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【摘要】目的：探讨延伸护理干预对出院2型糖尿病（2-DM）患者自我护理能力及血糖的影响。方法：2-DM患者108例随机观察组及对照组各54例，对照组常规护理，不主动进行其他护理干预，观察组实施延续护理：组成延续护理小组、建立健康档案、开展2-DM多元延续措施、完善2-DM延续性护理内容。结果：实施延续护理干预1年，观察组自我护理能力（21.90±2.36）、护理满意度（98.65±0.56）高于对照组的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后2h血糖（8.51±1.01） mmol/L、糖化血红蛋白（6.79±0.62）%、再次住院次数（1.09±0.34）低于对照组（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97）mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。结论：对2-DM患者出院后通过延续性护理干预，患者自我管理能力提高，其血糖及糖化血红蛋白指數控制优于对照组，并降低再次住院次数，值得应用。
【关键词】2-DM；延伸护理；自我护理能；血糖水平
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0121-02
2-DM是慢性伴随患者终身的疾病，通过服用降糖药来进行有效治疗，其治疗过程需长期进行且要依据病情的发展来随时调整治疗方法，是一种动态管理过程[1]，院外是患者远期康复场所，患者在出院后则要依靠其自觉性来进行有目的的自我管理，但患者出院后依从性比较差，治疗效果并不理想[2]，研究表明延续性护理干预的实施可改善这一状况[3]。本文2018年6月至2019年6对 2-DM患者采用延续性护理，观察对患者自我护理能力及血糖影响，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 2018年6月至2019年6月在我院诊治2-DM患者108例，住院期间均受到2-DM教育（包括2-DM的基本知识，饮食和运动治疗指导，降糖药物的应用等），随机观察组及对照组各54例，两组资料无差异，详见表1。
1.2方法 对照组常规护理，不主动进行其他护理干预，观察组实施下列延续护理：（1）组成延续护理小组：护士长与主管护师针对整个延续性护理工作进行监管，高年资护师护理人员则主要负责延续性护理工作的执行，小组成员皆经过2-DM相关知识的培训。（2）建立健康档案：将患者情况，包括血糖水平、降糖药物应用、依从性、心理状态及生活习惯等登记于随访手册；并电话、家庭随访情况进行记录。（3）开展2-DM多元延续措施：每周一次与患者电话交流；延续护理小组分别在出院后第4周、8周以及12周针对观察组患者进行家庭访视，向患者及其家属了解患者近期的情况，并给予针对性的指导；每季度开展2-DM健康讲座等；开设微信公众号进行在线咨询。（4）完善2-DM延续性护理内容：①健康教育：了解患者对2-DM知识与注意事项的了解情况，明确患者尚未熟练掌握的问题，特别针对患者不懂的问题进行讲解，保证每位患者出院的时候都能明确的掌握2-DM知识及注意事项。②饮食指导：正确的饮食指导是2-DM治疗的关键 [4]。采用科学健康的膳食疗法，根据患者的具体情况配合制定相应的食谱，告知患者控制总热量的摄入，戒烟戒酒。③运动指导：指导患者选择适合自己的运动项目，不要过量运动，避免低血糖的发生。④药物指导：随访期间必须要高度重视患者用药情况，叮嘱患者按时、按量，告知患者不要随意调整药物，按医嘱进行，即使调整药物也需询问医生。⑤心理干预：积极的与患者进行沟通，给予支持鼓励心理干预，使患者客观对待自己的病情和后期生活，及时排解不良的情绪。
1.3观察指标 ①自我护理能力[3]；②血糖参数；③随访期间再次住院次数；④护理满意度（百分制）。
1.3统计学方法 SPSS20.0软件分析，计量计数资料采用t/χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实施延续护理干预1年，观察组自我护理能力（21.90±2.36）、护理满意度（98.65±0.56）高于对照组的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖水平为（8.51±1.01）mmol/ L、糖化血红蛋白水平（6.79±0.62）%、再次住院次数（1.09±0.34）低于对照组（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97） mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
2-DM发病与不良生活习惯有关，2-DM患者治疗的依从性和治疗效果存在密切关系[7]，按照医嘱服药、控制饮食、加强运动对于血糖的控制十分关键，只有通过不断的强化和健康知识宣传，进行行为干预，才能达到控制血糖目的[4]，出院后患者需求难以得到及时满足，这对2-DM患者的预后非常不利，出院后2-DM患者往往认为疾病有所康复而自律性下降，医嘱执行情况逐渐降低，影响血糖控制水平，从而导致其病情反复。
