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摘要 高素质、创新型医学人才的培养，需要创造一种全新的教学理念和创新的教学方法。在系统解剖学、局部解剖学、断层影像解剖学等的教学实践中，一直贯彻以“培养医学生学习兴趣、探索最佳学习方法和提高学习能力”为宗旨；采用“八字能力”教学方法：即倾听能力(Listening)，阅读能力(Reading)，演讲能力(Speaking)和写作能力(Writing)，达到较好的教学效果，得到历届医学生的肯定和好评。
关键词 教学方法；教学理念；八字能力；解剖学
前言
当今社会医学人才的竞争日趋激烈，尤其表现为创新型医学人才的竞争，高等医学教育是培养创新型医学人才的摇篮”。目前，医学院校在创新能力的教育和培养方面有诸多尝试和研究，但还存有很多不足。所培养的医学生质量不高，缺乏创新思维和学习能力。出现该现象的主要原因是教学方式陈旧、缺乏创新意识。因此。高等医学创新教育引起了业内专家的重视。曾有不少专家对医学专业基础课程的教学进行了研究，并给出了很有价值的建议和教学模式，但大都是教育管理部门的学者进行的研究，或是从宏观进行分析和研究，有些问题的研究还不具体、不够细致和深入，对医学专业课程教学还缺乏可操作性。医学生创新能力的培养属于综合系统工程。需要广大学者长期孜孜不倦的探索和研究。我们在系统解剖学、局部解剖学、断层影像解剖学等的教学实践中。一直贯彻以“培养医学生学习兴趣、探索最佳学习方法和提高学习能力”为宗旨。并把在系统解剖学教学中，大脑皮质功能定位的视觉、听觉、书写和运动性语言中枢的概念，应用到教学之中。采用“八字能力”教学方法：即倾听能力(Listening)，阅读能力(Reading)，演讲能力(Speaking)和写作能力(Writing)，达到较好的教学效果，得到历届医学生的肯定和好评。
一、倾听能力(Listening)
医学生必须是一个高效率的倾听者。医学教育有大量的理论课、实验课、学术讲座及师生之间的互动交流等。所以，在教学过程中如何贯彻培养医学生成为一个高效的倾听者，在单位时间内获取大量有价值的信息，成为了教学的重要环节。
1 要成为一个高效率的倾听者。医学生必须保持高度集中的注意力，最佳的精神状态和强烈的学习欲望。就像一个运动员一样，把最佳的状态调整在比赛的时候。医学生一定要把40分钟的课堂时间调整到最佳状态，即精力最旺盛的时刻；而要在大学五年时间内都能做到也并非易事。所以，我们强调医学生建立科学、合理、实用的“生物钟”，即：①定时、定量、高质量的睡眠时间；②定时的用餐时间；③定时、定量的锻炼时间或其它业余活动时间；④高效率的上课时间；⑤高质量的晚自修时间。其中，前三项指标的达到是实现后两项的重要保障。
2 要强调“快”字当先。现代医学教育，一堂理论课或一次学术讲座，往往有很大的信息量，讲授过程普遍比较快或很快，所以要培养医学生的快节奏倾听能力。从医学生跨人大学的殿堂开始，从解剖学第一堂课开始，就要贯彻这一教学理念。也许医学生刚开始会感到难以适应，但经过一段时间的培育和锻炼，普遍能跟上和适应这种快节奏；而到后来及后续其它医学课程会深刻领悟到这种快节奏带来的巨大收获。
3 医学生具备上述两项基本素质以后，紧接着要灌输的理念是：如何在单位时间通过倾听获取尽可能多而且有效的医学信息。具体做法是教会医学生：①获取教师讲授的主题思想；②获取构成这一主题的基本要素或具体步骤，如前言或引子、问题的提出、问题的展开或讨论和结论等；③获取教师教授的难点、重点、创新点和学科前沿知识等重要信息。
二、阅读能力(Reading)
医学生还必须是个高效率的阅读者。广义的阅读不仅是文字信息的阅读，而且还包括图片信息的观察、尸体及活体标本信息的观察。在医学教育中，医学生要阅读很多的教材，还要阅读大量的参考书、医学文献和网络资源。所以。在教学过程中，如何培养医学生成为一个高效率的阅读者。在单位时间内获取大量有价值的文字、图片和标本信息，成为了教学的另一个重要环节。
