【摘 要】
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目的分析肱骨近端小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者接受手术治疗的临床转归以及影像学表现，探讨与临床结果有关的影响因素。方法2003年4月至2010年6月，共29例连续病例确诊为肱骨小结节骨折（2部分骨折）合并锁定性肩关节后脱位，其中18例患者接受改良McLaughlin手术并获得2年以上临床随访，入选本研究。18例患者均为男性，年龄21～58岁，平均（40±11）岁。9例患者左侧肩关节受伤，9例
【机 构】
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目的分析肱骨近端小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者接受手术治疗的临床转归以及影像学表现，探讨与临床结果有关的影响因素。
方法2003年4月至2010年6月，共29例连续病例确诊为肱骨小结节骨折（2部分骨折）合并锁定性肩关节后脱位，其中18例患者接受改良McLaughlin手术并获得2年以上临床随访，入选本研究。18例患者均为男性，年龄21～58岁，平均（40±11）岁。9例患者左侧肩关节受伤，9例右侧受伤，主力侧受伤率为9/18。患者受伤至手术时间为4～123 d，平均（40±42）d。术后3、6个月、1年进行随访，此后每年进行1次随访。末次随访时记录患者肩关节活动度和视觉模拟量表（VAS）评分，进行临床功能评估包括加州大学肩关节功能评分（UCLA评分）、Constant评分以及美国肩肘外科协会肩关节功能评分（ASES评分）。进行肩关节X线片检查评估肱骨头缺血坏死情况。采用Pearson相关分析法和Wilcoxon秩和检验法分析患者年龄、受伤侧别以及受伤至手术时间对临床结果以及肱骨头坏死的影响作用。
结果患者随访24～72个月，平均（38±16）个月，患者至随访结束均未出现脱位复发。患者末次随访时VAS评分0～3分，平均（0.6±0.9）分；肩关节UCLA评分23～33分，平均（28±4）分。Constant评分71～96分，平均（85±8）分；ASES评分75～95分，平均（83±7）分。患者年龄、受伤侧别与术后肩关节活动度以及功能评分均无统计学相关性。患者受伤至手术时间与术后肩关节UCLA评分（r=0.648，P=0.004）、Constant评分（r=0.506，P=0.032）、ASES评分（r=0.517，P=0.028）均存在显著统计学相关性。
结论手术治疗肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位能够取得满意的临床结果，术后早期随访患者功能良好。患者受伤至手术时间对术后肩关节功能评分有显著影响作用。
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