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【摘要】目的：对163 例下颌骨颏部骨折病例进行回顾性研究。方法：通过对 163例下颌骨颏部骨折病例资料的统计，对下颌骨颏部骨折伴发下颌骨折的类型及其发生年龄 性别 致伤原因等进行分析。 结果：下颌骨颏部骨折患者163 例（198侧），其中伴发下颌骨髁突骨折（108侧 54.55%）为最常见类型， ≥12岁的患者中伴发髁突骨折（89侧61.81%）较常见，﹤12岁的患者中伴发下颌角部骨折（27侧50.00%）较常见，男女构成比2.74：1，最常见的致伤原因为交通伤（34 例，36.17%）和坠落伤（25例，26.59%）。 结论：随机性事件中，下颌骨颏部骨折常伴发下颌骨髁突骨折，年龄与伴发骨折部位存在相关性，多见于男性，交通事故伤和坠落伤是最常见的原因。
【关键词】下颌骨；颏部；骨折
下颌骨骨折是口腔颌面外科常见创伤，颏部骨折常并发下颌骨其它部位骨折。近年来随着交通事故和工伤的增多， 颌面部骨折病人迅速增长，下颌骨颏部作为下颌骨的薄弱区域，是最常见的骨折类型之一，约占下颌骨骨折的26%～57%。本研究回顾了乌海市人民医院口腔颌面外科2008年5月到2012年1月收治的下颌骨骨折的患者中存在颏部骨折的资料较完整的病例163例，对患者伴发骨折的类型及其年龄、性别、致伤原因等进行回顾性分析、总结。以助于以后的临床研究。
1 材料与方法
1.1 临床资料 2008年5月到2012年1月乌海市人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨颏部骨折163例住院患者进行回顾性分析（每例患者均通过下颌骨 CT平扫+冠状位扫描，确诊为下颌骨颏部骨折）。
1.2 方法 对下颌骨颏部骨折住院患者资料伴发下颌骨骨折的类型及其发生年龄（≥12岁，﹤12岁）、性别（男，女）、致伤原因情况进行分组列表，并对性别，年龄进行分组列表行行乘列表卡方检验，P<0.05有显著性差异 。
2 结果
2.1 伴发骨折的类型
2.2伴发下颌骨骨折与年龄分布情况
2.3伴发下颌骨骨折与性别分布情况
2.4致伤原因
3 讨论
3.1颏部骨折伴其他好发部位骨折的特点：下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见，是颌面骨骨折中发生率最高者，其好发部位常为颏部、颏孔部、 下颌角部、 髁状突颈部等。一般人常规会认为受力部位应力较大，容易发生骨折，但多数研究认为颏部受力时髁突应力最大最易骨折，典型的受力方式也是研究最多的受力方式是下颌骨颏部受力时出现下颌骨其它部位的骨折的情况。在本研究中颏部骨折伴髁突骨折所占比例最高占54.55%，其次是下颌骨角部27.78%，最后是下颌骨体部17.67%，这说明颏部受力时，通过力的传导，应力的重新分布，髁突成为一个应力集中区，较易发生骨折。这与idrich 等对1067 例下颌骨骨折病例回顾性研究，得出的结论是下颌角部的骨折比例最高类似，也与一些学者研究类似，颏部舌侧区是下颌骨的最大张应力区域，同时具有较高张应力的区域有磨牙后区的内侧面、髁状突颈的外表面和下颌角的外表面，这些部位都是下颌骨骨折的好发部位。认为颏部受力的情况下，下颌颏部舌侧区应力最大，其次是下颌角外侧，磨牙后区内侧及髁突颈部，本研究髁突骨折较多这与髁突的解剖生理因素有关，其位于下颌骨的上端又位于颅底附近，髁突颈部又是下颌骨最细部位，作用力反作用力均集中于此故容易发生骨折。
3.2颏部骨折与性别及致伤原因的关系：本资料研究显示男女构成比2.74：1，男性多于女性，男性的受伤比例大于女性，社会活动中户外工作，危险工作大都是有男性承担的，相应的受伤的比例也大与女性，最常见的致伤原因为交通伤（34 例，36.17%）和坠落伤（25例，26.59%）。随着我国经济社会的发展，汽车已进入寻常百姓家，但我国人口众多，道路拥挤，道路不平整，而且国人交通意识差，造成交通事故频发，所以交通事故伤最多。其次是坠落伤较多，这可能和患者的安全意识差，不遵守安全生产规则有关，