1 强调阅读方法的多样化能力的训练。即“快速阅读(Skimming and 8canning)、跳读(Skipping)和研读(Studyreading)”等能力。其实这些阅读方法早在高中的学习过程中有过接触，尤其是英语考试中的阅读理解部分。我们只是强化这一阅读方法。并始终贯彻于解剖学教学过程中。在不同的时间，针对不同的书籍、不同章节。教会医学生采用不同的阅读方法获取医学知识。“快速阅读”：快速阅读指对全文的快速浏览，强调对全文与段落大意的理解。不要求掌握细节。这种方法尤其适合于课前预习。对即将要教授的教学内容有初步的了解。为高效率听课打下基础和铺垫。“跳读”：跳读指只对文章各段落的主题句进行阅读，掌握文章的中心思想。“研读”：指对全文。尤其是复杂的段落或句子进行精确的分析，以求达到透彻的理解。这种方法特别适合在文章的重要章节和段落、科学研究前沿和一些特别感兴趣的医学知识的学习。
2 图片信息的观察能力的培养。医学生阅读能力不能局限于文字知识的阅读。图片信息的观察特别重要。因为医学教育具有大量有价值的图片资源，解剖学更是这样。所以。在教学过程如何教会医学生获取图片知识，显得特别重要。解剖学图片有来自教材、解剖学图谱和网络图片资源。充分利用好这些图片资源，可以使枯燥、难懂、难记的解剖学内容变得简单易懂、一目了然。达到事半功倍的教学效果。具体方法是教会医学生：①获取阅读图片的基本知识，如人体解剖学图片方位概念，是前面观、后面观、侧面观、上面观或下面观等：断层解剖学图片的下表面观和左右交换概念等；②一幅图片含有很多信息，根据你此刻学习需要，获取你此刻最需要的相关信息；切记不要一次把一幅图片的所有信息获取，这样既费时间，又抓不住重点；③抓住图片中关键点或标志性结构。再观察周围与其密切相关的其他结构及它们之间的毗邻关系。
3 实验标本观察能力的培养。在医学教育的实验教学中，有大量医学实验模型、尸体标本和活体人体标本等。医学研究的对象是人，所以。我们特别强调实验教学、重视标本观察。具体实验教学法则是教会医学生：①充分利用解剖学实验模型，一些实用的实验模型对教学非常有益，例如内脏神经的教学模型，医学生能够直观地观察内脏神经的组成、位置、分布和功能等相关知识。显得简单、易懂，特别有利教学；②充分利用解剖学标本陈列馆的资源，仔细观察研究每一件尸体标本。获取人体组织、系统和器官的直观三维空间结构及其毗邻关系；③充分利用自身人体活标本，获取一切可以看到的和触摸到的结构，尤其是体表解剖学结构 的观察，特别方便、实用和有效。这样的实验教学能使医学生所学理论知识得到巩固、深化和提炼。大大提高教学效果和教学质量。
三、演讲能力(Speaking)
医学生具备上述的倾听者和阅读者之外。更应该是一个才华横溢的演讲者；并且，我们训练的演讲者，他的演讲能力有两层含义：①通过倾听和阅读获取的知识用自己的语言表达出来，巩固、深化和提升所学知识；②在学习知识的过程中同时培养和锻炼演讲技能，实现一箭双雕的目的。所以，在教学过程中，如何训练医学生从倾听者和阅读者向演讲者的角色过渡，使前者获取的知识通过口述演讲得以巩固、深化和提升，成为教学的又一个重要环节。演讲能力训练始终贯彻在“理论教学、实验教学和师生互动交流”之中。
1 在理论教学的间隙或结束阶段，我们会及时以提问的方式，让医学生讲述回答一些基本概念和基础理论。这样，既能判断教师的教学效果和质量。检验医学生倾听能力和效果。又能训练医学生的演讲技能。
2 在实验教学中，这一训练特别有效，我们让医学生观察实验模型、尸体标本和活体人体标本的同时，及时口述讲解观察到的标本结构。常规的做法是：将30人的实验班，分成5—6人小组。每组先选一位同学，给其余同学讲解相关标本结构；然后，依次轮换，达到团队合作、互相学习、共同提高的目的。这种实验教学效果特别好，深受同学喜欢。
3 我们重视师生互动交流。经常给医学生一个问题或者一件尸体标本或者一幅断层解剖学图片，让他们讲解回答。然后进行点评总结。
演讲训练刚开始有点难。医学生往往从难以开口、讲解很糟糕、能讲清楚一般解剖学概念和理论、到滔滔不绝、最终成为才华横溢的演讲者。通过长期的训练。医学生的演讲能力明显提高了，感受成功的喜悦。
四、写作能力(Writing)
