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摘要：目的：分析腹腔镜在妇科手术中的临床应用效果。方法：选取2012年3月-2014年3月间于我科行手术治疗的118例患者，在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组（59例）和观察组（59例），对照组患者行传统开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术，观察两组患者的临床治疗，并进行统计学分析。结果：观察组和对照组患者手术时间（88.47±10.19 vs.92.14±11.08）min及手术费用（6024.17±393.41 vs.6274.48±401.14）元 间无明显差异，在统计学上无意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量（22.09±21.14）ml、术后肛门排气时间（1.21±0.98）d、下床活动时间（13.88±3.47）h、住院天数（5.05±3.04）d、并发症（6.78%）等指标均明显优于对照组患者（125.31±35.07）ml、（3.11±1.42）d、（35.17±5.42）h、（10.14±4.08）d、（16.95%），在统计学上有意义（P<0.05）。结论：腹腔镜在妇科手术中应用具有独特优势，患者创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少，值得推广。
关键词：腹腔镜妇科应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.115【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0075-01
随着医疗技术的不断发展及腔镜技术的不断进步，作为微创操作的代表，腹腔镜凭借其创伤小、切口小、并发症少、患者恢复快等优点，已广泛应用于胆囊、腹股沟疝、胃肠等手术当中，并取得了令人满意的效果[1]。近年来，腹腔镜技术已渐臻成熟，亦逐步应用于妇科手术治疗中，在卵巢囊肿、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等治疗中取得了一定成就[2]，现就我科应用腹腔镜治疗妇科疾病的临床工作总结如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料。选取2012年3月至2014年3月间于我科诊治且需手术治疗的118例妇科患者，年龄为19～68（38.64±3.29）岁，孕次为0～5（2.21±1.04）次，产次为0～5（1.67±0.81）次，妇科疾病主要包括子宫肌瘤34例、卵巢肿瘤28例、卵巢囊肿34例、异位妊娠17例、其他5例。在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号病随机分为对照组（59例）和观察组（59例），对照组患者行传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜手术治疗，两组患者临床资料（如年龄、孕次、产次、疾病类型等）差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法。对照组：仰卧位，持续硬膜外麻醉，常规开腹手术；观察组：仰卧位或截石位，持续硬膜外麻醉，采用电视腹腔镜器械（德国STORZ公司产）常规建立人工气腹，气压约100～120mmHg，并于患者脐上15mm、麦氏点及反麦氏点处分别留置一孔，然后进行全腹探查，根据情况选择适宜治疗方法，如子宫肌瘤可行肌瘤挖除、Semm或Reich术氏，卵巢囊肿可行囊肿剥除，异位妊娠可行输卵管切除等。
1.3分析方法及研究工具。分析两组患者临床资料，从其年龄、孕次、产次、疾病类型、手术时间、出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、手术费用、并发症等方面进行信息收集、整理，并采用统计学软件进行数据处理、分析。
1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析，计量资料进行方差分析，计数资料进行卡方检验，当P<0.05时提示差异具有统计学意义。
2结果
118例妇科患者经相应治疗后均安全出院，无死亡病例。观察组和对照组患者间手术时间及手术费用无明显差异，在统计学上无意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、并发症等指标均明显优于对照组患者，在统计学上有意义（P<0.05），詳见表1。
3讨论
作为现代微创手术治疗的代表，腹腔镜手术已广泛应用于外科手术治疗中，具有切口小、创伤小、出血少、并发症少等优点，目前已成为临床外科手术今后发展的主要趋势。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在妇科手术中亦得到了快速发展与应用，并取得了一定临床效果。黄宜志等人[3]采用腹腔镜治疗271例妇科患者，并取得了较好的临床疗效，认为腹腔镜手术是大部分妇科良性疾病的首选治疗方法。
在本研究中，经腹腔镜手术治疗的观察组患者术中出血量（22.09±21.14）ml、术后肛门排气时间（1.21±0.98）d、下床活动时间（13.88±3.47）h、住院天数（5.05±3.04）d、并发症（6.78%）明显优于传统开腹手术治疗的对照组患者相应指标（125.31±35.07）ml、（3.11±1.42）d、（35.17±5.42）h、（10.14±4.08）d、（16.95%），说明在妇科疾病手术治疗中，腹腔镜可减少患者术中出血量，减轻患者创伤，促进患者术后病情恢复，缩短患者病程；此外，观察组和对照组患者间手术时间（88.47±10.19 vs.92.14±11.08）min及手术费用（6024.17±393.41 vs.6274.48±401.14）元 无明显差异（P>0.05），说明腹腔镜应用并不会增加手术复杂性及患者经济负担，结果与相关研究报道一致[4]。
在妇科手术治疗中，腹腔镜应用范围越来越广，已基本涵盖所有妇科手术类型，目前在许多大型医院中已成为临床手术治疗的主要方式，但在临床应用中应严格把握腹腔镜应用指征，以患者安全为优先考虑。在新开展腹腔镜初始阶段，临床医师应切忌好高骛远，应从从操作简单、费时较少的手术开始做起，待技术熟练后逐渐向较大手术过度，以便更好地对医院、对患者、对自己负责。
参考文献
[1]周素芳.妇科腹腔镜手术454例临床分析[J].生殖与避孕[J].2010，30（9）：641-643
