【摘 要】
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目的 总结儿童桥本脑病(HE)的临床特征.方法 纳入2017年1月至2020年12月河北省儿童医院神经科收治的HE患儿,回顾性分析患儿的临床表现、实验室检查、头颅MR、治疗和随访情况.结果 7例HE中,男5例,发病年龄5～12岁.3例病初伴发热,起病前有感染史、病毒性脑炎史、食欲亢进及排便增多、癫(癇)病史各1例.癫(癇)发作3例,2例为癫(癇)持续状态;精神行为异常和意识状态改变各3例;外展神经受损1例.血常规WBC、CRP升高1例;脑脊液细胞数和蛋白升高分别为3和1例;5例行寡克隆区带检测2例阳性.甲
【机 构】
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河北省儿童医院 石家庄,050000;河北医科大学第二医院 石家庄,050000
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目的 总结儿童桥本脑病(HE)的临床特征.方法 纳入2017年1月至2020年12月河北省儿童医院神经科收治的HE患儿,回顾性分析患儿的临床表现、实验室检查、头颅MR、治疗和随访情况.结果 7例HE中,男5例,发病年龄5～12岁.3例病初伴发热,起病前有感染史、病毒性脑炎史、食欲亢进及排便增多、癫(癇)病史各1例.癫(癇)发作3例,2例为癫(癇)持续状态;精神行为异常和意识状态改变各3例;外展神经受损1例.血常规WBC、CRP升高1例;脑脊液细胞数和蛋白升高分别为3和1例;5例行寡克隆区带检测2例阳性.甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)3例起病时即升高,4例2周内升高.入院时甲亢和中枢性甲减各2例,低T3综合征、fT3和fT4均降低各1例,1例入院后中枢性甲减;2例甲状腺超声示多囊性小结节.3例头颅MR有异常表现;脑电图均表现为不同程度的慢波发放,1例检测到癫(癇)波.均予免疫球蛋白冲击联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,6例治疗3～8 d后症状缓解,1例1个月后未改善,第2轮激素治疗7 d后症状缓解.随访1～4年,1例复发2次,予激素或免疫球蛋白冲击治疗后症状缓解.3例头颅MR异常者在2个月内随访影像学均恢复正常.4例随访复查TPO抗体,3例仅随访甲状腺功能,均在发病1年内恢复正常.结论 儿童HE的临床表现、实验室指标和影像学表现缺乏特异性,需与多种疾病进行鉴别诊断.对于不明原因的脑病患儿,在除外自身免疫性脑炎、炎症和脱髓鞘疾病后要警惕HE的可能,应多次检测TPO抗体,以协助诊断.
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背景 越来越多的研究表明,胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂除了具有显著的降糖作用外,还具有减重作用,对仍处于生长发育期的儿童和青少年,GLP-1受体激动剂的反应和耐受性不同于成人,长期的有效性和安全性目前仍不明确.目的 采用系统评价/Meta分析方法评价GLP-1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的疗效和安全性.设计系统评价/Meta分析.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库,检索时间为2005年4月1日至20
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背景 耐碳青酶烯革兰阴性菌(CRO)感染近年来呈上升趋势,并与重症感染率和病死率显著相关.目的 分析CRO感染危险因素及预后,为预防CRO提供依据.设计病例对照研究.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海市儿童医院血液肿瘤科2012年1月至2019年12月急性白血病(除外急性早幼粒细胞白血病)化疗后革兰阴性菌感染患儿的临床资料,比较CRO和碳青酶烯类敏感革兰阴性菌(CSO)感染患儿的临床特征、预后因素和重症感染率.主要结局指标CRO感染的危险因素和经验性抗感染治疗72 h内重症感染发生率.结果 91例
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1 病例资料rn男,汉族,2月龄时因“四肢紧张2个月”至浙江大学医学院附属儿童医院(我院)门诊就诊.患儿系G2P2,母孕期体检无异常,因“胎位不正”足月剖宫产,出生体重2950 g,身长49 cm,1、5、10 min Apgar 评分均10分,出生史无特殊.父母非近亲结婚,无烟酒嗜好,无放射性物质、化学物质等接触史;家族中无遗传病史及类似病例.患儿就诊时间轴见图1.
住院患儿因诊断和治疗,需要在医院各科室间进行转运,转运时间虽然只有几分钟至十多分钟,但却存在着许多影响患儿预后甚至危及生命的安全风险[1] ,既包括管路设备事件(设备故障、意外拔管或计划外拔管),也包括一系列生理指标恶化(缺氧、高碳酸血症、颅内压升高、血流动力学不稳定和体温失调),还包括意外伤害[1,2].一篇系统评价显示,目前危重患儿转运过程中的预计病死率为7.3/10000次转运,不良事件发生率为0.11％～75％[2].来自印度的单中心报告显示,住院患儿院内转运过程中胸外按压的发生率为7.5％,气胸