医学生具备上述的倾听者、阅读者和演讲者之外，更应该是一个有才华的写作者。所以，在教学过程中如何培养医学生成为一个有才华的写作者，培养医学生的写作能力、深化医学知识具有重要的价值和意义。写作能力应该较前三种能力更为重要，只有通过写作训练。才能真正将前面方法学到的知识，真正成为自己知识记录下来。所以，在教学过程中。始终贯彻“即刻速写能力、简单写作能力和综合写作能力”的训练。
1 即刻速写能力训练
在教师教授过程和医学生阅读文字及图片信息过程中。要求他们及时对一些关键词、句子或段落、关键点和疑难处加以记录或标记，注重快速、简捷、实用和有效的特点。快速记录要求你边倾听边记录或边看边记录，同步进行。简捷说的是既要简单明了，又能说明问题。同时，更应该注意记录的实用性和有效性。能给复习带来便利和好处。
2 简单写作能力训练
在教学过程中，要求医学生及时对教学内容进行简单归纳和总结，如一个章节的内容。或一张图片信息，或者一个问答题，或者是一堂实验课，在规定的时间内，写出总结报告，基本要求是：①总结内容基本完整、准确，语言要简约明了；②基本框架合理、完整。这样，经过长期的训练。医学生写作能力将会得到明显提高，为以后的综合写作能力及研究报告和学术论文的书写打下良好的铺垫。
3 综合写作能力训练
这是一项难度很大的综合训练，要求在解剖学教学快结束时候，对一个比较重要同题，或者一项实验研究，要求医学生经过较长时间的资料收集、实验数据采集和整理之后，最后完成研究报告。
五、综合能力(integrated)
其实，倾听、阅读、演讲和写作四种能力不能截然分开。经常需要综合应用，才能更加有效。例如，教师在理论教学过程中，医学生倾听教师授课时，要快速浏览教材相关内容和多媒体图文，还要及时做笔记，此为倾听、阅读和写作能力的综合应用；在阅读文章、观察图片和标本时。同样需要讲解表达或做标记或写摘要等，此为阅读、演讲和写作能力的综合应用。总之，在教学过程中，贯彻四种能力的独立应用同时，关注两种以上的能力综合应用。努力达到最佳的教学效果。
六、结语
从2003年开始，选择医学影像专业和一些临床医学专业的学生。连续在系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学等的教学中实施这一“八字能力”教学理念和教学方法。经过近五年的教学实践，医学生普遍反映是在掌握解剖学知识的同时，听说讲写等学习能力显著提高，教学效果显著，得到医学生的肯定和好评。
关键词 教学方法；教学理念；八字能力；解剖学
前言
当今社会医学人才的竞争日趋激烈，尤其表现为创新型医学人才的竞争，高等医学教育是培养创新型医学人才的摇篮”。目前，医学院校在创新能力的教育和培养方面有诸多尝试和研究，但还存有很多不足。所培养的医学生质量不高，缺乏创新思维和学习能力。出现该现象的主要原因是教学方式陈旧、缺乏创新意识。因此。高等医学创新教育引起了业内专家的重视。曾有不少专家对医学专业基础课程的教学进行了研究，并给出了很有价值的建议和教学模式，但大都是教育管理部门的学者进行的研究，或是从宏观进行分析和研究，有些问题的研究还不具体、不够细致和深入，对医学专业课程教学还缺乏可操作性。医学生创新能力的培养属于综合系统工程。需要广大学者长期孜孜不倦的探索和研究。我们在系统解剖学、局部解剖学、断层影像解剖学等的教学实践中。一直贯彻以“培养医学生学习兴趣、探索最佳学习方法和提高学习能力”为宗旨。并把在系统解剖学教学中，大脑皮质功能定位的视觉、听觉、书写和运动性语言中枢的概念，应用到教学之中。采用“八字能力”教学方法：即倾听能力(Listening)，阅读能力(Reading)，演讲能力(Speaking)和写作能力(Writing)，达到较好的教学效果，得到历届医学生的肯定和好评。
一、倾听能力(Listening)
医学生必须是一个高效率的倾听者。医学教育有大量的理论课、实验课、学术讲座及师生之间的互动交流等。所以，在教学过程中如何贯彻培养医学生成为一个高效的倾听者，在单位时间内获取大量有价值的信息，成为了教学的重要环节。
