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颌面耳鼻喉癌症科主管护师心理专业组副组长 张 瑞
家里一旦有人得了癌症，家属往往想到的是，那怕倾其所有，也要挽救患者的生命。于是，家属会更加积极地陪同患者治疗，更加小心翼翼地照顾患者的生活起居，但很少会有家属去顾及或揣摩，癌症患者每天都在想些什么？其实，癌症患者除常常被药物毒副作用、伤口疼痛、口腔溃疡、脱发和造口不便等诸多身体不适困扰外，还存在着难以解除的心理痛苦，以致影响了他们的生存质量。
针对这种现状，我院护理部开展了心理门诊的咨询工作，教会患者家属在居家护理中正确面对患者常见的心理问题，协助他们调节心理情绪，维持身心和谐，提高生活质量，延长寿命。
想法一 会不会搞错了，我得的不是癌症吧
这种怀疑心理多出现在求生欲望强烈的中年患者中。得知自己患的可能是癌症后，患者会心情紧张，四处求医。在未得到最后确诊之前，患者往往怀疑自己得的就是癌症。但是，当医院给出确诊报告之后，患者又对报告产生质疑，怀疑“癌症”的诊断结果，不敢、更不愿意去相信诊断结果。患者焦虑、烦躁，反复去医院检查、求证，希望之前的检查是误诊。
对策：
此时，家属不必过早地勉强患者放弃他的“否认”，去面对现实，更不必强调“当局者迷”，而以一个局外人的身份来纠正患者的各种行为。家属应该耐心地陪伴患者走过这段弯路，逐渐引导患者正确求医。也可告知医生，“保守”地告知患者真实病情，通过医生讲解癌症相关知识，让患者不再乱投医，也不再做一些意义不大的检查，逐渐接受事实，并正确面对自己的病情。
想法二 我活不长了，我是家人的累赘
焦虑为老年癌症患者的首要心理问题，高达66.7%。老年人缺少对疾病的正确认识，对能否治愈、有无并发症和后遗症，以及昂贵的医疗费用过分担心，尤其害怕自己成为亲人、朋友的累赘，这些常常使他们充满焦虑，而不能自行缓解。
对策：
1、多用言语安慰：与患者交流时，家属可使用安慰性语言，减轻患者的焦虑情绪，从而改善心理状态，调节行为生理功能，达到治疗目的。对于极度敏感的患者，语言更要适当，以免引起患者对疾病的猜疑。
2、用治疗效果鼓励患者：巧妙地提示患者病情正在稳定并逐渐好转、治疗已开始见效、身体正在康复等，有利于患者树立信心，继续与疾病抗争，进而改善主观感受和心理压力，并借此来减轻或消除痛苦。
3、安排病友聚会：家属可有意识地安排几位生活态度积极、治疗效果显著、疾病恢复良好的患者一起聚会，潜移默化地改变患者对待疾病的态度。病友的榜样示范作用，能够让患者逐渐淡化“心头”的沉重感。
4、转移注意力：通过与患者交谈，提供各类书籍报纸，或让患者观看其感兴趣的电视节目等，分散患者的注意力，从而改善情绪。鼓励患者参加病友组织的集体活动，从而减轻或消除身心痛苦，让患者保持良好的心情。
5、营造温馨的家庭环境：为患者营造一个干净、整洁、安静、温馨、充满爱的家庭环境，避免患者独处，以免孤独、恐惧的心理加重。
想法三 我没得这毛病、没恶化、没转移
一旦确定了癌症的诊断，大多数患者会对癌症产生一种恐惧心理：对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起患者对过去和未来对比的联想和回忆，因而对癌症采取回避态度，幻想自己没有得癌症、没有恶化、没有转移，以致对治疗产生消极的情绪。
对策：
幻想自己没有得癌症、没有恶化、没有转移，是一种主观的良好愿望，但现实毕竟是残酷的。因此，患者必须接受患癌症的事实，必须接受恶化、转移的事实。家属可以主动地、有分寸地把医生的诊断告诉患者。这样做，一开始对患者会有一定的打击，但通过做细致的思想工作，主动介绍病情，讲解当前癌症诊治研究的进展，明确指出癌症已不是不治之症，同时结合医生介绍某些癌症治愈的实际病例，或请治疗后病情缓解的患者介绍自己同癌症做抗争的实例，可以减轻患者的恐惧心理，逐渐让患者接受事实，而不是一味生活在幻想中。
想法四 人生已快到尽头，真是悲伤呀
由于疾病的折磨或者治疗费用的不断增加，患者会出现脱离社会的孤独感，再想到自己还有未完成的事业，自己不能继续照顾亲人及子女，内心深处又会产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上，疼痛的折磨、药物的副作用等，进一步强化了抑郁和绝望，有的甚至产生自杀念头。
对策：
处在抑郁的心理阶段，患者对语言刺激尤为敏感，对个人行为控制力极为低下。为此，家属要避免悲观语言，不要在患者面前过度悲伤。对抑郁情绪过重的患者，家属需密切观察，精心护理，防止出现绝望自杀的行为。目前认为，音乐疗法是治疗癌症患者抑郁情绪不可缺少的有效手段之一。具体做法是在舒适的环境中，每日定时播放舒缓的音乐，与患者共同进行深呼吸训练，加之冥想，可以共同回忆美好的时光，抑或是假想一些情景，达到彼此全放松的状态，可有效调节不良情绪，减轻抑郁。
