【摘 要】
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目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清总胆红素（TBIL）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）水平变化及早期预测对比剂肾病（CIN）的价值。方法 选取2017年8月—2018年7月行PCI的病人275例，根据是否发生CIN将病人分为非CIN组（252例）和CIN组（23例）。比较两组病变程度、治疗情况和不良事件发生情况及术后即刻、24 h、48 h、72 h TBIL和GGT水平变化；分析TBIL
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目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清总胆红素（TBIL）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）水平变化及早期预测对比剂肾病（CIN）的价值。方法 选取2017年8月—2018年7月行PCI的病人275例，根据是否发生CIN将病人分为非CIN组（252例）和CIN组（23例）。比较两组病变程度、治疗情况和不良事件发生情况及术后即刻、24 h、48 h、72 h TBIL和GGT水平变化；分析TBIL和GGT的相关性；通过Logistic回归分析PCI术后发生CIN的独立危险因素；通过受试者工作特征（ROC）曲线分析TBIL和GGT对早期预测PCI术后CIN发生风险的最佳临界值。结果 CIN组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、TBIL和GGT与非CIN组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,且NLR、hs-CRP、TBIL、GGT是发生CIN的独立危险因素。CIN组与非CIN组冠状动脉病变支数、支架数、支架总长度、支架直径、对比剂使用剂量、对比剂接触时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）;CIN组院内不良事件发生率明显高于非CIN组（P＜0.05）。两组PCI术后即刻、24 h、48 h TBIL水平明显降低，GGT水平明显升高（P＜0.05）;CIN组术后72 h TBIL水平明显低于术前（P＜0.05）,GGT水平明显高于术前（P＜0.05）;TBIL与GGT呈负相关（P＜0.05）;TBIL预测PCI术后CIN发生的临界值为11.2μmol/L,GGT预测PCI术后CIN发生的临界值为27.1 U/L,二者联合预测的ROC曲线下面积（AUC）为0.817,大于独立预测的AUC（TBIL为0.718,GGT为0.795）。结论 PCI术后TBIL水平降低，GGT水平升高，二者是PCI后CIN发生的独立危险因素，二者联合对PCI术后早期CIN发生风险有重要预测价值。
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