一低头就头痛该怎么治
　　我父亲76岁，年轻时得过肺结核，进入中年又得哮喘。从去年6月开始，哮喘时常发作，半年就入院3次。同时有高血压、胃炎（胃寒型）、颈椎病、鼻炎、心衰、心功能不全病史，最近又查出脑萎缩、双侧胸腔积水（积水不多，无法定位，所以没吸出）。现在头不能低，一低就痛，伴头晕、胸闷。请问该怎么治疗？平时应注意些什么？
　　广西 祝读者
　　祝读者：
　　你父亲有较多基础疾病及慢性病，可能对目前的病情有影响。出现头痛、头晕的可能原因有：1.高血压及高血压心脏病并心功能不全；2.颈椎病及所致椎动脉或脑动脉供血不足；3.长期哮喘可能并发肺气肿及肺心病。至于双侧胸腔积液，可能主要是由于心衰所致。另外要注意是否有低蛋白血症。肺结核复发可能较小，但要注意排除。
　　目前处理及治疗意见是：1.要确定并监测是否有高血压，需控制在基本正常水平；2.判断心衰及程度，监测心率是否过快、不能平卧、端坐呼吸等左心衰表现，如果血压基本正常而仍然有心衰、心动过速，可考虑使用西地兰或地高辛强心治疗；如果有室上性心动过速等电传导异常可做针对性处理纠正；3.如上述处理不能改善，需进一步检查是否椎动脉及脑血管供血不足；4.检测是否有低蛋白血症及电解质紊乱，如有应予纠正；5.如果同时存在哮喘急性发作未良好控制，可短期给予糖皮质激素、沙丁胺醇、氨茶碱等治疗。
　　平时要注意：1.控制血压，改善心脑供血；2.控制哮喘症状并减少急性发作，平时可规律吸入支气管扩张剂/糖皮质激素；3.均衡饮食保证能量及各种营养元素供给；4.年龄大，基础病多，心理调节也很重要，治疗目的在于缓解、控制、稳定病情而非治愈；5.定期体检，如症状控制不佳或急性加重还需到医院根据病情进行具体处理。
　　第三军医大学大坪医院
　　呼吸科博士 王兴胜
　　竹林胺能否长期服用
　　我86岁，患前列腺增生10年，经保列治等药的治疗，获得阶段性疗效，但随着年岁增长，病情加重。后经人介绍用西药竹林胺，当天见效，排尿很顺畅。但用到第4天，发现心率快（90～104次不等），但心累感不明显。说明书上也注明其有降血压等不良反应。因我有颈动脉硬化、脑心供血不足病史，所以想请问：竹林胺可以长期服用吗？该药会引发心脏病吗？此药快速见效的药理作用是什么？
　　安徽 石读者
　　石读者：
　　前列腺增生排尿不畅，都伴有一定程度的膀胱和尿道感染并发前列腺炎，且多被疏忽，病史越长前列腺内和尿道壁结缔组织增生越重，现在还没有任何药物可使已产生的结缔组织消失，这是你服用其他药物疗效差的主要原因。
　　你的前列腺检测数据表明，前后径增生明显大于上下径和左右径增生，揭示病变及排尿症状主要由前列腺中叶增生所致。中叶增生对膀胱尿排出影响比侧叶增生要大得多，这是你服药疗效差、不持久的又一主要原因。
　　竹林胺（又名酚苄明、酚苄胺、苯氧苄胺）属于α1肾上腺素受体细胞阻滞剂，可使前列腺内、膀胱颈和尿道壁平滑肌松弛，降低膀胱尿排出阻力，改善小便状况。但对上述地方增生的结缔组织无松弛和减张作用。竹林胺进入血液循环后，也作用于动脉壁平滑肌使之松弛，降低血压，致使患者心脑组织细胞血液供应减少、缺氧，引起心率加快、心慌、头昏、思睡，严重者会发生立位性低血压跌倒。防止办法：（1）不超量服药（常规服药量为每次5.0毫克，每天1次）；（2）在获得治疗效果情况下，减少服药量；（3）服药后平卧半小时，再扶物缓慢站立行走，或在晚上睡前服药。经用上述方法仍有不良反应，则应果断改用其他治疗方法。
　　由于你已年高、病史长、前列腺中叶增生显著，药物治疗很难有较好效果，且有增多、加重并发症的后患，建议请泌尿外科专家使用膀胱镜电切除增生的前列腺（属于微创手术），创伤和出血量都很轻微。你现在仅表现为心脑血供不足临床征象，只要充分做好术前、术中准备，施术者有足够的实践经验，就可安全度过手术期，术后恢复也较快，一次手术可获得5年以上排尿通畅的持久疗效。以后如有需要，还可重复进行膀胱镜电切除术。
　　南京医科大学第二附属医院
　　主任医师、教授 沈海源