想法五 放疗、化疗太痛苦了，生不如死，不如早早解脱
接受放疗和化疗的患者，通常会遇到放疗副作用、化疗药物的毒副反应，以及常人难以忍受的癌症疼痛等问题，使其更容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致其陷入悲观绝望之中，丧失与疾病作斗争的信心，而不再愿意继续治疗。患者常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。常表现为心情抑郁、悲观、消沉和绝望、自残甚至轻生自杀。
对策：
放疗是局部治疗，化疗为全身治疗，作用于机体会出现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、白细胞减少等症状，对患者身心造成极大危害。因此，亲属应及时掌握患者的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除患者的顾虑和紧张情绪，从而配合治疗。当然，医生也会采取各种措施，减轻放疗、化疗的毒性。如今，针对性更强、副作用更小的靶向药物的问世，也给患者带来了新的希望。因此，患者千万不要因为惧怕放疗、化疗毒副作用，放弃治疗，延误病情。
想法六 我得了大病，什么也干不来，什么也管不了
一些患者在接受自己生病的事实后，承认自己癌症患者的角色，随后，便会对医务人员和家人产生盲目的依赖性，医护人员指导做什么就做什么，自己无任何主动性，生活上也完全依靠亲人的照料，能自己做的事情也不愿意自己动手，必要的功能锻炼也不进行，而且对周围的事情漠不关心，只关心自己的疾病。
对策：
家属应尽可能多的创造机会，让患者与对生活采取积极态度、疾病恢复良好的病友交流，通过这种交流会，使患者意识到采取积极的生活态度对疾病恢复有良好作用。要让患者明白，在患者患病期间家人照顾患者的不容易，让患者主动去做自己力所能及的事，同时，还要积极进行必要的康复锻炼。如此，可逐渐淡化患者的角色意识，增加参与生活的情趣和意识。身体康复良好的患者，还可适当回归社会，做一些有利于身心健康的工作。
总之，患癌后，患者要勇于接受自己是癌症患者的事实，积极调整心态，丢掉悲观情绪，学会乐观开朗，消除紧张，祛除烦恼，排解郁闷，提高生活质量，战胜癌魔。
家里一旦有人得了癌症，家属往往想到的是，那怕倾其所有，也要挽救患者的生命。于是，家属会更加积极地陪同患者治疗，更加小心翼翼地照顾患者的生活起居，但很少会有家属去顾及或揣摩，癌症患者每天都在想些什么？其实，癌症患者除常常被药物毒副作用、伤口疼痛、口腔溃疡、脱发和造口不便等诸多身体不适困扰外，还存在着难以解除的心理痛苦，以致影响了他们的生存质量。
针对这种现状，我院护理部开展了心理门诊的咨询工作，教会患者家属在居家护理中正确面对患者常见的心理问题，协助他们调节心理情绪，维持身心和谐，提高生活质量，延长寿命。
想法一 会不会搞错了，我得的不是癌症吧
这种怀疑心理多出现在求生欲望强烈的中年患者中。得知自己患的可能是癌症后，患者会心情紧张，四处求医。在未得到最后确诊之前，患者往往怀疑自己得的就是癌症。但是，当医院给出确诊报告之后，患者又对报告产生质疑，怀疑“癌症”的诊断结果，不敢、更不愿意去相信诊断结果。患者焦虑、烦躁，反复去医院检查、求证，希望之前的检查是误诊。
对策：
此时，家属不必过早地勉强患者放弃他的“否认”，去面对现实，更不必强调“当局者迷”，而以一个局外人的身份来纠正患者的各种行为。家属应该耐心地陪伴患者走过这段弯路，逐渐引导患者正确求医。也可告知医生，“保守”地告知患者真实病情，通过医生讲解癌症相关知识，让患者不再乱投医，也不再做一些意义不大的检查，逐渐接受事实，并正确面对自己的病情。
想法二 我活不长了，我是家人的累赘
焦虑为老年癌症患者的首要心理问题，高达66.7%。老年人缺少对疾病的正确认识，对能否治愈、有无并发症和后遗症，以及昂贵的医疗费用过分担心，尤其害怕自己成为亲人、朋友的累赘，这些常常使他们充满焦虑，而不能自行缓解。
对策：
1、多用言语安慰：与患者交流时，家属可使用安慰性语言，减轻患者的焦虑情绪，从而改善心理状态，调节行为生理功能，达到治疗目的。对于极度敏感的患者，语言更要适当，以免引起患者对疾病的猜疑。
2、用治疗效果鼓励患者：巧妙地提示患者病情正在稳定并逐渐好转、治疗已开始见效、身体正在康复等，有利于患者树立信心，继续与疾病抗争，进而改善主观感受和心理压力，并借此来减轻或消除痛苦。
