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目的
分析经尸体解剖诊断肺栓塞患者的栓子来源。
方法回顾性分析北京医院1962至2012年经尸体解剖确诊的43例肺栓塞患者的病理及临床资料，其中男42例，女1例，年龄65～101岁，平均(80±12)岁。
结果尸体解剖确诊肺栓塞患者栓子最常见来源于下肢深静脉14例(14/43)；其次为肾静脉和前列腺静脉窦各4例(4/43)，再次为前列腺周围静脉丛、肝静脉和膀胱黏膜下静脉各3例(3/43)，其他来源包括右心房(心耳)、门静脉、胰腺周围静脉、前列腺、心脏和食管静脉各2例(2/43)，右髂总静脉和右上肢肱静脉各1例(1/43)；最终未发现栓子来源2例(2/43)；非下肢深静脉血栓来源占60%(26/43)。本组患者生前仅4例拟诊肺栓塞并发现下肢深静脉血栓。
结论经病理证实肺栓塞患者的血栓栓子来源广泛，除下肢深静脉外，半数以上来源于肾静脉、前列腺及前列腺周围静脉、肝静脉等腹、盆腔静脉及心内和上肢深静脉。当患者发生急性肺栓塞时，除下肢深静脉以外，尚需积极探查腹、盆腔静脉、上肢和右心，寻找可能的栓子来源，为个体化诊治提供帮助。