[2]O’Hanlan KA，Huang GS，Gamier A C，et al.Total laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy：cohort review o f patients with uterine neoplasia[J].JSLS，2005，9（3）：277
[3]黄宜志，安玫.妇科腹腔镜手术 271例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（12）：942-943
[4]金艳，丁竹筠，卞玉香.腹腔镜在妇科日间手术中心的应用分析[J].中国全科医学，2010，13（9）：986-987
关键词：腹腔镜妇科应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.115【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0075-01
随着医疗技术的不断发展及腔镜技术的不断进步，作为微创操作的代表，腹腔镜凭借其创伤小、切口小、并发症少、患者恢复快等优点，已广泛应用于胆囊、腹股沟疝、胃肠等手术当中，并取得了令人满意的效果[1]。近年来，腹腔镜技术已渐臻成熟，亦逐步应用于妇科手术治疗中，在卵巢囊肿、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等治疗中取得了一定成就[2]，现就我科应用腹腔镜治疗妇科疾病的临床工作总结如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料。选取2012年3月至2014年3月间于我科诊治且需手术治疗的118例妇科患者，年龄为19～68（38.64±3.29）岁，孕次为0～5（2.21±1.04）次，产次为0～5（1.67±0.81）次，妇科疾病主要包括子宫肌瘤34例、卵巢肿瘤28例、卵巢囊肿34例、异位妊娠17例、其他5例。在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号病随机分为对照组（59例）和观察组（59例），对照组患者行传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜手术治疗，两组患者临床资料（如年龄、孕次、产次、疾病类型等）差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法。对照组：仰卧位，持续硬膜外麻醉，常规开腹手术；观察组：仰卧位或截石位，持续硬膜外麻醉，采用电视腹腔镜器械（德国STORZ公司产）常规建立人工气腹，气压约100～120mmHg，并于患者脐上15mm、麦氏点及反麦氏点处分别留置一孔，然后进行全腹探查，根据情况选择适宜治疗方法，如子宫肌瘤可行肌瘤挖除、Semm或Reich术氏，卵巢囊肿可行囊肿剥除，异位妊娠可行输卵管切除等。
1.3分析方法及研究工具。分析两组患者临床资料，从其年龄、孕次、产次、疾病类型、手术时间、出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、手术费用、并发症等方面进行信息收集、整理，并采用统计学软件进行数据处理、分析。
1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析，计量资料进行方差分析，计数资料进行卡方检验，当P<0.05时提示差异具有统计学意义。
2结果
118例妇科患者经相应治疗后均安全出院，无死亡病例。观察组和对照组患者间手术时间及手术费用无明显差异，在统计学上无意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、并发症等指标均明显优于对照组患者，在统计学上有意义（P<0.05），詳见表1。
3讨论
作为现代微创手术治疗的代表，腹腔镜手术已广泛应用于外科手术治疗中，具有切口小、创伤小、出血少、并发症少等优点，目前已成为临床外科手术今后发展的主要趋势。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在妇科手术中亦得到了快速发展与应用，并取得了一定临床效果。黄宜志等人[3]采用腹腔镜治疗271例妇科患者，并取得了较好的临床疗效，认为腹腔镜手术是大部分妇科良性疾病的首选治疗方法。
在本研究中，经腹腔镜手术治疗的观察组患者术中出血量（22.09±21.14）ml、术后肛门排气时间（1.21±0.98）d、下床活动时间（13.88±3.47）h、住院天数（5.05±3.04）d、并发症（6.78%）明显优于传统开腹手术治疗的对照组患者相应指标（125.31±35.07）ml、（3.11±1.42）d、（35.17±5.42）h、（10.14±4.08）d、（16.95%），说明在妇科疾病手术治疗中，腹腔镜可减少患者术中出血量，减轻患者创伤，促进患者术后病情恢复，缩短患者病程；此外，观察组和对照组患者间手术时间（88.47±10.19 vs.92.14±11.08）min及手术费用（6024.17±393.41 vs.6274.48±401.14）元 无明显差异（P>0.05），说明腹腔镜应用并不会增加手术复杂性及患者经济负担，结果与相关研究报道一致[4]。
在妇科手术治疗中，腹腔镜应用范围越来越广，已基本涵盖所有妇科手术类型，目前在许多大型医院中已成为临床手术治疗的主要方式，但在临床应用中应严格把握腹腔镜应用指征，以患者安全为优先考虑。在新开展腹腔镜初始阶段，临床医师应切忌好高骛远，应从从操作简单、费时较少的手术开始做起，待技术熟练后逐渐向较大手术过度，以便更好地对医院、对患者、对自己负责。
参考文献
[1]周素芳.妇科腹腔镜手术454例临床分析[J].生殖与避孕[J].2010，30（9）：641-643
[2]O’Hanlan KA，Huang GS，Gamier A C，et al.Total laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy：cohort review o f patients with uterine neoplasia[J].JSLS，2005，9（3）：277
[3]黄宜志，安玫.妇科腹腔镜手术 271例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（12）：942-943
[4]金艳，丁竹筠，卞玉香.腹腔镜在妇科日间手术中心的应用分析[J].中国全科医学，2010，13（9）：986-987