3、安排病友聚会：家属可有意识地安排几位生活态度积极、治疗效果显著、疾病恢复良好的患者一起聚会，潜移默化地改变患者对待疾病的态度。病友的榜样示范作用，能够让患者逐渐淡化“心头”的沉重感。
4、转移注意力：通过与患者交谈，提供各类书籍报纸，或让患者观看其感兴趣的电视节目等，分散患者的注意力，从而改善情绪。鼓励患者参加病友组织的集体活动，从而减轻或消除身心痛苦，让患者保持良好的心情。
5、营造温馨的家庭环境：为患者营造一个干净、整洁、安静、温馨、充满爱的家庭环境，避免患者独处，以免孤独、恐惧的心理加重。
想法三 我没得这毛病、没恶化、没转移
一旦确定了癌症的诊断，大多数患者会对癌症产生一种恐惧心理：对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起患者对过去和未来对比的联想和回忆，因而对癌症采取回避态度，幻想自己没有得癌症、没有恶化、没有转移，以致对治疗产生消极的情绪。
对策：
幻想自己没有得癌症、没有恶化、没有转移，是一种主观的良好愿望，但现实毕竟是残酷的。因此，患者必须接受患癌症的事实，必须接受恶化、转移的事实。家属可以主动地、有分寸地把医生的诊断告诉患者。这样做，一开始对患者会有一定的打击，但通过做细致的思想工作，主动介绍病情，讲解当前癌症诊治研究的进展，明确指出癌症已不是不治之症，同时结合医生介绍某些癌症治愈的实际病例，或请治疗后病情缓解的患者介绍自己同癌症做抗争的实例，可以减轻患者的恐惧心理，逐渐让患者接受事实，而不是一味生活在幻想中。
想法四 人生已快到尽头，真是悲伤呀
由于疾病的折磨或者治疗费用的不断增加，患者会出现脱离社会的孤独感，再想到自己还有未完成的事业，自己不能继续照顾亲人及子女，内心深处又会产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上，疼痛的折磨、药物的副作用等，进一步强化了抑郁和绝望，有的甚至产生自杀念头。
对策：
处在抑郁的心理阶段，患者对语言刺激尤为敏感，对个人行为控制力极为低下。为此，家属要避免悲观语言，不要在患者面前过度悲伤。对抑郁情绪过重的患者，家属需密切观察，精心护理，防止出现绝望自杀的行为。目前认为，音乐疗法是治疗癌症患者抑郁情绪不可缺少的有效手段之一。具体做法是在舒适的环境中，每日定时播放舒缓的音乐，与患者共同进行深呼吸训练，加之冥想，可以共同回忆美好的时光，抑或是假想一些情景，达到彼此全放松的状态，可有效调节不良情绪，减轻抑郁。
想法五 放疗、化疗太痛苦了，生不如死，不如早早解脱
接受放疗和化疗的患者，通常会遇到放疗副作用、化疗药物的毒副反应，以及常人难以忍受的癌症疼痛等问题，使其更容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致其陷入悲观绝望之中，丧失与疾病作斗争的信心，而不再愿意继续治疗。患者常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。常表现为心情抑郁、悲观、消沉和绝望、自残甚至轻生自杀。
对策：
放疗是局部治疗，化疗为全身治疗，作用于机体会出现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、白细胞减少等症状，对患者身心造成极大危害。因此，亲属应及时掌握患者的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除患者的顾虑和紧张情绪，从而配合治疗。当然，医生也会采取各种措施，减轻放疗、化疗的毒性。如今，针对性更强、副作用更小的靶向药物的问世，也给患者带来了新的希望。因此，患者千万不要因为惧怕放疗、化疗毒副作用，放弃治疗，延误病情。
想法六 我得了大病，什么也干不来，什么也管不了
一些患者在接受自己生病的事实后，承认自己癌症患者的角色，随后，便会对医务人员和家人产生盲目的依赖性，医护人员指导做什么就做什么，自己无任何主动性，生活上也完全依靠亲人的照料，能自己做的事情也不愿意自己动手，必要的功能锻炼也不进行，而且对周围的事情漠不关心，只关心自己的疾病。
对策：
家属应尽可能多的创造机会，让患者与对生活采取积极态度、疾病恢复良好的病友交流，通过这种交流会，使患者意识到采取积极的生活态度对疾病恢复有良好作用。要让患者明白，在患者患病期间家人照顾患者的不容易，让患者主动去做自己力所能及的事，同时，还要积极进行必要的康复锻炼。如此，可逐渐淡化患者的角色意识，增加参与生活的情趣和意识。身体康复良好的患者，还可适当回归社会，做一些有利于身心健康的工作。
总之，患癌后，患者要勇于接受自己是癌症患者的事实，积极调整心态，丢掉悲观情绪，学会乐观开朗，消除紧张，祛除烦恼，排解郁闷，提高生活质量，战胜癌魔。