哪些情况不宜运动?
　　
　　合并各种急性感染、发热；伴有严重的心律失常、心肺功能不全或活动后加重；血压明显升高，大于170/110毫米汞柱者；合并缺血性心脏病者(如心绞痛、心肌梗死等)；新近发生的血栓者；大量蛋白尿，肾功能不全；糖尿病足，有明显的糖尿病性神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者；严重的眼底病变如视网膜病变眼底出血、视网膜剥离及青光眼者；胰岛素特别缺乏，血糖极不稳定，控制不佳、大于14.0mmol/L以上者；有明显酮症或酮症酸中毒，肝功能不全者等。
　　
　　具体运动方法
　　
　　1、老年人的运动要量力而行，采用适中运动量，根据自己实际情况及个人喜好制订运动计划。运动应循序渐进、长期坚持，小量开始，持之以恒，缓慢递增。
　　2、运动强度以运动时有轻度的心跳加快、微汗，运动后自我感觉身心舒畅、不过度疲惫为宜；对于老年人来说，有效而又安全的运动应在运动中或运动后不出现心悸、气促，不出现心脏缺血症状，不出现心律不齐，心率不超过170-年龄次／分；运动时还能自然交谈，表示运动强度比较合适。如身体无汗、皮肤无发热、脉搏无变化，表示运动量不足应加大运动量；如运动后大汗淋漓、胸闷气喘、全身乏力、肌肉酸痛，则表示运动量过大。
　　3、宜将每日运动量和时间进行分配，根据老年患者的实际情况，可将运动时间分为2～3次，每次20～30分钟。多次规律运动可避免一次较长时间运动对老年人构成的不利影响，减少运动带来的不良反应，如疲劳、心律失常、低血糖反应等。但也要注意分次运动的时间，每次少于20分钟则不易达到降糖效果。
　　4、坚持运动“三步曲”，即运动前要热身，伸腰踢腿准备活动，伸展一下肌肉和关节防止运动损伤，并使心血管适应；运动时从轻度运动开始再逐渐加大强度，运动时注意动作幅度不宜过大，避免屏气、突然用力的运动，防止收缩压升高；运动后要做恢复运动，强运动量后不可马上停下来，放松活动5～10分钟，如弯腰、踢腿、自我按摩等，可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血、回心血量下降、血压急剧下降而引起头晕、昏厥或心律失常。
　　5、有高血压的老年患者，运动原则必须视高血压的程度而定，如果只是轻微高血压，运动方式与一般老人差异不大，但是如果是比较严重的高血压，则必须注意运动的强度。高血压患者运动前要确保血压控制得较好(130/80毫米汞柱以下)，选择温和的运动方式。冠心病患者在疾病稳定时，也可以进行较低强度的运动，比如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车或健身车等。运动后心率不超过100次／分为宜。运动时一定要带备急救药品，如硝酸甘油，最好结伴一起运动。
　　
　　运动的注意事项
　　
　　1、糖尿病患者运动时要注意预防诱发低血糖，运动宜在餐后1～2小时血糖水平较高时进行。避免在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动。空腹锻炼容易出现低血糖，且清晨血液黏稠度高，容易诱发心脏病。不宜在空腹情况下运动，尤其切忌空腹吃了降糖药不进食就去晨练。
　　2、曾有低血糖的患者，运动时应随身携带一些饼干、糖块、巧克力或含糖的饮料和水，在发生低血糖时食用。尤其是在运动量相对较大时，一定要及时补充糖和水分。注射胰岛素的患者进行30分钟的锻炼后，应及时补充一定数量(10～15克)的含糖类食物，以免由于运动引起血糖过低。肥胖者则注意运动后不可增加饮食，以免影响减肥效果。
　　3、运动过量可诱发低血糖或心绞痛甚至心梗。当运动后突然感觉心慌、手抖、出虚汗、头晕、乏力、饥饿等不适，很可能是低血糖，应立即停止运动，马上进食糖果、小甜点或甜果汁。如果运动过度出现胸闷、胸痛，可能是诱发了心绞痛，应立即停止运动，坐在原地休息，服用救心丸或舌下含服硝酸甘油，如不能缓解，要及时向周围的人求助，速送医院治疗。
　　4、糖尿病患者的抵抗力较低，易发生感染性合并症，故运动出汗后应注意保持皮肤清洁。注意保暖，预防感冒。要做好安全防范措施，运动时穿棉布袜子和稍宽软底鞋，不要光脚走在坚硬的石头和路面上。不要在光线暗淡、湿滑的地方运动，注意预防意外的跌倒碰伤。老年糖尿病患者应该结伴出游或运动，万一发生意外情况时，可以有个照应。
　　5、糖尿病患者运动时要随身携带血糖仪、糖果饼干、急救药物、求助卡，以便出现不适时及时测量血糖、及时自救和寻求别人的帮助。
　　
　　(编辑　拓　海)