普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究

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  【摘要】目的:探讨急性阑尾炎外科阑尾切除术临床治疗效果。方法:从病例库抽取2015年1月-2016年1月,我院收录的60例急性阑尾炎患者资料,对其临床病症及诱发因素进行诊断分析,确诊者均采用腹腔镜阑尾切除术;于术后2个月回访调查,统计外科手术治疗急性阑尾炎的临床效果,按照治愈、显效、有效、无效等4个级别划分,对比治疗前后症状变化情况。结果:急性阑尾炎是外科常见的突发性疾病,以腹痛为主要发病症状,与梗阻、感染、便秘、腹泻等因素相关;本次腹腔镜下阑尾切除术有效率100%,患者對外科切除术治疗十分满意,手术前后对比症状差异明显(P<0.05)。结论:普外科切除术可有效治疗急性阑尾炎,腹腔镜术创伤小、疼痛轻、恢复快等特点,值得临床推广使用。
  【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜切除术;治疗;效果
  外科疾病对人类社会健康造成诸多不利影响,对外科组织系统形成了破坏作用。急性阑尾炎是外科最为多见的突发性疾病,在急腹症中是重点病症。据统计,我国每年急性阑尾炎患者超过300万人,大部分以突发性腹部疼痛为表现,伴有恶心、呕吐等症状,且每年患者人数呈现递增趋势。专家指出,急性阑尾炎可采用外科手术进行切除以达到根治目的。本次结合我院2015年1月2016年1月收录的60例资料,对临床手术切除治疗效果进行分析,具体如下:
  1资料与方法
  1.1临床资料
  本次从病例库抽取2015年1月-2016年1月,我院收录的60例急性阑尾炎患者资料。60例年龄范围28-67岁,平均年龄47±3.3岁,其中,男40例,平均年龄50±2.6岁,女20例,平均年龄43±1.8岁。临床问诊,患者均存在腹痛、恶心、呕吐;胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛;腹肌紧张等症状,结合实验室检查确诊为急性阑尾炎。
  1.2方法
  1.2.1手术方式:对其临床病症及诱发因素进行诊断分析,确诊者均采用腹腔镜阑尾切除术。本次60例确诊者,经过临床分析与沟通,患者均选择腹腔镜切除阑尾术,严格执行无菌操作,按照腹腔镜手术流程进行。
  1.2.2疗效评估:于术后2个月回访调查,统计外科手术治疗急性阑尾炎的临床效果,按照治愈、显效、有效、无效等4个级别划分,对比治疗前后症状变化情况。具体评估标准:①治愈:腹痛、惡心、呕吐;胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛;腹肌紧张等症状,完全消失;②显效:腹痛、恶心、呕吐;胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛;腹肌紧张等症状,基本消失;③有效:腹痛、恶心、呕吐;胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛;腹肌紧张等,明显消失;④无效:治疗前后,症状无变化。
  2结果
  急性阑尾炎是外科常见的突发性疾病,以腹痛为主要发病症状,与梗阻、感染、便秘、腹泻等因素相关;本次腹腔镜下阑尾切除术有效率100%,患者对外科切除术治疗十分满意,手术前后对比症状差异明显(P<0.05)。
  从表1看出,腹腔镜切除术用于急性阑尾炎治疗,患者病情均得到有效控制,有效率100%。从病症状态来看,治疗前:腹痛60例、恶心39例、呕吐12例、胃肠道症状22例、其它28例,治疗后:腹痛l例、恶心1例、呕吐2例、胃肠道症状1例、其它1例;60例患者手术前后症状变化明显,充分说明了外科手术治疗价值。采用腹腔镜创伤小、恢复快、疼痛轻,这些特点也获得了患者的一致认可。
  3讨论
  3.1急性阑尾炎
  普外科手术是解决常见疾病的有效方式,可利用手术切除方式根治病灶,为患者创造更加优越的康复环境。由于急性阑尾炎的突发性特点,且伴有多种腹痛、恶心、呕吐等症状,严重影响了患者正常生活及工作状态。l临床对急性阑尾炎外科阑尾切除术疗效进行分析,可及时掌握外科手术治疗阑尾炎的实际成效,为患者就医提供指导依据。急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
  3.2腹腔镜切除术疗效
  急性阑尾炎是患者中最常见的一种外科急腹症,开腹阑尾切除术是传统的治疗手段。现在随着腹腔镜技术的发展与完善,腹腔镜阑尾切除术(LA)以其创伤小、康复快、并发症少等独有的优点被大多临床医生所认可,同时也正逐步被患者患者家长接受,以其独有的优点在临床治疗中广泛使用。本次腹腔镜切除术用于急性阑尾炎治疗,患者病情均得到有效控制,有效率100%。从病症状态来看,治疗前:腹痛60例、恶心39例、呕吐12例、胃肠道症状22例,治疗后:腹痛1例、恶心1例、呕吐2例、胃肠道症状1例;充分说明了外科手术治疗价值。随着腹腔镜外科技术的发展,LA是一种新型的手术治疗方法。患者急性阑尾炎的病情发展快并且严重,病情早期即有高热和呕吐现象,且右下腹体征并不明显,但会有局部明显压痛以及肌紧张,控制其并发症以及病死率的关键则是进行及早的诊断治疗。目前患者急性阑尾炎的原因尚不明确,主要可能是由于阑尾腔梗阻、血流障碍、细菌感染以及神经反射等多种因素相互作用和影响的结果。虽然阑尾炎是一种非常常见的疾病,但是其误诊率仍然存在,尤其是患者无法准确的描述具体病痛情况,而且阑尾炎病症并不典型,很容易与其他腹痛性疾病混淆。而LA能明显降低其误诊率,LA术中能清楚地探查盆腔、附件、胃肠、肝胆等各个部位,发现是否存在的其他病变,并因此降低误诊率。LA术不需要进行开腹手术,在电视镜下进行手术,视野清晰,从而能很快定位阑尾,确定阑尾的病变和周围器官组织的情况。而传统手术的手术切口大,疼痛程度较重,与之相比LA则产生的创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快。LA是一种安全、可靠并且有效的治疗方法,值得在临床应用中推广。
  结论
  总之,急性阑尾炎以腹痛为主要发病症状,与梗阻、感染、便秘、腹泻等因素相关。普外科切除术可有效治疗急性阑尾炎,腹腔镜术创伤小、疼痛轻、恢复快等特点,值得临床推广使用。本次60例手术治疗说明,外科微创手术用于急性阑尾炎治疗优势明显,为患者提供了更为优质的治疗方案,加快了病况恢复。
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