关键词：头痛；辨证；推拿
　　中图分类号：R747
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007—2349(2007)06—0033—01
　　
　　1临床资料
　　
　　本组62例均系门诊病例，均以头痛为主症，其中男33例，女29例；年龄最小15岁，最大75岁；病程最短2d，最长3a，平均4个月。
　　
　　2治疗方法
　　
　　2.1基本取穴肩井、人迎、风池、风府、印堂、头维、太阳、百会、夹脊穴。
　　2.2操作病人坐位，用一指禅推法，由前至后，推太阳和膀胱经4～5遍，后用大鱼际抹扫两侧胆经3～4遍，然后揉拿颈部太阳经和胆经3～4遍，最后点风池、印堂、百会，拿五经、肩井。
　　2.3辨证加减(1)风寒头痛：头痛、恶风寒、口不渴、苔薄白、脉浮或紧。加按揉风门、肺俞，擦背部膀胱经，点合谷；(2)风热头痛：头胀痛、恶风发热、面红目赤、口渴咽红肿、尿黄、舌尖红苔黄、脉浮数。加揉大椎、肺俞、风门，点风池、合谷，拍背部膀胱经；(3)暑湿头痛：头胀重、脘闷纳呆、肢倦汗出、心烦口渴、苔白脉濡数。加按揉大椎、曲池、合谷三阴交；(4)肝阳头痛：头痛眩晕、心烦口干、面红易怒、眠差苔薄黄，舌红脉弦或弦细数。加推桥弓，点揉太冲、行间，擦涌泉；(5)痰浊头痛：头胀痛、胸膈痞满、纳呆倦怠、恶心苔白腻、脉滑。加摩腹，按揉足三里、丰隆、内关、脾、胃、大肠俞；(6)血虚头痛：头晕头痛、面色少华、神疲乏力、心悸气短、舌淡、脉细无力或涩。加摩腹，按揉心俞、膈俞、血海、足三里、三阴交；(7)肾亏头痛：头空痛、腰膝疫软、耳鸣目眩、遗精带下。阳虚者肢冷、舌淡胖、脉沉细无力。加揉关元、气海，背部擦督脉、命门、肾俞、八髎。阴虚者口干少津、舌红脉细数。加减同肝阳头痛；(8)瘀血头痛，痛如针刺，固定不移，舌有瘀斑，脉细涩。加擦痛点。点揉血海、三阴交。
　　
　　3疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1疗效标准治愈：症状完全消除，近期未复发；显效：症状基本消除，特殊情况下仍感不适；无效：症状无缓解。
　　3.2治疗结果治愈44例，显效17例，无效1例，总有效率为98.3％。
　　
　　4讨论
　　
　　头为诸阳之会，为髓海之所在，其正常的生理活动要求经络通畅，气血供应正常，所以推拿治疗头痛的主要作用是疏通经络，清脑安神。本法以头及颈肩背部推拿为基础，其目的是疏通督脉、足太阳、足少阳之精气。督脉能总督一身之阳经，故督脉通达则诸阳经皆可畅通。足太阳经从头走足，其经脉中包含了五脏六腑在背部的腧穴，点按此经能调和脏腑气血。足少阳经循行于头部及躯干两侧，其主要功能为调和肝胆之气血，故点按其经穴，能有效治疗偏头痛及肝阳头痛。在此基础上再进一步细分，针对不同证型辨证加减、辨证补泻，较常规推拿疗法见效更快，疗效更好。