论文部分内容阅读
摘要：目的：分析5岁以下儿童死亡和新生儿死亡原因及其特点，提出相应的干预措施，从而降低5岁以下儿童死亡和新生儿死亡率。方法：对2016年1月至2019年12月贡山县活产新生儿2230例，5岁以下儿童死亡57例（占比25.56‰），其中新生儿死亡28例（占比12.56‰）的资料进行分析。结果：死亡的主要原因为各种先天缺陷、早产儿、极低体重儿、新生儿窒息、感染。结论：各种早产儿极低体重儿、先天缺陷为5岁以下死亡儿童和新生儿死亡的主要死亡原因，日龄越小和出生体重越低死亡率越高，提高围生期保健，加强产前检查，产前诊断，提高新生儿窒息复苏技术水平，加强危重新生儿监护、抢救措施，减少先天畸形儿的出生，有利于降低新生儿死亡率。
关键词：5岁以下儿童，新生儿，死亡率，死亡原因
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-383-01
新生儿死亡率是反映一个国家的政治、经济、文化、卫生、妇幼保健水平的基本指标之一;是评价一个国家或地区医疗卫生及围生期保健工作的重要指标[1]。随着新生儿重症监护技术水平的发展，我国新生儿死亡率已明显下降，但是，我国的新生儿病死率仍高于发达国家。本文对贡山县2015年1月至2019年12月4年期间新生儿的死亡病例进行回顾性分析。从中发现新生儿的死亡和5岁以下儿童死亡的相关因素及特点，提出相应的干预措施，从而降低新生儿和儿童的死亡率，有利于新生儿疾病的防治。
1、资料与方法：
1.1资料：收集2016年1月至2019年12月期间贡山县的57例5岁以下儿童死亡，其中新生儿死亡28例的病例资料进行分析。死亡全部为临床诊断，尸检为0例。
1.2方法：新生儿死亡病因按《国际疾病分类》ICD-
10[2]进行评价，同一病例有几种致死因素时，死亡诊断按主要诊断统计。分析贡山县5岁以下死亡儿童和新生儿构成死亡疾病的病种和特点，并比较不同病种的死亡率。
2、结果：
2.1一般情况：
（一）、贡山县2016-2019年57例死亡的5岁以下儿童病例中，男性29例（占比50.88%），女性27例（占比47.37%），1例性别不明（占比1.75%）;早产儿93例（占比4.17%），足月儿2137例（占比95.83%）;在医院出生23例（占比40.35%），家中出生21例（占比36.84%），在途中出生13例（占比22.81%）;在医院死亡48例（占比84.21%），家中死亡6例（占比10.53%），在途中死亡3例（占比5.26%）。死亡年龄段0岁占首位。
（二）、贡山县2016-2019年之间28例死亡的新生儿中，男性13例（占比46.43%），女性14例（占比50.00%），1例性别不明（占比3.57%）;早产儿16例（占比57.14%），足月儿12例（占比42.86%）;在医院出生11例（占比39.29%），家中出生8例（占比28.57%），在途中出生9例（占比32.14%）;在医院死亡23例（占比82.14%），家中死亡2例（占比7.14%），在途中死亡3例（占比10.71%）。
（三）、5岁以下儿童死亡主要是集中在新生儿期，也就是符合年龄越小死亡率越高的规律，提示在贡山县有关新生儿发面的医疗技术、以及保健技术等各方面的能力不足和缺乏，目前主要工作应该放在加强和提高新生儿方面的工作，预防新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的重中之重。
2.25岁以下儿童死亡和新生儿死亡原因分析：
（一）、5岁以下儿童死亡原因分析：早产和低出生体重16例（占比57.14%），新生儿窒息8例（占比28.57%），出生缺陷儿8例（占比28.57%），呼吸窘迫综合征5例（占比17.86%），
脑出血3例（占比10.71%），肺部感染3例（占比10.71%）。
因为患儿死亡原因极少为单纯1种疾病所致，均为多脏器受损，所以一个患者同时存在多种病因。疾病数多于死亡数，共有疾病数43例。导致我县5岁以下儿童死亡主要还是早产、出生缺陷、窒息、呼吸窘迫综合征等危重症，有待提高医疗助产机构对早产儿的救治能力，方能降低5岁以下的儿童死亡率，控制好新生儿死亡，对国家的人均期望寿命的提升是相当有帮助。
（二）、新生儿死亡原因分析：
贡山县2016年-2019年新生儿的死亡原因早产低体重儿童占首位，其次是出生缺陷儿和新生儿窒息，包括：唇腭裂、脊柱裂、胆道闭锁等，顺位下去是新生儿脑出血、新生儿肺部感染、新生儿呼吸窘迫征等。
3讨论：
本资料显示在5岁以下死亡儿童和新生儿死亡病例中，早产儿和低体重儿占57.14%，在贡山县由于是深度贫困地区，早产儿的出生率偏高，高危早产儿的出生数量也居高。因此做好孕前、孕期保健，定期、规范的产前检查，提高孕妇的自身防护意识及其孕期的保健知识，可以尽量避免早产儿的出生，降低早产发生率及死亡率。要做好遗传咨询工作，优生优育知识宣传，孕前及孕早期口服0.4mg叶酸预防神经管畸形，注意增加营养，避免感染，避免接触小动物，接触放射线等有害物质，开展孕妇大课堂，加强孕期保健知识培训，早期筛查和诊断，孕中晚期B超筛查等综合措施，有效降低出生缺陷的发生率，降低新生儿的死亡率。同时要大力推广使用新生儿窒息复苏技术，提高新生儿窒息抢救水平，降低新生儿窒息死亡率，降低围生期新生儿死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要标志[2]。重点建设产科和儿科，大力提倡產科及儿科医师相互协作，减少从整个孕期到胎儿出生的全过程缺氧的发生，提高新生儿窒息复苏技术水平，这也是降低新生儿窒息死亡数量的关键。
参考文献：
[1]高建慧，刘玉韶，陈喜莲，等.中山市2003-2012年新生儿死亡分析及干预对策[J].中国儿童保健杂志，2014，22（10）：1101-1103.
