论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨导乐陪伴对产妇分娩的影响。方法 选择于2012年5月至9月在我院住院的临产前无剖宫产指征的初产妇240例，随机分成观察组和对照组，观察组给予导乐陪伴分娩，对照组实行家属陪伴分娩。对剖宫产率、产后出血量、产程时间、新生儿窒息进行观察比较两组的情况。结果 观察组的剖宫产率（14.17%）显著低于对照组（37.5%）（P<0.01），产后出血量减少，缩短总产程（P<0.01）有显著差异。结论 导乐陪伴分娩能显著降低剖宫产率、产后出血量、缩短总产程，是一种值得推广的好方法。
【关键词】导乐陪伴分娩；初产妇；产程
近几年发展起来的导乐陪伴分娩是一种回归自然的新的分娩模式，对孕妇产时给予保护支持，对分娩有积极的影响。我院近2年来开展导乐陪伴分娩，探讨导乐陪伴对产妇的影响，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 资料
选取我院2012年5月至9月住院分娩的初产妇240例，随机分成两组，实施导乐陪伴分娩的初产妇120例作为观察组，另120例初产妇作为对照组。两组的孕周为37～42之间，临产前无剖宫产指征，无妊娠后合并症，单胎头位枕前位，行骨盆外测量，B超检查羊水量，胎儿双顶径和估计胎儿体重可以经阴道试产分娩。
1.2 方法
1.2.1 观察组方法，设立导乐待产室，本组病例从产妇进入待产室至分娩结束由1名助产士全程陪伴，另有1名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员担任导乐陪伴者。导乐陪伴者在产妇入院时向产妇及家属介绍自己，讲解分娩是一个自然生理过程，阴道分娩的好处，讲解产力、产道、胎儿相互适应的关系，纠正剖宫产是最安全、最理想的分娩方式的错误认识，树立自然分娩的信心。陪伴者从产妇临产后宫口开大2cm进入待产室起，直至分娩2h后回到爱婴病房的过程全程陪伴，在这个过程中陪伴者只负责一对一的持续心理、生理、精神、体力上的支持和照顾，解释每一阶段的情况，协助产妇顺利结束分娩，产妇的待产、治疗、护理工作由当班助产士来完成。
1.2.2 对照组方法，产妇入院后，详细介绍产科环境及工作人员，并讲解产房布局，给予产科常规检查，由家属陪伴，由当班助产士对产妇进行心理评估、观察产程、助产。
1.3 观察指标
观察记录两组产妇的剖宫产率、产后出血量、产程时间、等指标。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS 13.0进行统计学分析。
2、结果
两组剖宫产率、产后出血量、总产程差异有统计学意义（P<0.01）。
3、讨论
导乐陪伴分娩可以对产妇提供积极的生理心理支持。第一产程：指规律宫缩到宫口全开。鼓励产妇极可能多走动，避免平卧位，多饮水，少食多餐，定时排尿。随着产程进展，镇痛越来越剧烈，让产妇正确对待宫缩痛，鼓励产妇采取自由体位；指导产妇做缓慢深呼吸；听轻音乐、交流、看书、看电视等分散注意力；帮助按摩腰骶部等办法来减轻疼痛。陪伴者给予精神上的支持，同时鼓励产妇在宫缩间歇进易消化营养丰富食物，以保持充沛的精力和体力，顺利完成分娩。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。宫口开全后，陪伴者随产妇进入产房，不断鼓励产妇，及时给予帮助，指导正确使用腹压，鼓励她每一次进展，直至胎儿娩出。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。胎儿娩出后，正确处理新生儿，密切观察子宫收缩，阴道流血情况，检查胎盘、胎膜是否完整，测量大小有无异常，仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，并密切观察产妇宫缩及宫底高度、血压、脉搏，并观察会阴伤口情况，防止产后出血。祝贺产妇喜得贵子，和产妇一起分享成功的喜悦，并及时告知婴儿的健康状况和性别，使产妇感到欣慰，做好母婴皮肤接触，新生儿早吸吮，与母亲建立亲情。
导乐陪伴分娩可降低剖宫产率。开展导乐陪伴分娩，给产妇精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，使产妇消除恐惧感、焦虑情绪、精神状态良好，体力充沛，顺利度过分娩过程。附表显示剖宫产率（观察组14.17%—对照组37.5%），观察组剖宫产率低于对照组有显著差异（P值<0.01），导乐陪伴分娩能降低剖宫产率。
导乐陪伴分娩有助于减少产后出血量。由表显示，观察组产后2h的出血量明显少于对照组。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，子宫收缩乏力可由于产妇对医院环境的陌生，分娩知识的缺乏和精神过度紧张，产程延长，体力消耗过长等因素有关。即导乐陪伴分娩避免这些因素。两组（P<0.01），有显著差异。说明导乐陪伴分娩有助于减少产后出血量。
终上所述，导乐陪伴分娩对产妇的分娩有积极的意义。产妇在整个分娩过程中得到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，在一定程度上解除了焦虑和恐惧，使分娩更加顺利。导乐陪伴分娩可使剖宫产率下降、缩短总产程，减少产后出血量，从而明显提高了产科质量，有利于母婴的身心健康，是值得推广的好办法。
参考文献