1 要成为一个高效率的倾听者。医学生必须保持高度集中的注意力，最佳的精神状态和强烈的学习欲望。就像一个运动员一样，把最佳的状态调整在比赛的时候。医学生一定要把40分钟的课堂时间调整到最佳状态，即精力最旺盛的时刻；而要在大学五年时间内都能做到也并非易事。所以，我们强调医学生建立科学、合理、实用的“生物钟”，即：①定时、定量、高质量的睡眠时间；②定时的用餐时间；③定时、定量的锻炼时间或其它业余活动时间；④高效率的上课时间；⑤高质量的晚自修时间。其中，前三项指标的达到是实现后两项的重要保障。
2 要强调“快”字当先。现代医学教育，一堂理论课或一次学术讲座，往往有很大的信息量，讲授过程普遍比较快或很快，所以要培养医学生的快节奏倾听能力。从医学生跨人大学的殿堂开始，从解剖学第一堂课开始，就要贯彻这一教学理念。也许医学生刚开始会感到难以适应，但经过一段时间的培育和锻炼，普遍能跟上和适应这种快节奏；而到后来及后续其它医学课程会深刻领悟到这种快节奏带来的巨大收获。
3 医学生具备上述两项基本素质以后，紧接着要灌输的理念是：如何在单位时间通过倾听获取尽可能多而且有效的医学信息。具体做法是教会医学生：①获取教师讲授的主题思想；②获取构成这一主题的基本要素或具体步骤，如前言或引子、问题的提出、问题的展开或讨论和结论等；③获取教师教授的难点、重点、创新点和学科前沿知识等重要信息。
二、阅读能力(Reading)
医学生还必须是个高效率的阅读者。广义的阅读不仅是文字信息的阅读，而且还包括图片信息的观察、尸体及活体标本信息的观察。在医学教育中，医学生要阅读很多的教材，还要阅读大量的参考书、医学文献和网络资源。所以。在教学过程中，如何培养医学生成为一个高效率的阅读者。在单位时间内获取大量有价值的文字、图片和标本信息，成为了教学的另一个重要环节。
1 强调阅读方法的多样化能力的训练。即“快速阅读(Skimming and 8canning)、跳读(Skipping)和研读(Studyreading)”等能力。其实这些阅读方法早在高中的学习过程中有过接触，尤其是英语考试中的阅读理解部分。我们只是强化这一阅读方法。并始终贯彻于解剖学教学过程中。在不同的时间，针对不同的书籍、不同章节。教会医学生采用不同的阅读方法获取医学知识。“快速阅读”：快速阅读指对全文的快速浏览，强调对全文与段落大意的理解。不要求掌握细节。这种方法尤其适合于课前预习。对即将要教授的教学内容有初步的了解。为高效率听课打下基础和铺垫。“跳读”：跳读指只对文章各段落的主题句进行阅读，掌握文章的中心思想。“研读”：指对全文。尤其是复杂的段落或句子进行精确的分析，以求达到透彻的理解。这种方法特别适合在文章的重要章节和段落、科学研究前沿和一些特别感兴趣的医学知识的学习。
2 图片信息的观察能力的培养。医学生阅读能力不能局限于文字知识的阅读。图片信息的观察特别重要。因为医学教育具有大量有价值的图片资源，解剖学更是这样。所以。在教学过程如何教会医学生获取图片知识，显得特别重要。解剖学图片有来自教材、解剖学图谱和网络图片资源。充分利用好这些图片资源，可以使枯燥、难懂、难记的解剖学内容变得简单易懂、一目了然。达到事半功倍的教学效果。具体方法是教会医学生：①获取阅读图片的基本知识，如人体解剖学图片方位概念，是前面观、后面观、侧面观、上面观或下面观等：断层解剖学图片的下表面观和左右交换概念等；②一幅图片含有很多信息，根据你此刻学习需要，获取你此刻最需要的相关信息；切记不要一次把一幅图片的所有信息获取，这样既费时间，又抓不住重点；③抓住图片中关键点或标志性结构。再观察周围与其密切相关的其他结构及它们之间的毗邻关系。
3 实验标本观察能力的培养。在医学教育的实验教学中，有大量医学实验模型、尸体标本和活体人体标本等。医学研究的对象是人，所以。我们特别强调实验教学、重视标本观察。具体实验教学法则是教会医学生：①充分利用解剖学实验模型，一些实用的实验模型对教学非常有益，例如内脏神经的教学模型，医学生能够直观地观察内脏神经的组成、位置、分布和功能等相关知识。显得简单、易懂，特别有利教学；②充分利用解剖学标本陈列馆的资源，仔细观察研究每一件尸体标本。获取人体组织、系统和器官的直观三维空间结构及其毗邻关系；③充分利用自身人体活标本，获取一切可以看到的和触摸到的结构，尤其是体表解剖学结构 的观察，特别方便、实用和有效。这样的实验教学能使医学生所学理论知识得到巩固、深化和提炼。大大提高教学效果和教学质量。
