怎样识别老年心力衰竭的“伪装”

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  随着年龄的增长,患有肺心病等心血管疾病的老年人,在疲劳等因素的刺激下,最易引发心力衰竭。心力衰竭是各种心血管疾病的終末阶段,是老年人的致命杀手。但由于老年人心力衰竭症状往往不够典型,临床表现多变,极易造成误诊、漏诊,易导致病情加重,甚至威胁生命安全。
  因此,有心脏疾病的患者和其家人要提高警惕,多注意观察,特别是当出现以下病情时,更要引起重视,及时到医院诊治,以免延误最佳救治时机。
  咳嗽气喘 在心力衰竭的早期,可出现干咳或咳白色泡沫痰,或在活动后出现气短、喘息、憋闷,甚至夜间突然憋醒,被迫坐起来才会缓解。所以,心力衰竭患者以咳嗽、气喘、憋闷等呼吸道症状为主要表现时,就极易被误诊为气管炎或哮喘病发作。
  食欲缺乏、腹泻 右心力衰竭,由于右心回纳血液的能力下降,体循环静脉压升高,导致肝胆、胃肠等内脏出现淤血,就可能出现食欲缺乏、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。如果不详细询问病史与查体(右心力衰竭常有肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等表现),出现食欲不振、腹胀、腹泻的心力衰竭患者,就易被误诊为慢性胃肠炎等疾病。
  尿少水肿 心力衰竭患者由于心排血量下降,体循环出现淤血,肾血流量不足,会导致24小时总尿量减少,而夜尿相对增多,故极易被误诊为肾脏疾病或前列腺疾病。
  精神异常 有不少老年朋友心力衰竭时出现倦怠乏力、失眠、焦虑不安、头晕以及嗜睡、表情淡漠、反应迟钝、呆滞和幻觉等症状(由心脏排血量减少,脑细胞缺血、缺氧造成),易被误认为老年性精神异常或脑病。
  此外,脉搏快而不规则也常是心力衰竭的早期症状(应及时做心电图与心功能检查),有的患者甚至毫无心脏方面的症状,仅仅感到十分疲劳、精神萎靡而已。
  总之,症状多样性、非典型性是老年人心力衰竭的一个重要特点。
  小链接:心力衰竭患者的日常保健
  1.长时间使用利尿剂时,应在医生指导下服用补钾、补氯药物,保持电解质平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等,应到医院检查电解质。
  2.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的休息和充足的睡眠。心功能改善后,尽早下地活动,可以防止静脉血栓的形成。
  3.饮食要清淡,以易消化的食物为主,少食多餐,适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类,多食一些新鲜的水果蔬菜以保持大便通畅。
  4.要注意皮肤的护理,避免长时间压迫一个位置。
  5.发生急性心力衰竭时,患者应立即采取半坐位,双下肢下垂,减少回心血量。尽量保持镇静,深吸气,有条件的情况下给予氧气吸入,还可使用利尿剂。患者要避免一切活动,尽快与医院联系,及时送往医院救治。
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