糖尿病与阿司匹林

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  现在,糖尿病的发病率越来越,高,至2007年全球有糖尿病患者2.46亿,预计到2025年将达3.8亿。因中国没有做全国性普查,只能根据不同的资料来源进行估计,现有4000~6000万糖尿病患者,还有接近等量的糖耐量损害患者,是仅次于印度的世界糖尿病大国。
  糖尿病的发病与遗传和环境因素有关,并且随着人们年龄和体重的增加,糖尿病的患病率在迅速增加。世界上糖尿病患病率最高的人群是美国的Pima印第安人,接近50%的人患有糖尿病。在中国,北京、上海、广州等大城市白领阶层糖尿病的患病率在10%左右。
  由于遗传和年龄是无法改变的,糖尿病的一级预防主要是通过控制饮食、合理运动等生活方式改变,来防止糖尿病的发生。有报告认为,肥胖患者(体质指数≥35)发生糖尿病的相对危险性是正常人(体质指数≤23)的42.1倍,因此,通过控制体重可以大大减少糖尿病的发生。糖尿病的二级预防是在良好生活方式的基础上,通过药物控制好血糖、血脂、血压等,以减少慢性并发症的发生。由于75%以上的糖尿病患者最终将死于心脑血管疾病,因此预防和治疗心脑血管疾病是糖尿病治疗的重点之一,阿司匹林通过抑制TXA2的合成来减少血小板聚集从而减少心脑血管疾病的发生。“美国内科医师健康研究”结果表明,糖尿病患者加用阿司匹林治疗可使首次发生心肌梗塞的危险性下降61%,还有其他多个研究有类似结果,因此除非有出血和消化性溃疡等禁忌证,40岁以上的糖尿病患者常规加用阿司匹林治疗是有价值的。当然,由于阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的,为避免术中术后出血,服阿司匹林患者需要做手术时,应提前5天停药,待手术伤口拆线后再重新开始治疗。
  
  (编辑 汤 浩)
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