[2]金汉珍，黄德珉，官希孝.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2007：177.
关键词：5岁以下儿童，新生儿，死亡率，死亡原因
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-383-01
新生儿死亡率是反映一个国家的政治、经济、文化、卫生、妇幼保健水平的基本指标之一;是评价一个国家或地区医疗卫生及围生期保健工作的重要指标[1]。随着新生儿重症监护技术水平的发展，我国新生儿死亡率已明显下降，但是，我国的新生儿病死率仍高于发达国家。本文对贡山县2015年1月至2019年12月4年期间新生儿的死亡病例进行回顾性分析。从中发现新生儿的死亡和5岁以下儿童死亡的相关因素及特点，提出相应的干预措施，从而降低新生儿和儿童的死亡率，有利于新生儿疾病的防治。
1、资料与方法：
1.1资料：收集2016年1月至2019年12月期间贡山县的57例5岁以下儿童死亡，其中新生儿死亡28例的病例资料进行分析。死亡全部为临床诊断，尸检为0例。
1.2方法：新生儿死亡病因按《国际疾病分类》ICD-
10[2]进行评价，同一病例有几种致死因素时，死亡诊断按主要诊断统计。分析贡山县5岁以下死亡儿童和新生儿构成死亡疾病的病种和特点，并比较不同病种的死亡率。
2、结果：
2.1一般情况：
（一）、贡山县2016-2019年57例死亡的5岁以下儿童病例中，男性29例（占比50.88%），女性27例（占比47.37%），1例性别不明（占比1.75%）;早产儿93例（占比4.17%），足月儿2137例（占比95.83%）;在医院出生23例（占比40.35%），家中出生21例（占比36.84%），在途中出生13例（占比22.81%）;在医院死亡48例（占比84.21%），家中死亡6例（占比10.53%），在途中死亡3例（占比5.26%）。死亡年龄段0岁占首位。
（二）、贡山县2016-2019年之间28例死亡的新生儿中，男性13例（占比46.43%），女性14例（占比50.00%），1例性别不明（占比3.57%）;早产儿16例（占比57.14%），足月儿12例（占比42.86%）;在医院出生11例（占比39.29%），家中出生8例（占比28.57%），在途中出生9例（占比32.14%）;在医院死亡23例（占比82.14%），家中死亡2例（占比7.14%），在途中死亡3例（占比10.71%）。
（三）、5岁以下儿童死亡主要是集中在新生儿期，也就是符合年龄越小死亡率越高的规律，提示在贡山县有关新生儿发面的医疗技术、以及保健技术等各方面的能力不足和缺乏，目前主要工作应该放在加强和提高新生儿方面的工作，预防新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的重中之重。
2.25岁以下儿童死亡和新生儿死亡原因分析：
（一）、5岁以下儿童死亡原因分析：早产和低出生体重16例（占比57.14%），新生儿窒息8例（占比28.57%），出生缺陷儿8例（占比28.57%），呼吸窘迫综合征5例（占比17.86%），
脑出血3例（占比10.71%），肺部感染3例（占比10.71%）。
因为患儿死亡原因极少为单纯1种疾病所致，均为多脏器受损，所以一个患者同时存在多种病因。疾病数多于死亡数，共有疾病数43例。导致我县5岁以下儿童死亡主要还是早产、出生缺陷、窒息、呼吸窘迫综合征等危重症，有待提高医疗助产机构对早产儿的救治能力，方能降低5岁以下的儿童死亡率，控制好新生儿死亡，对国家的人均期望寿命的提升是相当有帮助。
（二）、新生儿死亡原因分析：
贡山县2016年-2019年新生儿的死亡原因早产低体重儿童占首位，其次是出生缺陷儿和新生儿窒息，包括：唇腭裂、脊柱裂、胆道闭锁等，顺位下去是新生儿脑出血、新生儿肺部感染、新生儿呼吸窘迫征等。
3讨论：
本资料显示在5岁以下死亡儿童和新生儿死亡病例中，早产儿和低体重儿占57.14%，在贡山县由于是深度贫困地区，早产儿的出生率偏高，高危早产儿的出生数量也居高。因此做好孕前、孕期保健，定期、规范的产前检查，提高孕妇的自身防护意识及其孕期的保健知识，可以尽量避免早产儿的出生，降低早产发生率及死亡率。要做好遗传咨询工作，优生优育知识宣传，孕前及孕早期口服0.4mg叶酸预防神经管畸形，注意增加营养，避免感染，避免接触小动物，接触放射线等有害物质，开展孕妇大课堂，加强孕期保健知识培训，早期筛查和诊断，孕中晚期B超筛查等综合措施，有效降低出生缺陷的发生率，降低新生儿的死亡率。同时要大力推广使用新生儿窒息复苏技术，提高新生儿窒息抢救水平，降低新生儿窒息死亡率，降低围生期新生儿死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要标志[2]。重点建设产科和儿科，大力提倡產科及儿科医师相互协作，减少从整个孕期到胎儿出生的全过程缺氧的发生，提高新生儿窒息复苏技术水平，这也是降低新生儿窒息死亡数量的关键。
参考文献：
[1]高建慧，刘玉韶，陈喜莲，等.中山市2003-2012年新生儿死亡分析及干预对策[J].中国儿童保健杂志，2014，22（10）：1101-1103.
[2]金汉珍，黄德珉，官希孝.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2007：177.