延续性护理是通过对出院后患者进行督促和指导，在提高患者对疾病的掌握的同时还可以更好地控制自身疾病，预防疾病恶化进展[5]，延续性护理在本质上是一种健康照护，主要用于难以根治但病情较为稳定的患者，这种护理模式以护理程序为基准，为出院患者提供连续性的护理，将护理从医院的临床护理延伸到社区甚至家庭的自我护理[6]。本文观察组进行延续性护理：组建延续性护理小组，保证了延续护理工作的规范化、专业化，使得整个延续护理有序开展；建立健康档案，可以了根据患者个体差异制定针对性的延续性护理方案；开展2-DM多元延续措施（电话交流、登门随访、开展讲座讨论会、组建微信公众号等）进行全程多种模式干预健康教育，加深了患者的理解[7]。拓展延续性护理服务内容，进行健康教育，增加自我管理的主动性，提高出院后对医嘱的遵医行为，使其逐渐改变不良行为[8]，通过饮食和用药指导，提高其居家生活护理的安全性和治疗的有效性；此外在延续性护理中，护士督促患者，有利于提高患者自身责任感，同时提升自我护理技能，增加健康知识知晓度。结果实施延续护理干预1年，观察组自我护理能力（21.90±2.36）、护理满意度（98.65±0.56）高于对照组的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖（8.51±1.01）mmol/L、糖化血红蛋白（6.79±0.62）%、再次住院次数（1.09±0.34）低于对照组（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97）mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。
综上所述，对2-DM患者出院后通过延续性护理干预，起到监督和加强认识的作用，自我管理能力提高，其血糖及糖化血红蛋白指数控制优于对照组，稳定病情降低再次住院次数，从而能够延缓并发症的发生，也提升患者护理满意程度，值得应用。
参考文献
[1] 王利芳， 海洁， 郝倩， 等. 专科护士主导的多学科照顾团队在老年糖尿病患者院外延伸护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（13）： 1779-1782.
[2] 苑记清. 微信平台在我国糖尿病管理中的应用进展[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（5）： 657-660.
[3] 邓楠， 张晓义， 郝海燕， 等. 国内延续护理的研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（34）： 4427-4432.
[4] 周静璇， 陈映辉， 郭婉滢， 等. 基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 现代临床护理， 2017， 16（5）： 47-50。
[5] 王霞. 延续性护理干预对2型糖尿病患者提高依从性和生活质量的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（42）： 114.
[6] 张玲， 汪春晓. 延续护理干预服务对2型糖尿病患者生活质量、依从性的改善作用体会[J]. 中国社区医师， 2020， 36（1）： 139-140.
[7] 李娜， 谢小红， 熊慧. 不同延续护理方式对2型糖尿病患者自我效能及治疗效果的影响[J]. 中国临床护理， 2020， 12（3）： 224-227.
[8] 夏杰， 胡娟， 左银花， 等. 医院社区联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用[J]. 中国临床护理， 2018， 10（3）： 249-252.
作者简介：缪小勤（1982.11-），女，大学本科，学士学位，主管护师。
【关键词】2-DM；延伸护理；自我护理能；血糖水平
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0121-02
2-DM是慢性伴随患者终身的疾病，通过服用降糖药来进行有效治疗，其治疗过程需长期进行且要依据病情的发展来随时调整治疗方法，是一种动态管理过程[1]，院外是患者远期康复场所，患者在出院后则要依靠其自觉性来进行有目的的自我管理，但患者出院后依从性比较差，治疗效果并不理想[2]，研究表明延续性护理干预的实施可改善这一状况[3]。本文2018年6月至2019年6对 2-DM患者采用延续性护理，观察对患者自我护理能力及血糖影响，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 2018年6月至2019年6月在我院诊治2-DM患者108例，住院期间均受到2-DM教育（包括2-DM的基本知识，饮食和运动治疗指导，降糖药物的应用等），随机观察组及对照组各54例，两组资料无差异，详见表1。
1.2方法 对照组常规护理，不主动进行其他护理干预，观察组实施下列延续护理：（1）组成延续护理小组：护士长与主管护师针对整个延续性护理工作进行监管，高年资护师护理人员则主要负责延续性护理工作的执行，小组成员皆经过2-DM相关知识的培训。（2）建立健康档案：将患者情况，包括血糖水平、降糖药物应用、依从性、心理状态及生活习惯等登记于随访手册；并电话、家庭随访情况进行记录。（3）开展2-DM多元延续措施：每周一次与患者电话交流；延续护理小组分别在出院后第4周、8周以及12周针对观察组患者进行家庭访视，向患者及其家属了解患者近期的情况，并给予针对性的指导；每季度开展2-DM健康讲座等；开设微信公众号进行在线咨询。（4）完善2-DM延续性护理内容：①健康教育：了解患者对2-DM知识与注意事项的了解情况，明确患者尚未熟练掌握的问题，特别针对患者不懂的问题进行讲解，保证每位患者出院的时候都能明确的掌握2-DM知识及注意事项。②饮食指导：正确的饮食指导是2-DM治疗的关键 [4]。采用科学健康的膳食疗法，根据患者的具体情况配合制定相应的食谱，告知患者控制总热量的摄入，戒烟戒酒。③运动指导：指导患者选择适合自己的运动项目，不要过量运动，避免低血糖的发生。④药物指导：随访期间必须要高度重视患者用药情况，叮嘱患者按时、按量，告知患者不要随意调整药物，按医嘱进行，即使调整药物也需询问医生。⑤心理干预：积极的与患者进行沟通，给予支持鼓励心理干预，使患者客观对待自己的病情和后期生活，及时排解不良的情绪。
