【摘 要】
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目的:探讨关节镜下清理联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗Kellgren-Lawrence分级(K-L)Ⅰ-Ⅲ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年11月至2019年1月行关节镜下清理联合关节腔内注射药物治疗的117例KOA患者的临床资料,根据注射药物不同分为透明质酸钠组(A组)和PRP组(B组).A组60例,男27例,女33例;年龄49～67 (54.1 ±4.8)岁;K-L分级Ⅰ级12例,Ⅱ
【机 构】
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湖北民族大学附属民大医院骨关节外科,湖北恩施445000;湖北民族大学附属民大医院临床药学室,湖北恩施445000;复旦大学附属华山医院运动医学科,上海200000;武警湖北省总队医院骨外科,湖北武汉
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目的:探讨关节镜下清理联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗Kellgren-Lawrence分级(K-L)Ⅰ-Ⅲ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年11月至2019年1月行关节镜下清理联合关节腔内注射药物治疗的117例KOA患者的临床资料,根据注射药物不同分为透明质酸钠组(A组)和PRP组(B组).A组60例,男27例,女33例;年龄49～67 (54.1 ±4.8)岁;K-L分级Ⅰ级12例,Ⅱ级23例,Ⅲ级25例;术中清理后,术后1、2、3周时分别向患膝关节腔注射透明质酸钠(2 ml,20g)1次,共4次.B组57例,男25例,女32例;年龄47～70(55.8±5.0)岁;K-L分级Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级27例;注射PRP 5 ml,时间、次数与A组相同.观察两组患者并发症发生情况,分别于治疗后3、6、12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Lysholm评分评估患膝疼痛及关节功能改善情况.结果:117例患者均获得随访,时间12～19(14.1±1.6)个月.两组并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6、12个月时,A、B两组VAS评分分别为3.0-±0.8、2.0±0.8、2.6±0.9与2.9±0.8、1.9±0.7、2.2±0.8;治疗后3、6个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后12个月时B组评分低于A组(P＜0.05).A组治疗后3、6、12个月Lysholm评分分别为86.6±1.8、93.1±2.0、86.7±1.7,B组分别为88.9±1.9、95.0±2.0、89.0±1.9,A组均低于B组(P＜0.05).结论:关节镜下清理联合关节腔内注射透明质酸钠和PRP治疗K-L分级Ⅰ-Ⅲ级KOA患者在短期内均可有效改善患膝疼痛及关节功能且安全性好,但注射PRP中远期疗效更持久.
其他文献
目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26～53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37～92(49.3±13.3)d.Myerson分型Ⅱ型6例,Ⅲ型11例.术中清除部分瘢痕组织后跟腱断端缺损2～5(4.1±1.5) cm.所有患者采用腓肠肌腱膜松解,跟腱断端瘢痕组织适当切除后直接缝合.术后3个月通过彩超评价跟腱的连续性及愈合情况,术前及术后1年采
跟腱是人体中最粗壮有力的肌腱,位于踝关节后方,起点是人小腿后侧中下1/3,止点是跟骨结节,故其可以将小腿后方肌群的肌肉力量传到至足,主要的生理作用是帮助足和踝关节的跖屈,常见的跟腱损伤主要分为急慢性损伤,疾病主要包括跟腱断裂和跟腱炎,由于其特殊的解剖位置和生理功能,跟腱也是人体最容易出现断裂的肌腱之一[1],一旦出现跟腱损伤,患者的生活质量将受到巨大的影响.
目的:探讨急性闭合性断裂跟腱组织形态学与超微结构变化.方法:回顾分析2015年1月至2019年1月采用跟腱微创缝合技术治疗的急性跟腱断裂患者35例,其中急性开放性跟腱断裂12例,男10例,女2例,年龄19～50(35.1±9.7)岁,受伤至手术时间2～8(5.6±1.8)h.急性闭合性跟腱断裂23例,男21例,女2例,年龄18～50 (35.5±6.6)岁,受伤至手术时间3～15(7.5±3.1)h.于术前4～6 h通过肉眼观察及足踝部MRI比较两组患者跟腱组织断端的大体外观和影像学表现;于术后1～2 d
美国医学教育和执业医师管理制度有相对成熟的做法和经验.本研究通过建立涵盖培养制度、准入制度、考核监管制度、使用制度以及激励制度的理论分析框架,系统回顾组成美国预防医学医师制度的各项政策内容.提出应正视公共卫生医师身份危机问题.当前,我国公共卫生医师非预防医学医师,建议为公共卫生医师正名,严格公共卫生医师准入,拓宽临床医师与公卫医师转换渠道,以期完善中国公共卫生医师制度.
