保健药品,你“海淘”对了吗

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  通过网络平台或者直接到境外购买洋货的“海淘”大军正逐渐壮大。常见的“海淘”物品,包括婴幼儿奶粉、化妆品、日用品和进口食品等,近来,进口药品和保健品也逐渐增多。
  《中华人民共和国药品管理法》明确规定,“医疗单位临床急需或者个人自用进口的少量药品,按照国家有关规定办理进口手续”;“禁止进口疗效不确定、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品”。由于药事管理体制的差异和药品、保健品自身的特殊属性,“海淘”容易衍生出用药风险等一系列医学问题。
  “海淘”也要重“安全”
  案例一:患者,男,72岁,因“消化道出血”入院。患者自诉,因“风湿性关节炎”持续服用购自港澳地区药店的泰国产“强骨力”特效风湿丸,每日3~4次,效果较为显著。该药包装说明显示,其主要成分有维生素B12、维生素B1、维生素B6、三硅酸镁、地塞米松和吲哚美辛。
  吲哚美辛属于解热镇痛药,可使关节炎疼痛和肿胀减轻,但不能控制疾病进展,并且其不良反应较布洛芬、萘普生等同类药物多,老年患者更易发生毒性反应。地塞米松属于长效糖皮质激素类,具有强大的抗炎作用,老年患者使用容易发生高血压和消化道溃疡,甚至骨质疏松性骨折。吲哚美辛和地塞米松均可诱发消化道出血,双重药物作用的叠加可能是导致患者消化道出血的主要原因。
  “强骨力”特效风湿丸在港澳地区并未取得当地食品药品管理部门的许可,“海淘”品多为小型药店甚至黑市出售的。国内药监部门和公安部门曾多次破获售卖该药的案件。
  “海淘”也要看“性价比”
  案例二:患者,女,65岁,诊断为“高血压,椎基动脉供血不足”,擅自停服阿司匹林,改服境外购买的“仕达芙”胶囊。按照包装说明,其为保健品类批准文号,主要成分为银杏提取物。
  银杏提取物的主要有效成分为银杏黄酮和银杏内酯,具有抗氧化、抗血小板聚集作用,常用于防治心脑血管疾病。保健品为具有保健功能,不以治疗疾病为目的的食品,无法替代药物的治疗作用。患者盲目相信保健食品的产品宣传,擅自停服效果确切的阿司匹林,增加了发生心脑血管事件的风险。
  “海淘”也要顾“国情”
  案例三:患儿,1岁2个月,因“上呼吸道感染”就诊。其父母自述患儿长期服用购自美国的复合维生素滴剂。其主要成分包括维生素A、维生素C、维生素D以及氟化钠等。
  由于饮食结构和室外运动的不足,儿科专家大多推荐婴幼儿常规补充维生素D以预防佝偻病。但是否应常规补充氟化钠,值得商榷。美国大多地区属于低氟地区,需通过额外补充氟来预防儿童龋齿。我国大多地区属于高氟地区,部分地区甚至需饮用“除氟水”,而过量补充氟可形成氟斑牙和氟骨症,甚至导致“氟中毒”。因此,是否需补充氟化钠,应根据当地氟水平和自身氟吸收情况决定,切勿盲目。
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