1.3观察指标 ①自我护理能力[3]；②血糖参数；③随访期间再次住院次数；④护理满意度（百分制）。
1.3统计学方法 SPSS20.0软件分析，计量计数资料采用t/χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实施延续护理干预1年，观察组自我护理能力（21.90±2.36）、护理满意度（98.65±0.56）高于对照组的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖水平为（8.51±1.01）mmol/ L、糖化血红蛋白水平（6.79±0.62）%、再次住院次数（1.09±0.34）低于对照组（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97） mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
2-DM发病与不良生活习惯有关，2-DM患者治疗的依从性和治疗效果存在密切关系[7]，按照医嘱服药、控制饮食、加强运动对于血糖的控制十分关键，只有通过不断的强化和健康知识宣传，进行行为干预，才能达到控制血糖目的[4]，出院后患者需求难以得到及时满足，这对2-DM患者的预后非常不利，出院后2-DM患者往往认为疾病有所康复而自律性下降，医嘱执行情况逐渐降低，影响血糖控制水平，从而导致其病情反复。
延续性护理是通过对出院后患者进行督促和指导，在提高患者对疾病的掌握的同时还可以更好地控制自身疾病，预防疾病恶化进展[5]，延续性护理在本质上是一种健康照护，主要用于难以根治但病情较为稳定的患者，这种护理模式以护理程序为基准，为出院患者提供连续性的护理，将护理从医院的临床护理延伸到社区甚至家庭的自我护理[6]。本文观察组进行延续性护理：组建延续性护理小组，保证了延续护理工作的规范化、专业化，使得整个延续护理有序开展；建立健康档案，可以了根据患者个体差异制定针对性的延续性护理方案；开展2-DM多元延续措施（电话交流、登门随访、开展讲座讨论会、组建微信公众号等）进行全程多种模式干预健康教育，加深了患者的理解[7]。拓展延续性护理服务内容，进行健康教育，增加自我管理的主动性，提高出院后对医嘱的遵医行为，使其逐渐改变不良行为[8]，通过饮食和用药指导，提高其居家生活护理的安全性和治疗的有效性；此外在延续性护理中，护士督促患者，有利于提高患者自身责任感，同时提升自我护理技能，增加健康知识知晓度。结果实施延续护理干预1年，观察组自我护理能力（21.90±2.36）、护理满意度（98.65±0.56）高于对照组的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖（8.51±1.01）mmol/L、糖化血红蛋白（6.79±0.62）%、再次住院次数（1.09±0.34）低于对照组（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97）mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。
综上所述，对2-DM患者出院后通过延续性护理干预，起到监督和加强认识的作用，自我管理能力提高，其血糖及糖化血红蛋白指数控制优于对照组，稳定病情降低再次住院次数，从而能够延缓并发症的发生，也提升患者护理满意程度，值得应用。
参考文献
[1] 王利芳， 海洁， 郝倩， 等. 专科护士主导的多学科照顾团队在老年糖尿病患者院外延伸护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（13）： 1779-1782.
[2] 苑记清. 微信平台在我国糖尿病管理中的应用进展[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（5）： 657-660.
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[4] 周静璇， 陈映辉， 郭婉滢， 等. 基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 现代临床护理， 2017， 16（5）： 47-50。
[5] 王霞. 延续性护理干预对2型糖尿病患者提高依从性和生活质量的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（42）： 114.
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[7] 李娜， 谢小红， 熊慧. 不同延续护理方式对2型糖尿病患者自我效能及治疗效果的影响[J]. 中国临床护理， 2020， 12（3）： 224-227.
[8] 夏杰， 胡娟， 左银花， 等. 医院社区联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用[J]. 中国临床护理， 2018， 10（3）： 249-252.
作者简介：缪小勤（1982.11-），女，大学本科，学士学位，主管护师。