摘要　目的：观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗心房颤动对控制心室率及减少血栓栓塞事件的临床效果。方法：将入选的79份病例随机分为两组，治疗组40例，在治疗原发病，抗凝，抗血小板，扩血管治疗的基础上加用胺碘酮和稳心颗粒口服。对照组39例在治疗原发病，抗凝，抗血小板，扩血管治疗基础上，加用胺碘酮口服。两组疗程均为3个月。主要观察心室率的变化及血栓栓塞事件的发生率。结果：治疗组40例，有效37例，无效3例，有效率92.5％；对照组39例，有27例，无效12例，有效率69.2％。两组有效率比较有显著意义(P<0.05)。并且治疗组血栓栓塞事件的发生比对照组减少。结论：胺碘酮和稳心颗粒联合治疗AF控制心室率比单用胺碘酮治疗效果好且血栓栓塞事件发生减少。
　　关键词　胺碘酮　稳心颗粒　联合用药 心房颤动
　　
　　AF是最常见的心律失常之一，易产生血流动力学障碍和血栓栓塞等严重并发症，近年来研究发现控制心室率与转复并维持窦性心律这两种治疗策略对于患者的病死率，症状改善，生活质量，血栓事件的影响相同，因此，控制房颤心室率及预防血栓栓塞事件的发生已是永久性房颤的一线干预对策。笔者使用胺碘酮配合稳心颗粒治疗AF取得较好的临床疗效，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：两组79例病例均为我院2006年6月～2007年12月门诊及住院收治的持续性及永久性房颤病人，均经心脏听诊及12导联心电图确诊，随机分为两组，治疗组40例，用胺碘酮联合稳心颗粒治疗，其中男30例，女10例；平均年龄68岁；病程0.5～12年(平均6.5年)其中冠心病14例，高血压性心脏病20例，风湿性心脏病2例，其他4例。对照组39例单用胺碘酮治疗，其中男26例，女13例；平均68.2岁；病程0.5～11年(平均6.0年)；其中冠心病10例，高血压性心脏病22例，风湿性心脏病1例其他6例。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　治疗方法：①对照组：在治疗原发病，抗凝的基础上口服胺碘酮600mg/日，分3次口服。第2周改为400mg/日分2次口服，第3周改为200mg/日维持。②治疗组：对照组治疗的同时口服稳心颗粒(由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成)9g/次，3次/日。
　　观察方法：疗程3个月，主要观察治疗后心室率的变化及血栓栓塞事件的发生情况。
　　疗效判定标准：①有效：心室率维持在静息状态下60～80次/分，活动时在90～100次/分。②无效：心室率100次/分以上，血栓栓塞事件发生。
　　
　　结果
　　
　　治疗结果：两组治疗后疗效比较，见表1、2。
　　


　　从表1可以看出：治疗组疗效优于对照组，经统计学处理，两组比较有统计学意义(P<0.05)。
　　从表2可以看出：治疗组血栓栓塞事件的总发生率低于对照组，但经统计学处理，无统计学意义(P>0.05)。
　　
　　讨论
　　
　　AF的主要症状是由快速心室率引起的，可导致心悸晕厥等症状，严重者导致血栓栓塞。目前药物治疗AF的目的主要是控制心室率防止血栓栓塞事件的发生。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，能延长房室结，心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导。从而减慢心室率。AF在中医属“心悸”范畴。稳心颗粒主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成，其中甘松含有“缬草酮”。具有膜的稳定及延长动作电位的作用，可阻断折返激动，有效抗心律失常。党参、黄精、三七、琥珀等成分具有镇静，改善心脏功能，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善循环作用。从而缓解胸闷、心悸、气短等症状，胺碘酮和稳心颗粒联合用药治疗AF对控制心室率有较好的疗效且血栓栓塞事件发生减少，值得临床推广。