3.3颏部骨折与年龄的关系：年龄分布，≥12岁的患者144例，﹤12岁的患者54例，构成比为2.67：1。说明年龄越大受伤的机率越大，参加的活动越多，﹤12岁患者由于较多时候有父母或其他人员看护出现受伤的机率较少。≥12岁的患者髁突骨折最多，﹤12岁患者下颌角部骨折最多见，经卡方检验，P﹤0.05，说明年龄因素在颏部骨折并发下颌骨其他好发部位骨折中有差异显著性。有人认为下颌骨应力主要分布于下颌体的颏孔区、下颌角而且这两部位骨折也常见，还有人作研究得出结论是在儿童时期下颌骨应力主要集中于下颌骨体部，角部，随着年龄的增长，到中年时应力主要集中于下颌骨髁颈部，到老年时下颌骨髁颈部的应力有所下降。中年人下颌颈部骨折最多见，为高发年龄。
4 结论
随机性创伤事件中下颌骨颏部骨折伴发下颌骨其他部位骨折中常伴发下颌骨髁突骨折；下颌骨颏部骨折与年龄存在相关性，≥12岁的患者髁突骨折最多；﹤12岁患者下颌角部骨折最多；骨折多见于男性，交通事故伤和坠落伤是最常见的致伤原因。
参考文献
[1] 王林，李珊，刘亚蕊.下颌骨骨折的临床回顾性研究[J].中国美容医学 2011，20（5）：113-115
[2] 徐岩 朱国雄 黄迪炎下颌骨骨折有限元模型的建立及相关研究实用医药杂志 2011，28（1）：23-24
[3] 白乐康 安虹 杜斌. 无牙颌患者垂直距离对髁突前斜面应力分布的影响. 口腔医学 2007，27（2） 67-69
[4] Fridrich KL， Pena-Velasco G， Olson RA. Changing trends with mandibular fractures： A review of 1，067 cases [J]. J Oral Maxillofac Surg， 1992， 50（6）：586-589
[5] 薄斌，周树夏，曹建广，等. 下颌骨在撞击载荷作用下的应力分布[J]. 第四军医大学学报1999，20（2）：45-47
[6] 周鑫才， 李祖兵， 李玉兰.512 例下颌骨骨折临床分析[J].武汉大学学报：医学版，2004，25（3）：347- 348
[7] 李肇元， 赵仪云， 王月莲， 等.下颌骨骨折的临床特点与治疗[J].山东大学基础医学院学报， 2004， 18（4）：246-247
【关键词】下颌骨；颏部；骨折
下颌骨骨折是口腔颌面外科常见创伤，颏部骨折常并发下颌骨其它部位骨折。近年来随着交通事故和工伤的增多， 颌面部骨折病人迅速增长，下颌骨颏部作为下颌骨的薄弱区域，是最常见的骨折类型之一，约占下颌骨骨折的26%～57%。本研究回顾了乌海市人民医院口腔颌面外科2008年5月到2012年1月收治的下颌骨骨折的患者中存在颏部骨折的资料较完整的病例163例，对患者伴发骨折的类型及其年龄、性别、致伤原因等进行回顾性分析、总结。以助于以后的临床研究。
1 材料与方法
1.1 临床资料 2008年5月到2012年1月乌海市人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨颏部骨折163例住院患者进行回顾性分析（每例患者均通过下颌骨 CT平扫+冠状位扫描，确诊为下颌骨颏部骨折）。
1.2 方法 对下颌骨颏部骨折住院患者资料伴发下颌骨骨折的类型及其发生年龄（≥12岁，﹤12岁）、性别（男，女）、致伤原因情况进行分组列表，并对性别，年龄进行分组列表行行乘列表卡方检验，P<0.05有显著性差异 。
2 结果
2.1 伴发骨折的类型
2.2伴发下颌骨骨折与年龄分布情况
2.3伴发下颌骨骨折与性别分布情况
2.4致伤原因
3 讨论