目的:探讨计算机导航间隙平衡技术对全膝关节置换术患者术后下肢功能恢复的影响.方法:回顾性分析2018年7月至2019年6月接受全膝关节置换术的106例膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者的临床资料,根据全膝关节置换术中截骨技术不同分为测量截骨组和间隙平衡组.测量截骨组61例,男24例,女37例;年龄45～77(63.35±4.26)岁;K-L分级,Ⅲ级41例,Ⅳ级20例,术中实施测量截骨技术.间隙平衡组45例,男17例,女28例;年龄45～78(64.03±4.31)岁;K-L分级,
目的:探讨互联网+精准健康教育模式在慢性冠状动脉闭塞性心脏病（CTO）患者中的应用效果。方法:选取宁波市第一医院2018年10月至2020年10月收治的CTO患者90例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。对照组采取常规健康教育，观察组在对照组基础上结合互联网+精准健康教育。比较两组患者疾病知晓率、服药依从性和满意度及干预前后自我管理水平和自我效能变化。结果:观察组患者对疾病总知晓率［95.56%（43/45）］高于对照组［71.11%（32/45）］，差异有统计学意义（χn
目的:探讨多孔钽金属Jumbo杯在全髋关节翻修术中对髋臼进行重建的临床疗效.方法:2014年9月至2017年12月,采用多孔钽金属Jumbo杯技术重建髋臼缺损18例患者(18髋),男6例,女12例;年龄54～76(63.8±15.3)岁;髋臼侧骨缺损PaproskyⅡa型6例,Ⅱb型8例,Ⅱc型2例,Ⅲa型2例.术前后进行髋关节Harris评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学检查评价髋关节旋转中心位置及假体位置,判断髋臼有无松动和移位及并发症.结果:全部病例获得
发育性髋关节发育不良因其往往造成严重髋关节炎影响髋关节功能而成为目前全髋关节置换手术的一大病因.因其特殊的髋臼形态使得在为此类患者进行全髋关节置换时髋臼的重建成为一直以来讨论的重点问题.尤其是在分型为CroweⅡ、Ⅲ型的髋臼中,由于股骨头的脱位造成真臼上方的骨缺损导致在真臼处重建髋臼时臼杯的稳定性必将受到影响.许多髋臼重建方法,如髋臼周围结构植骨、小臼杯的使用、髋臼内移、高髋中心技术被用于增加臼杯宿主骨覆盖.但各种方法均各有不可忽视的缺点,以至于目前对于Crowe Ⅱ、Ⅲ型髋关节发育不良的髋臼重建方法尚未
目的:探讨泛素-蛋白酶体抑制剂MG132改善骨质疏松的机制.方法:32只雌性SD大鼠,体质量220～250 g,8周龄,分为4组(n=8).A组和B组大鼠采用去卵巢法制备骨质疏松症模型,造模成功后分别给予蛋白酶体抑制剂MG132和二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)干预;C组为假手术对照组,D组为正常组,C组及D组均给予MG132干预.分别于给药后6、12周分批处死动物,于股骨颈组织取材,行病理形态学观察,Micro-CT分析,检测组织中20S蛋白酶体活性,Wnt和β-cateni
患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6d入院.伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e).为进一步治疗来我院就诊.患者既往体健.查体:双下肢轻度外翻畸形,胫股角12°.左膝关节、踝关节肿胀,活动障碍,左下肢感觉正常,足背动脉搏动正常.下肢Q角:左15°,右14°.复查膝关节X线示脱位髌骨已复位(图1f).