探讨多参数磁共振成像(Mp－MRI)对外周带早期前列腺癌(PCa)和T₂加权成像(T₂WI)低信号炎症的诊断和鉴别诊断价值。

回顾性分析2009年1月至2015年6月在宁夏医科大学总医院经病理学证实，且同时行T₂WI、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE－MRI)检查的40例外周带早期PCa和37例外周带表现为T₂WI低信号前列腺炎患者的影像学资料，通过后处理工作站(AW4.3)获得两组患者外周带感兴趣区的信号强度－时间(SI－T)曲线和表观扩散系数(ADC)值，将SI－T曲线分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，根据SI－T曲线计算达峰时间(T_max)和最大强化程度(SI_max)。通过比较两组患者之间ADC值的差异，绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断外周带早期PCa的最佳临界点。

T₂WI上57.5%早期PCa(23/40)表现为局灶性结节样均匀低信号，70.3%前列腺炎(26/37)表现为双侧或单侧外周带弥漫性不均匀低信号。DCE－MRI上，40例外周带早期PCa中，Ⅰ型曲线1例，Ⅱ型13例，Ⅲ型26例；37例前列腺炎中，Ⅰ型曲线6例，Ⅱ型21例，Ⅲ型10例，SI－T曲线类型在良恶性病变中的分布差异有统计学意义(χ²＝12.32，P<0.01)。早期PCa组和炎症组T_max、SI_max均值分别为(17.96±2.91)s、1.76%±0.23%和(21.19±3.59)s、1.53%±0.18%，二者差异有统计学意义(t＝5.37、6.10，均P<0.01)。DWI上，外周带早期PCa组和炎症组的ADC值分别为(0.95±0.13)×10^－3 mm²/s和(1.12±0.13)×10^－3 mm²/s，二者差异有统计学意义(t＝7.10，P<0.01)。根据ROC曲线分析，ADC值最佳临界点取1.01×10^－3 mm²/s，诊断早期PCa的敏感度为79.1%，特异度为72.7%，准确度为76.1%。

T₂WI形态学及信号特征可以初步提示外周带早期PCa和前列腺炎；DWI ADC值可定量鉴别前列腺病变的性质，对早期PCa的诊断临床应用价值较高；DCE－MRI SI－T曲线及相关灌注参数有助于癌灶和炎症的鉴别诊断，但彼此重叠较明显，需要联合T₂WI和DWI。