资料与方法
　　
　　8年月以来我院急诊发热病人例排除有出血病史和消化道溃疡、妊娠和哺乳期妇女、中重度肝肾功能不全、对非甾体类固醇类过敏者。其中男115例女88例年龄～7岁;急性呼吸道感染17例肺炎5例化脓性扁桃体炎例其他原因例发热时限小时～7天发热范围7.5～1℃腋温平均8.5～8.8℃腋温。查血常规白细胞计数升高占85%中性粒细胞增高占%淋巴细胞增高占1%大致正常占5%。
　　治疗方法:有感染指征者用头孢呋辛钠常规剂量最大剂量g用生理盐水5ml溶解;过敏者改为克林霉素最大用量.6g;另外再给予液体小儿为5%葡萄糖5ml+维生素C 5mg成人5%葡萄糖5ml+维生素C 1.g若病人失水或体温过高时适当加大液体补给。在液体滴入总量的1/时幼儿口服布洛芬混悬液常用剂量儿童按体重计算尼美舒利剂量成人最多用1mg口服捂汗.5～1小时。
　　观察指标:是否大汗淋漓一般1～小时左右汗出透体温越高汗出透时间越长;发热伴随症状是否减轻或消失;离院时体温是否降至7℃以下;有无药物反应及其他不适如皮疹、虚脱等。
　　疗效判断标准:①有效:发汗彻底离院时体温<7℃无不良反应症状消失或减轻第天不再发热不再输液仅口服药物巩固。②无效:发汗未透离院时体温>7℃有不良反应症状消失或减轻第天继续发热需要继续治疗。
　　
　　结 果
　　
　　病人出汗率1%有效率15/=75%无效率5/=5%后再做X线检查、C反应蛋白、动态血常规检测诊断为肺炎5例支气管肺炎5例化脓性扁桃体炎1例、胸腔积液1例其他患者因为依从性差继续上述治疗好转后住院治疗有例。
　　影响疗效原因:①病人依从性差者体温未降到7℃以下提前终止发汗。②克林霉素类效果差些可能与其抗菌谱有关。③退热过程室外活动多如排尿次数过多汗未发透。
　　药物不良反应:1例因补液过少热退后出现虚脱现象及时补液纠正好转。
　　
　　讨 论
　　
　　发热是指体温超过正常范围的症状通常腋下温度超过7℃口温超过7℃肛温超过76℃或一昼夜体温波动在1℃以上即为发热。由致病菌所致的发热由于视前区-下脑部PO/AH的热敏神经元的阈值受到致热原的作用可使中枢合成和释放PGs增多PGs作用于体温调节中枢致调节点上移引起发热[]。
　　水可以调节体温维持产热和散热的平衡[]。汗液是调节体温的重要机制属于显性失水。小儿排泄水的速度较成人快年龄愈小出入量相对愈高。当机体大量发汗而脱水时由于汗液是低渗的因此体内失水比失盐更严重。从而导致高渗性脱水。
　　非甾体类解热镇痛药NSADS具有广泛的非特异性抗炎、适度镇痛和解热作用是世界范围普遍应用的一大类化学结构各异但药理作用机制相似的化合物。本类药物通过抑制前到腺素合成酶即环氧酶COX阻止花生四烯转化为前列腺素PGS而发挥其药理作用布洛芬、尼美舒利为前列腺素合成酶抑制剂有较强的抗炎、抗风湿及解热、镇痛作用。本资料未见明显不良反应。
　　液体疗法配以口服非甾体类固醇类解热镇痛药在急诊发热病人应用退热效果好反弹率低不良反应少费用低社会效益好有很好的应用前景。