探讨腕部高压电烧伤创面修复与功能重建的方法与效果。
方法2009年1月—2016年6月，笔者单位收治腕部高压电烧伤患者71例，共有118个腕部创面，其中Ⅰ型21个、Ⅱ型69个、Ⅲ型9个、Ⅳ型19个。根据腕部损伤情况采用不同手术方法。20个腕部其以远坏死，均行前臂截肢术。其余98个腕部创面在切开减张的基础上及早清创，清创后创面面积10 cm×7 cm～30 cm×18 cm。及早用血运丰富的组织瓣移植修复腕部创面，包括采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复32个创面、带蒂脐旁皮瓣修复11个创面、带蒂股前外侧岛状皮瓣修复3个创面、腹部联合轴型皮瓣修复9个创面、游离皮瓣/肌皮瓣修复37个创面、旋股外侧动脉降支血流桥接皮瓣修复6个创面，组织瓣面积12 cm×8 cm～34 cm×20 cm；20个腕部创面行血管桥接重建尺、桡动脉。供瓣区中41处直接拉拢缝合，14处取同侧大腿薄中厚皮覆盖，43处取对侧大腿薄中厚皮覆盖。53个腕部创面行肌腱、神经修复术，其中20个行单纯肌腱、神经松解术；33个腕部创面行自体或异体肌腱移植重建指深屈肌腱和/或拇长屈肌腱，其中21个另采用腓肠神经移植修复正中神经。在末次术后6～24个月，对53个行肌腱修复的腕部创面，采用手指总主动活动度(TAM)评价法评定肌腱功能；对21个行正中神经修复的腕部创面，采用综合评定方法评定正中神经功能。
结果(1)本组20个腕部其以远坏死，行截肢术后切口愈合良好。(2)98个组织瓣移植术后90个血运良好；8个远端坏死，其中6个去除远端坏死组织后植皮，2个清创后直接缝合。7个皮瓣出现皮瓣下感染，其中3个经换药愈合，4个经再扩创治疗愈合。20个重建桡、尺动脉腕部创面，手部供血得以恢复，未截肢。本组所有行组织瓣修复患者随访1～3年，切口、皮瓣均愈合较佳。(3)本组53个行肌腱、神经修复的腕部，其对应患肢各指TAM优良率为51%。(4)本组20个行单纯肌腱、神经松解术的腕部随访1～2年，正中神经支配的肌肉肌力恢复至Ⅴ级1个、Ⅳ级3个、Ⅲ级2个，尺神经所支配的肌肉肌力恢复至Ⅳ级3个、余无恢复；感觉功能检查结果：S0级4个、S1级2个、S2级3个、S3级8个、S4级3个。本组21个行正中神经修复的腕部随访1～2年，正中神经所支配的肌肉功能无任何恢复；感觉功能检查结果：S0级3个、S1级5个、S2级8个、S3级5个。
结论根据腕部电烧伤病情，序贯性采用早期切开减张、早期清创、血管桥接、血运丰富的组织瓣移植、肌腱神经修复是修复腕部电烧伤创面、避免截肢、重建手功能的较佳方法。