托洛尔治疗。这是一种新型的β受体阻滞剂，水溶性较强，膜稳定作用较弱，有着较显著的肝脏第一卡关效应，它具有降低心肌耗氧量及静息心率、减少心绞痛发作次数及心肌梗死的发生率、改善患者临床症状等作用。
在本次研究中，实验组在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗，其总有效率为93.3%；单纯使用常规治疗的参照组，其总有效率为76.7%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，美托洛尔治疗冠心病的疗效要明显优于单纯采用常规治疗，不失为治疗冠心病的一种有效药物。
综上所述，由于冠心病的发病率、致残率与致死率均较高，严重威胁了人类身心健康，因此，必须及时采取有效措施进行治疗，以提高患者的生活质量。美托洛尔β受体阻滞剂，具有降低静息心率、改善患者临床症状等作用，采用该药治疗冠心病，疗效显著，无明显不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 朱绍民.美托洛尔治疗冠心病的临床研究[J].当代医学，2010，16（21）：7-8.
[2] 叶长东.美托洛尔治疗冠心病的临床体会[J].中外医学研究，2013，11（21）：183.