【摘要】目的观察两种冰敷方法在膝关节镜术后减轻疼痛的疗效。方法将120例关节镜检术后患者随机分为观察组60例，对照组60例。患者术后按医嘱冰敷8小时，观察组采用本科室改良的冰袋冰敷，对照组采用传统橡胶冰袋冰敷，比较两组病人术后48小时内疼痛的情况结果。结果观察组术后48小时疼痛较对照组轻，观察组疗效优于对照组。结论应用改良冰袋冰敷效果更能有效减轻膝关节镜术后疼痛，而且病人感觉舒适。
　　【关键词】膝关节镜检术后；减轻疼痛；效果比较
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.449文章编号：1004-7484（2014）-04-2162-01随着微创技术的发展，膝关节镜手术衣成为目前治疗各种膝关节疾病的先进方法。此法具有创伤小，术后反应轻，功能恢复快及并发症少等优点。2011年1月——2013年10月我科对半月板切除或成形术、游离体摘除术、滑膜炎和关节炎清理术、诊断性关节镜检查等病人行关节镜术，术后采用改良式冰袋局部冰敷的病人进行比较观察分析，病例排除标准：①贫血、②心血管、肝、肾和神经系统等严重器官行疾病、③智障、精神病等，现报告如下：1资料与方法
　　1.1一般资料膝关节镜检术患者120例。观察组60例，女36例，男24例，年龄18-86岁，平均52岁。对照组60例，女32例，男28例，年龄18-88岁，平均53岁。患者性别、年龄分别经统计学处理，差别均无统计学意义（P>0.05）具有可比性，两组患者出凝血时间、血小板计数均在正常范围。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组术后常规处理、即术后切口敷料包扎，抬高患肢，观察切口渗血、疼痛、趾端血运、感觉、活动等情况，术后用传统冰袋冰敷膝部8小时。
　　1.2.2观察组在对照组观察患肢的基础上，病人术后返回病房，即取干棉布包包裹改良冰袋置于膝部（改良冰袋是用1000mL软包装袋注入500mL清水，放入冰箱速冻成半弧型外表平整的冰袋，根据患处周径，选用合适弧度的冰袋）改良冰袋的优点是能紧贴膝部前及内、外侧，冰敷时间8小时，每1-2小时观察，浸湿后随时更换，注意防止渗漏污染伤口，并患肢末梢血运情况。
　　1.2.3观察指标在患者术后24小时、48小时对其疼痛程度进行评价及记录。2组患者采用疼痛程度数字评价：0分表示无痛，10分表示重度疼痛，中间次序表示疼痛的不同程度，让患者自己选择最能够代表疼痛的数字，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。中度疼痛会影响睡眠，重度疼痛则无法入睡[1]。对数据进行统计分析，两个独立样本非参数检验。2结果
　　经过ⅹ2检验，在减轻疼痛方面，观察组优于对照组，这与改良冰袋与肢体接触广泛而且严密，热传导较理想有關[2]。3讨论
　　3.1膝关节镜检术后引起疼痛的原因很多。疼痛是一种不愉快的主观感受，会对患者身心造成很多影响，会影响患者的功能锻炼。疼痛不但影响患者的睡眠和食欲，还会降低自身免疫力，疼痛科影响患者功能锻炼及伤口的愈合。故对中度疼痛者常规应用止痛药。膝关节镜检术后冰敷可明显减轻疼痛肿胀，利于病人及早实施膝关节康复功能锻炼。
　　3.2冷敷疗法机理是冷疗应用原理，局部冰敷可使局部皮肤、皮下和肌肉组织的温度下降，还可通过传导刺激皮温感受器，经局部交感性反应引起血管收缩，减少外周血流量，降低耗氧量，有助于减少渗血及渗液，减轻或抑制水肿等。冰敷还可减缓神经纤维的传递速度，降低神经痛扳机点的兴奋，造成感觉及末梢运动神经的改变，使得疼痛阈值提高而起到局部止痛的作用[3]。另外，冰敷使血管收缩，改变血管通透性，达到止血，同时不影响大的血管，不影响肢体供血和静脉回流，通过减少出血，使膝关节腔内压力减少，解除由充血肿胀压迫所致的疼痛。改良冰袋外表呈半弧形，表面圆滑，与关节充分接触，冷敷效果好，更能达到止血、止痛的目的。参考文献
　　[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第四版.北京：人民出版社，2006：52.
　　[2]林瑞琼.自制简易冰帽及其应用[J].南方护理报，2005，12（5）：95.
　　[3]黄芳艳.冰敷在人工全髋关节置换术后减少出血的体会[J].医学文选，2003，22（5）：755-756.