【摘 要】
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患者男性，60岁。2011年因“胃癌”于我院行胃癌D2根治并毕Ⅱ式消化道重建手术。病理诊断为胃窦部溃疡型高分化腺癌，浸润胃壁全层至浆膜外，胃大弯侧淋巴结转移（1/6）。患者术后接受规范化疗。术后2年常规行CT随访检查无明显异常。患者出现右上腹不适症状，CT检查提示“胆囊占位性病变”，以“胆囊肿瘤”于2013年6月5日收入院。患者无畏寒、发热、黄疸、恶心呕吐症状，大小便正常。体格检查：右上腹深压痛，
【机 构】
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200080上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科,200080上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科,200080上海交通大学医学院附属第一人民医院普外科,200080上海交通大学医学院附属第一
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患者男性，60岁。2011年因“胃癌”于我院行胃癌D2根治并毕Ⅱ式消化道重建手术。病理诊断为胃窦部溃疡型高分化腺癌，浸润胃壁全层至浆膜外，胃大弯侧淋巴结转移（1/6）。患者术后接受规范化疗。术后2年常规行CT随访检查无明显异常。患者出现右上腹不适症状，CT检查提示“胆囊占位性病变”，以“胆囊肿瘤”于2013年6月5日收入院。患者无畏寒、发热、黄疸、恶心呕吐症状，大小便正常。体格检查：右上腹深压痛，Murphy征（－），未触及肿大胆囊，肝、脾无肿大，腹壁局部无肌紧张。实验室检查：白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞0.85。肿瘤系列标志物阴性。CT检查：胆囊大小8.5 cm×3.7 cm，胆囊内多发腔内肿物，胆囊壁增厚、毛糙，胆总管内径约0.6 cm（图1）。手术探查：胆囊被大网膜包裹，并与肝脏及横结肠浸润，胆囊三角致密粘连，外观均呈浆膜样改变（图2）。胆囊壁增厚，约10 mm，质硬，术中冰冻示胆囊肉芽肿增生。因病变呈现类胆囊癌浸润生长特性，予以逆行胆囊切除及肝脏楔形切除术（图3）。术后病理：黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）。术后予以抗炎及对症支持治疗，患者恢复良好，切口Ⅱ/甲愈合，7 d后拆线出院。
其他文献
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肺叶扭转临床较为少见，常发生在胸部外科手术后，可自发于某些先天性肺部异常，并发于创伤性气胸。主要原因是支气管血管蒂旋转所致，影响肺的脉管系统，导致肺叶动脉供血、静脉回流和（或）支气管狭窄闭塞，危及患者的生命，由于临床症状和影像学改变不典型，术前确诊经常比较困难。我科2010年10月至2013年1月收治了4例肺叶切除手术后并发肺扭转病例，现对其临床表现、诊断和治疗及病因进行回顾性分析。
患者男性，51岁。2004年10月28日因胰腺体尾部占位，在外院行胰体尾切除、脾切除术，术后病理诊断为恶性胰岛细胞瘤。2005年12月超声检查发现肝内多发转移灶，间断行动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗3次。2008年3月因“肝脏多发肿物”入我院治疗。患者入院后查白蛋白37.9 g/L，ALT 17.1 IU/L，AST 41.7 IU/L，总胆红素36.9 μmol/L，直接胆红素23.8 μmo
目的探讨中国华南地区胃癌临床病理特点，为胃癌的诊治提供基础数据。 方法收集中山大学附属第一医院1994年8月至2012年7月来自华南地区胃癌根治术病例共1 879例，回顾性分析性别、年龄、肿瘤部位、WHO组织学分型和分级、pTNM分期等各项因素，总结患者的临床与病理特点。 结果本组患者男性多于女性，比例为2.08∶〖KG-*2〗1，但在40岁前，女性多于男性（χ2=77831，P=0.000）；6
主动脉夹层（aortic dissection, AD）是一种因主动脉内膜撕裂，血液经内膜撕裂口进入主动脉壁内，形成真假两腔，并引起主动脉壁组织成分改变的血管系统疾病，临床上表现为局部撕裂样疼痛［1］。该病病情凶险，是引起猝死的常见原因之一。尽管针对AD的诊治水平逐年提高，但其病死率仍居高不下。现有研究表明，未经合理治疗的急性AD在24 h与48 h内的病死率分别是33%与50%，而在2周与3个月
切口感染率是衡量医院治疗水平的重要标志之一。腹部Ⅲ类切口感染是腹部手术后常见并发症，与多种因素密切相关，其防治工作已成为外科临床工作中一项重要任务。我们发现在手术过程中采取一些简单易行的措施可有效控制和降低切口的感染率，报道如下。
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