3.1颏部骨折伴其他好发部位骨折的特点：下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见，是颌面骨骨折中发生率最高者，其好发部位常为颏部、颏孔部、 下颌角部、 髁状突颈部等。一般人常规会认为受力部位应力较大，容易发生骨折，但多数研究认为颏部受力时髁突应力最大最易骨折，典型的受力方式也是研究最多的受力方式是下颌骨颏部受力时出现下颌骨其它部位的骨折的情况。在本研究中颏部骨折伴髁突骨折所占比例最高占54.55%，其次是下颌骨角部27.78%，最后是下颌骨体部17.67%，这说明颏部受力时，通过力的传导，应力的重新分布，髁突成为一个应力集中区，较易发生骨折。这与idrich 等对1067 例下颌骨骨折病例回顾性研究，得出的结论是下颌角部的骨折比例最高类似，也与一些学者研究类似，颏部舌侧区是下颌骨的最大张应力区域，同时具有较高张应力的区域有磨牙后区的内侧面、髁状突颈的外表面和下颌角的外表面，这些部位都是下颌骨骨折的好发部位。认为颏部受力的情况下，下颌颏部舌侧区应力最大，其次是下颌角外侧，磨牙后区内侧及髁突颈部，本研究髁突骨折较多这与髁突的解剖生理因素有关，其位于下颌骨的上端又位于颅底附近，髁突颈部又是下颌骨最细部位，作用力反作用力均集中于此故容易发生骨折。
3.2颏部骨折与性别及致伤原因的关系：本资料研究显示男女构成比2.74：1，男性多于女性，男性的受伤比例大于女性，社会活动中户外工作，危险工作大都是有男性承担的，相应的受伤的比例也大与女性，最常见的致伤原因为交通伤（34 例，36.17%）和坠落伤（25例，26.59%）。随着我国经济社会的发展，汽车已进入寻常百姓家，但我国人口众多，道路拥挤，道路不平整，而且国人交通意识差，造成交通事故频发，所以交通事故伤最多。其次是坠落伤较多，这可能和患者的安全意识差，不遵守安全生产规则有关，
3.3颏部骨折与年龄的关系：年龄分布，≥12岁的患者144例，﹤12岁的患者54例，构成比为2.67：1。说明年龄越大受伤的机率越大，参加的活动越多，﹤12岁患者由于较多时候有父母或其他人员看护出现受伤的机率较少。≥12岁的患者髁突骨折最多，﹤12岁患者下颌角部骨折最多见，经卡方检验，P﹤0.05，说明年龄因素在颏部骨折并发下颌骨其他好发部位骨折中有差异显著性。有人认为下颌骨应力主要分布于下颌体的颏孔区、下颌角而且这两部位骨折也常见，还有人作研究得出结论是在儿童时期下颌骨应力主要集中于下颌骨体部，角部，随着年龄的增长，到中年时应力主要集中于下颌骨髁颈部，到老年时下颌骨髁颈部的应力有所下降。中年人下颌颈部骨折最多见，为高发年龄。
4 结论
随机性创伤事件中下颌骨颏部骨折伴发下颌骨其他部位骨折中常伴发下颌骨髁突骨折；下颌骨颏部骨折与年龄存在相关性，≥12岁的患者髁突骨折最多；﹤12岁患者下颌角部骨折最多；骨折多见于男性，交通事故伤和坠落伤是最常见的致伤原因。
参考文献
[1] 王林，李珊，刘亚蕊.下颌骨骨折的临床回顾性研究[J].中国美容医学 2011，20（5）：113-115
[2] 徐岩 朱国雄 黄迪炎下颌骨骨折有限元模型的建立及相关研究实用医药杂志 2011，28（1）：23-24
[3] 白乐康 安虹 杜斌. 无牙颌患者垂直距离对髁突前斜面应力分布的影响. 口腔医学 2007，27（2） 67-69
[4] Fridrich KL， Pena-Velasco G， Olson RA. Changing trends with mandibular fractures： A review of 1，067 cases [J]. J Oral Maxillofac Surg， 1992， 50（6）：586-589
[5] 薄斌，周树夏，曹建广，等. 下颌骨在撞击载荷作用下的应力分布[J]. 第四军医大学学报1999，20（2）：45-47
[6] 周鑫才， 李祖兵， 李玉兰.512 例下颌骨骨折临床分析[J].武汉大学学报：医学版，2004，25（3）：347- 348
[7] 李肇元， 赵仪云， 王月莲， 等.下颌骨骨折的临床特点与治疗[J].山东大学基础医学院学报， 2004， 18（4）：246-247