[1]匡早香，魏敏，白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系J.中华围产医学杂志，2003，6（1）：3—5
[2]唐生华，刘秉芳，乔丽英，等.导乐陪伴对产程及产后出血量影响的研究.家庭护士，2007，5（12）：10
【关键词】导乐陪伴分娩；初产妇；产程
近几年发展起来的导乐陪伴分娩是一种回归自然的新的分娩模式，对孕妇产时给予保护支持，对分娩有积极的影响。我院近2年来开展导乐陪伴分娩，探讨导乐陪伴对产妇的影响，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 资料
选取我院2012年5月至9月住院分娩的初产妇240例，随机分成两组，实施导乐陪伴分娩的初产妇120例作为观察组，另120例初产妇作为对照组。两组的孕周为37～42之间，临产前无剖宫产指征，无妊娠后合并症，单胎头位枕前位，行骨盆外测量，B超检查羊水量，胎儿双顶径和估计胎儿体重可以经阴道试产分娩。
1.2 方法
1.2.1 观察组方法，设立导乐待产室，本组病例从产妇进入待产室至分娩结束由1名助产士全程陪伴，另有1名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员担任导乐陪伴者。导乐陪伴者在产妇入院时向产妇及家属介绍自己，讲解分娩是一个自然生理过程，阴道分娩的好处，讲解产力、产道、胎儿相互适应的关系，纠正剖宫产是最安全、最理想的分娩方式的错误认识，树立自然分娩的信心。陪伴者从产妇临产后宫口开大2cm进入待产室起，直至分娩2h后回到爱婴病房的过程全程陪伴，在这个过程中陪伴者只负责一对一的持续心理、生理、精神、体力上的支持和照顾，解释每一阶段的情况，协助产妇顺利结束分娩，产妇的待产、治疗、护理工作由当班助产士来完成。
1.2.2 对照组方法，产妇入院后，详细介绍产科环境及工作人员，并讲解产房布局，给予产科常规检查，由家属陪伴，由当班助产士对产妇进行心理评估、观察产程、助产。
1.3 观察指标
观察记录两组产妇的剖宫产率、产后出血量、产程时间、等指标。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS 13.0进行统计学分析。
2、结果
两组剖宫产率、产后出血量、总产程差异有统计学意义（P<0.01）。
3、讨论
导乐陪伴分娩可以对产妇提供积极的生理心理支持。第一产程：指规律宫缩到宫口全开。鼓励产妇极可能多走动，避免平卧位，多饮水，少食多餐，定时排尿。随着产程进展，镇痛越来越剧烈，让产妇正确对待宫缩痛，鼓励产妇采取自由体位；指导产妇做缓慢深呼吸；听轻音乐、交流、看书、看电视等分散注意力；帮助按摩腰骶部等办法来减轻疼痛。陪伴者给予精神上的支持，同时鼓励产妇在宫缩间歇进易消化营养丰富食物，以保持充沛的精力和体力，顺利完成分娩。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。宫口开全后，陪伴者随产妇进入产房，不断鼓励产妇，及时给予帮助，指导正确使用腹压，鼓励她每一次进展，直至胎儿娩出。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。胎儿娩出后，正确处理新生儿，密切观察子宫收缩，阴道流血情况，检查胎盘、胎膜是否完整，测量大小有无异常，仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，并密切观察产妇宫缩及宫底高度、血压、脉搏，并观察会阴伤口情况，防止产后出血。祝贺产妇喜得贵子，和产妇一起分享成功的喜悦，并及时告知婴儿的健康状况和性别，使产妇感到欣慰，做好母婴皮肤接触，新生儿早吸吮，与母亲建立亲情。
导乐陪伴分娩可降低剖宫产率。开展导乐陪伴分娩，给产妇精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，使产妇消除恐惧感、焦虑情绪、精神状态良好，体力充沛，顺利度过分娩过程。附表显示剖宫产率（观察组14.17%—对照组37.5%），观察组剖宫产率低于对照组有显著差异（P值<0.01），导乐陪伴分娩能降低剖宫产率。
导乐陪伴分娩有助于减少产后出血量。由表显示，观察组产后2h的出血量明显少于对照组。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，子宫收缩乏力可由于产妇对医院环境的陌生，分娩知识的缺乏和精神过度紧张，产程延长，体力消耗过长等因素有关。即导乐陪伴分娩避免这些因素。两组（P<0.01），有显著差异。说明导乐陪伴分娩有助于减少产后出血量。
终上所述，导乐陪伴分娩对产妇的分娩有积极的意义。产妇在整个分娩过程中得到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，在一定程度上解除了焦虑和恐惧，使分娩更加顺利。导乐陪伴分娩可使剖宫产率下降、缩短总产程，减少产后出血量，从而明显提高了产科质量，有利于母婴的身心健康，是值得推广的好办法。
参考文献
[1]匡早香，魏敏，白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系J.中华围产医学杂志，2003，6（1）：3—5
[2]唐生华，刘秉芳，乔丽英，等.导乐陪伴对产程及产后出血量影响的研究.家庭护士，2007，5（12）：10