【摘 要】
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摩擦界面的选择在髋关节置换术中备受争议,金属对金属(metal-on-metal,MoM)的界面虽已慢慢淡出视野,但其翻修的问题却是临床的难点.金属颗粒的不良反应(adverse reactions to metal debris,ARMD)是金属对金属髋关节置换翻修最常见的适应证,且髋关节置换因ARMD行翻修的临床结果并不满意.目前,临床针对因ARMD行翻修所提出的指征及建议并不统一.本文就ARMD的临床诊断、翻修的适应证、预后的风险因素、术中建议、再翻修的原因等方面进行总结.简述髋关节置换因ARMD行
【机 构】
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广州中医药大学第二临床医学院,广东广州510405;广东省中医院,广东广州 510105
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摩擦界面的选择在髋关节置换术中备受争议,金属对金属(metal-on-metal,MoM)的界面虽已慢慢淡出视野,但其翻修的问题却是临床的难点.金属颗粒的不良反应(adverse reactions to metal debris,ARMD)是金属对金属髋关节置换翻修最常见的适应证,且髋关节置换因ARMD行翻修的临床结果并不满意.目前,临床针对因ARMD行翻修所提出的指征及建议并不统一.本文就ARMD的临床诊断、翻修的适应证、预后的风险因素、术中建议、再翻修的原因等方面进行总结.简述髋关节置换因ARMD行翻修的诊疗策略及注意事项,拟在为临床上对此类患者行翻修手术提供参考.
其他文献
目的:探讨多孔钽金属Jumbo杯在全髋关节翻修术中对髋臼进行重建的临床疗效.方法:2014年9月至2017年12月,采用多孔钽金属Jumbo杯技术重建髋臼缺损18例患者(18髋),男6例,女12例;年龄54～76(63.8±15.3)岁;髋臼侧骨缺损PaproskyⅡa型6例,Ⅱb型8例,Ⅱc型2例,Ⅲa型2例.术前后进行髋关节Harris评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学检查评价髋关节旋转中心位置及假体位置,判断髋臼有无松动和移位及并发症.结果:全部病例获得
发育性髋关节发育不良因其往往造成严重髋关节炎影响髋关节功能而成为目前全髋关节置换手术的一大病因.因其特殊的髋臼形态使得在为此类患者进行全髋关节置换时髋臼的重建成为一直以来讨论的重点问题.尤其是在分型为CroweⅡ、Ⅲ型的髋臼中,由于股骨头的脱位造成真臼上方的骨缺损导致在真臼处重建髋臼时臼杯的稳定性必将受到影响.许多髋臼重建方法,如髋臼周围结构植骨、小臼杯的使用、髋臼内移、高髋中心技术被用于增加臼杯宿主骨覆盖.但各种方法均各有不可忽视的缺点,以至于目前对于Crowe Ⅱ、Ⅲ型髋关节发育不良的髋臼重建方法尚未
目的:探讨泛素-蛋白酶体抑制剂MG132改善骨质疏松的机制.方法:32只雌性SD大鼠,体质量220～250 g,8周龄,分为4组(n=8).A组和B组大鼠采用去卵巢法制备骨质疏松症模型,造模成功后分别给予蛋白酶体抑制剂MG132和二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)干预;C组为假手术对照组,D组为正常组,C组及D组均给予MG132干预.分别于给药后6、12周分批处死动物,于股骨颈组织取材,行病理形态学观察,Micro-CT分析,检测组织中20S蛋白酶体活性,Wnt和β-cateni
患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6d入院.伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e).为进一步治疗来我院就诊.患者既往体健.查体:双下肢轻度外翻畸形,胫股角12°.左膝关节、踝关节肿胀,活动障碍,左下肢感觉正常,足背动脉搏动正常.下肢Q角:左15°,右14°.复查膝关节X线示脱位髌骨已复位(图1f).
目的:探讨关节镜下清理联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗Kellgren-Lawrence分级(K-L)Ⅰ-Ⅲ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年11月至2019年1月行关节镜下清理联合关节腔内注射药物治疗的117例KOA患者的临床资料,根据注射药物不同分为透明质酸钠组(A组)和PRP组(B组).A组60例,男27例,女33例;年龄49～67 (54.1 ±4.8)岁;K-L分级Ⅰ级12例,Ⅱ
目的:PDCA循环基础上强化对急诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救后健康教育干预，观察对患者血糖水平的控制作用，并评估患者健康知识、行为、护理质量和护理满意度。方法:选择丽水市中心医院2019年1-12月的DKA患者60例为观察对象，在2019年1-6月实施PDCA循环健康教育之前的患者为对照组；2019年7-12月实施之后研究对象为干预组，每组30例。对照组进行常规护理和健康教育，干预组实施PDCA循环护理，并强化健康教育。检测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（Hb
目的:探讨行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者中胫骨冠状面弯曲对胫骨假体对线的影响.方法:自2019年7月至2021年4月,选取全膝关节置换术治疗的100例膝关节骨性关节炎患者,术前摄下肢全长X线片并测量胫骨冠状面弯曲角度(tibial bowing angle,TBA),TBA＞2°为胫骨弯曲,分为胫骨弯曲组和非弯曲组.胫骨弯曲组40例,男9例,女31例,年龄56～84(69.22±7.10)岁;非弯曲组60例,男19例,女41例,年龄51 ～87 (70.80
目的:分析入院时血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平和髋部骨折患者生存预后的关系.方法:2016年2月至2018年10月手术治疗髋部骨折老年患者249例,男62例,女187例;年龄60～91(73.67±10.52)岁;受伤至手术时间(6.79±2.27)d.收集患者入院时的临床、实验室检查结果.观察患者入院时Hb水平和手术后30、90、180、360 d的死亡率.根据患者入院时Hb水平将患者分为Hb＜120g/L和Hb≥120 g/L组.对比分析两组患者手术后30、90、180、360d的生存状况
目的:探讨桡骨远端骨折改良Henry入路手术治疗中是否缝合旋前方肌对术后前臂功能的影响.方法:自2018年1月至2020年12月采用改良Henry入路切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者220例,按照缝合方法不同分为两组,术中缝合组112例,男35例,女77例;年龄37～65(48.5±7.4)岁;骨折AO分型,B型46例,C型66例;骨折复位锁定钢板固定后将切开旋前方肌予以缝合.不缝合组108例,男32例,女76例;年龄34～67(47.6±7.8)岁;骨折AO分型B型41例,C型67例;骨折复位
目的:探讨骨搬移术中植入硫酸钙能否促进对合端自然愈合的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月采用骨搬移和硫酸钙植入治疗的27例创伤性慢性骨髓炎患者,其中男23例,女4例;年龄20～61(44.30±10.00)岁;病程3～86(13.26±16.47)个月;骨折内固定术后创伤性慢性骨髓炎16例,开放性骨折创伤性慢性骨髓炎11例.清创后骨缺损长度4～14(9.11±2.57) cm.观察术后并发症、对合端自然愈合率、外固定指数,采用Check-etts& Otterburn针道感染分级标准