三、演讲能力(Speaking)
医学生具备上述的倾听者和阅读者之外。更应该是一个才华横溢的演讲者；并且，我们训练的演讲者，他的演讲能力有两层含义：①通过倾听和阅读获取的知识用自己的语言表达出来，巩固、深化和提升所学知识；②在学习知识的过程中同时培养和锻炼演讲技能，实现一箭双雕的目的。所以，在教学过程中，如何训练医学生从倾听者和阅读者向演讲者的角色过渡，使前者获取的知识通过口述演讲得以巩固、深化和提升，成为教学的又一个重要环节。演讲能力训练始终贯彻在“理论教学、实验教学和师生互动交流”之中。
1 在理论教学的间隙或结束阶段，我们会及时以提问的方式，让医学生讲述回答一些基本概念和基础理论。这样，既能判断教师的教学效果和质量。检验医学生倾听能力和效果。又能训练医学生的演讲技能。
2 在实验教学中，这一训练特别有效，我们让医学生观察实验模型、尸体标本和活体人体标本的同时，及时口述讲解观察到的标本结构。常规的做法是：将30人的实验班，分成5—6人小组。每组先选一位同学，给其余同学讲解相关标本结构；然后，依次轮换，达到团队合作、互相学习、共同提高的目的。这种实验教学效果特别好，深受同学喜欢。
3 我们重视师生互动交流。经常给医学生一个问题或者一件尸体标本或者一幅断层解剖学图片，让他们讲解回答。然后进行点评总结。
演讲训练刚开始有点难。医学生往往从难以开口、讲解很糟糕、能讲清楚一般解剖学概念和理论、到滔滔不绝、最终成为才华横溢的演讲者。通过长期的训练。医学生的演讲能力明显提高了，感受成功的喜悦。
四、写作能力(Writing)
医学生具备上述的倾听者、阅读者和演讲者之外，更应该是一个有才华的写作者。所以，在教学过程中如何培养医学生成为一个有才华的写作者，培养医学生的写作能力、深化医学知识具有重要的价值和意义。写作能力应该较前三种能力更为重要，只有通过写作训练。才能真正将前面方法学到的知识，真正成为自己知识记录下来。所以，在教学过程中。始终贯彻“即刻速写能力、简单写作能力和综合写作能力”的训练。
1 即刻速写能力训练
在教师教授过程和医学生阅读文字及图片信息过程中。要求他们及时对一些关键词、句子或段落、关键点和疑难处加以记录或标记，注重快速、简捷、实用和有效的特点。快速记录要求你边倾听边记录或边看边记录，同步进行。简捷说的是既要简单明了，又能说明问题。同时，更应该注意记录的实用性和有效性。能给复习带来便利和好处。
2 简单写作能力训练
在教学过程中，要求医学生及时对教学内容进行简单归纳和总结，如一个章节的内容。或一张图片信息，或者一个问答题，或者是一堂实验课，在规定的时间内，写出总结报告，基本要求是：①总结内容基本完整、准确，语言要简约明了；②基本框架合理、完整。这样，经过长期的训练。医学生写作能力将会得到明显提高，为以后的综合写作能力及研究报告和学术论文的书写打下良好的铺垫。
3 综合写作能力训练
这是一项难度很大的综合训练，要求在解剖学教学快结束时候，对一个比较重要同题，或者一项实验研究，要求医学生经过较长时间的资料收集、实验数据采集和整理之后，最后完成研究报告。
五、综合能力(integrated)
其实，倾听、阅读、演讲和写作四种能力不能截然分开。经常需要综合应用，才能更加有效。例如，教师在理论教学过程中，医学生倾听教师授课时，要快速浏览教材相关内容和多媒体图文，还要及时做笔记，此为倾听、阅读和写作能力的综合应用；在阅读文章、观察图片和标本时。同样需要讲解表达或做标记或写摘要等，此为阅读、演讲和写作能力的综合应用。总之，在教学过程中，贯彻四种能力的独立应用同时，关注两种以上的能力综合应用。努力达到最佳的教学效果。
六、结语
从2003年开始，选择医学影像专业和一些临床医学专业的学生。连续在系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学等的教学中实施这一“八字能力”教学理念和教学方法。经过近五年的教学实践，医学生普遍反映是在掌握解剖学知识的同时，听说讲写等学习能力显著提高，教学效果显著，得到医学生的肯定和好评。