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【中图分类号】 R587.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【关键词】高压氧；银杏达莫；突发性耳聋
我们采用高压氧联合银杏达莫注射液对2009年1月至2014年1月住院治疗的86例突发性耳聋（SHL）患者进行治疗，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共86例（98耳），其中男48例（56耳），女38例（42耳），年龄19～39岁，病程1～21d。所有病例均经听力学检查，排除梅尼埃病、颅脑占位性病变及脑血管意外等疾病后，符合突发性耳聋诊断标准[1]。按WHO（1980）国际标准对耳聋程度进行分度，其中轻、中度聋（26～55dB HL）者12例，中重及重度聋（56～90dB HL）者56例，极重度聋（>90dB HL）18例。
1.2 治疗方法
采用银杏达莫注射液（山西普德药业）20ml加入10%葡萄糖500ml静滴，每日2次；低分子右旋糖酐500ml静滴静滴，每日1次，10d为1疗程。同時加用高压氧舱治疗：采用烟台宏远GY2400型10人氧舱，面罩吸氧，患者入舱30min内逐渐加压至0.2MPa，吸纯氧30min，吸空气10min，又重复吸纯氧30min， 30min内减压出舱，每日1次，10d为1疗程。一般进行2～3个疗程。
1.3 疗效评定
根据中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的突发性耳聋疗效分级：①（0.25～4）KHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平为痊愈；②上述频率平均听力提高30dB 以上为显效；③上述频率平均听力提高15～30db 为有效；④上述频率平均听力改善不足15dB 为无效。
2 结果
痊愈32例（37.2%），显效30例（34.9%），有效15例（17.4%），无效9例（10.5%），总有效率为89.5%，疗程中未发现不良反应及并发症。
3 讨论
突发性耳聋（SHL）是指病因不明突发的感音神经性听力障碍。目前认为与急性血管堵塞、内耳水肿、病毒感染、圆窗膜破裂、过敏等相关。突发性耳聋的发生主要是因为内耳螺旋器中的听觉细胞缺血缺氧及代谢障碍所致。内耳迷路动脉的痉挛、栓塞、血栓形成[2]、血液凝固性增高以及病毒感染等原因均可致内耳局部组织血液循环障碍，从而导致对缺氧敏感corti氏器及其的毛细胞缺血缺氧，导致听觉障碍。另外血小板功能亢进、血液粘滞性增高等，也易致人耳供血不足引起耳聋。
高压氧（HBO）能明显提高血氧张力，增加血氧含量和组织氧储量，提高组织内氧的有效弥散距离。从而促使血氧向螺旋器细胞的弥散，改善内耳听觉器官的微循环，纠正缺氧状态，改善耳蜗听器毛细胞的病变与坏死，促进其功能的恢复；高压氧还可以改善血液流变学，降低血液粘稠度和血小板聚集率，解除内耳血管阻塞，改善组织代谢，促进听觉恢复[3]；高压氧还能扩张基底动脉的分支迷路动脉，增加血管内皮的通透性，减少渗出，改善缺氧引起的水肿[4]，改善听觉细胞的有氧代谢，促进听觉细胞功能恢复。
银杏达莫注射液是由银杏提取物和双嘧达莫组成的复方注射液。银杏的提取物总黄酮苷、内酯等，具有扩张冠状血管、脑血管、脑微血管，改善脑缺血功能。双嘧达莫通过抑制血小板上皮细胞和红细胞摄取腺苷从而抑制血小板的聚集、释放，同时又抑制血栓素A2的形成。所以应用银杏达莫注射液后，有效抑制了血液有形成分的聚集，解除了血管痉挛，改善了微循环，促进了内耳听觉细胞有氧代谢和功能的恢复。
我们在临床实践中，除外有出血倾向、凝血功能障碍及银杏达莫过敏史者，运用高压氧联合银杏达莫治疗突发性耳聋86例，总有效77例，总有效率达89.5%，未发现不良反应及注射部位出血，取得了良好的临床效果，说明该法具有很高的有效性和安全性。故高压氧联合银杏达莫可以作为突发性耳聋的首选治疗方法之一，值得临床进一步广泛推广应用。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉杂志，1997，32（2）：72
[2]王明山，王宵霞，陈晓东，等.突发性聋患者凝血状况的研究[J].临床耳鼻咽喉杂志，2000，14（7）：305
[3] 龚锦涵，主编. 医用高压氧专业岗位培训教材[M]. 中华医学会上海分会高气压学会，2002.254-255.
[4] 高春锦，杨捷云，主编. 实用高压氧学[M]. 北京：学苑出版社，413
【关键词】高压氧；银杏达莫；突发性耳聋
我们采用高压氧联合银杏达莫注射液对2009年1月至2014年1月住院治疗的86例突发性耳聋（SHL）患者进行治疗，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共86例（98耳），其中男48例（56耳），女38例（42耳），年龄19～39岁，病程1～21d。所有病例均经听力学检查，排除梅尼埃病、颅脑占位性病变及脑血管意外等疾病后，符合突发性耳聋诊断标准[1]。按WHO（1980）国际标准对耳聋程度进行分度，其中轻、中度聋（26～55dB HL）者12例，中重及重度聋（56～90dB HL）者56例，极重度聋（>90dB HL）18例。
1.2 治疗方法
采用银杏达莫注射液（山西普德药业）20ml加入10%葡萄糖500ml静滴，每日2次；低分子右旋糖酐500ml静滴静滴，每日1次，10d为1疗程。同時加用高压氧舱治疗：采用烟台宏远GY2400型10人氧舱，面罩吸氧，患者入舱30min内逐渐加压至0.2MPa，吸纯氧30min，吸空气10min，又重复吸纯氧30min， 30min内减压出舱，每日1次，10d为1疗程。一般进行2～3个疗程。
1.3 疗效评定
根据中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的突发性耳聋疗效分级：①（0.25～4）KHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平为痊愈；②上述频率平均听力提高30dB 以上为显效；③上述频率平均听力提高15～30db 为有效；④上述频率平均听力改善不足15dB 为无效。
2 结果
痊愈32例（37.2%），显效30例（34.9%），有效15例（17.4%），无效9例（10.5%），总有效率为89.5%，疗程中未发现不良反应及并发症。
3 讨论
突发性耳聋（SHL）是指病因不明突发的感音神经性听力障碍。目前认为与急性血管堵塞、内耳水肿、病毒感染、圆窗膜破裂、过敏等相关。突发性耳聋的发生主要是因为内耳螺旋器中的听觉细胞缺血缺氧及代谢障碍所致。内耳迷路动脉的痉挛、栓塞、血栓形成[2]、血液凝固性增高以及病毒感染等原因均可致内耳局部组织血液循环障碍，从而导致对缺氧敏感corti氏器及其的毛细胞缺血缺氧，导致听觉障碍。另外血小板功能亢进、血液粘滞性增高等，也易致人耳供血不足引起耳聋。
高压氧（HBO）能明显提高血氧张力，增加血氧含量和组织氧储量，提高组织内氧的有效弥散距离。从而促使血氧向螺旋器细胞的弥散，改善内耳听觉器官的微循环，纠正缺氧状态，改善耳蜗听器毛细胞的病变与坏死，促进其功能的恢复；高压氧还可以改善血液流变学，降低血液粘稠度和血小板聚集率，解除内耳血管阻塞，改善组织代谢，促进听觉恢复[3]；高压氧还能扩张基底动脉的分支迷路动脉，增加血管内皮的通透性，减少渗出，改善缺氧引起的水肿[4]，改善听觉细胞的有氧代谢，促进听觉细胞功能恢复。
银杏达莫注射液是由银杏提取物和双嘧达莫组成的复方注射液。银杏的提取物总黄酮苷、内酯等，具有扩张冠状血管、脑血管、脑微血管，改善脑缺血功能。双嘧达莫通过抑制血小板上皮细胞和红细胞摄取腺苷从而抑制血小板的聚集、释放，同时又抑制血栓素A2的形成。所以应用银杏达莫注射液后，有效抑制了血液有形成分的聚集，解除了血管痉挛，改善了微循环，促进了内耳听觉细胞有氧代谢和功能的恢复。
我们在临床实践中，除外有出血倾向、凝血功能障碍及银杏达莫过敏史者，运用高压氧联合银杏达莫治疗突发性耳聋86例，总有效77例，总有效率达89.5%，未发现不良反应及注射部位出血，取得了良好的临床效果，说明该法具有很高的有效性和安全性。故高压氧联合银杏达莫可以作为突发性耳聋的首选治疗方法之一，值得临床进一步广泛推广应用。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉杂志，1997，32（2）：72
[2]王明山，王宵霞，陈晓东，等.突发性聋患者凝血状况的研究[J].临床耳鼻咽喉杂志，2000，14（7）：305
[3] 龚锦涵，主编. 医用高压氧专业岗位培训教材[M]. 中华医学会上海分会高气压学会，2002.254-255.
[4] 高春锦，杨捷云，主编. 实用高压氧学[M]. 北京：学苑出版社，413