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【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】 门诊患者采集静脉血，是门诊各项检查中最常见的方法，晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针刺所引起，患者在门诊进行静脉采血的过程中，出现晕针的现象时有发生。晕针发病急骤，原因也较复杂，正确及时诊断和治疗可避免严重的并发症的发生。临床表现为头晕，面色苍白，恶心恶吐，大汗淋漓，重者出现意识丧失，血压下降，休克等症状。如不及时处理可能会导致严重后果。针对晕针的各种诱发因素，通过护理干预，可大大减少晕针发生率。提高护理效果。
【关键词】 晕针；门诊；体检；护理
一、采血晕针的原因
1.精神因素
体检者由于精神过度紧张，恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑部供血不足而发生晕针。此类人一般很少去医院打针吃药，适应环境，心里承受力差自我调节能力相对较差。或对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损害身体。或是少数人是招工体检担心体检不合格进不了厂。
2.机体状态
体质较弱者，营养不良者，空腹饥饿者由于刺激可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃蠕动加剧，此时处于空腹状态易出现虚脱。
3.穿刺疼痛刺激
多数医院为教学医院，由于实习护士或新上岗护士技术欠娴熟，来回穿刺局部的疼痛增加了紧张的心里，全身高度紧张，反射性引起广泛小血管扩张血压下降，脑部供血不足而发生晕针。
4.环境因素及其他
气候干燥，闷热诊室空气不流通，声音嘈杂等体检者易发生晕针。还有医护人员责任心不够态度生硬，抽血情绪受到影响，对护士失去信心。
二、门诊体检采血晕针的护理措施
1.进行体检抽血时，必须常规备用抢救物品，如血压计，温开水，葡萄糖粉等。
2.舒适清洁的治疗环境会给体检者一个安全感。采血护士不能因要接待大批量采血者工作量大而对抽血环境的忽视。如抽血台面的清洁，消毒程序的规范，采血用品的质量保证。
3.做好采血前的宣教工作，首先对体检者紧张表情者，了解是否有晕针史。并要了解当日是否空腹及服药，讲解空腹检查的意义。还要告知最好在平静空腹状态下采血，避免在急促上下楼剧烈运动后进行。也可通过一些画报文字挂墙上让病人对采血前的知识有所了解。护士应保持在工作中有个良好的服务态度。
4.协助体检者用舒适体位及姿势，以利于身体放松。尤其是有晕针晕厥史，体检者应采取平卧位，在采血前，中，后密切观察体检者情况变化。
5.培训好新上岗护士的操作技术。尽量选择明显粗直的血管，避免反复穿刺，做到一针见血。对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。
三、讨论
处理：患者一旦发生晕针，将患者立即抬到空气流通的地方并吸氧，坐位患者改为平卧位，平卧位应采用15～30°头高脚低，以增加回心血量。解开衣扣，保持呼吸道通畅。指压人中、合谷穴。安慰患者不要紧张，可口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟即可自行缓解。对老年人或有心脏病的患者，应防止发生心绞痛、心肌梗死或脑血管意外，应加强生命体症的监测。
预防：晕针的预防更为重要，首先要消除患者焦虑紧张的情绪，进行心理疏导，做一些必要的解释和安慰工作，使患者精神放松。其次是尽量减轻疼痛刺激，穿刺操作技术熟练正确，动作轻柔，做到一针见血，减少反复穿刺。易发生晕针的患者取侧卧位，适当分散患者的注意力，以减少晕针的发生。
晕针属于反射性心血管迷走性晕厥，常为一过性，与暂时脑部供血不足有关，患者精神紧张、空腹、穿刺是过强的刺激，均可导致自主神经协调功能紊乱，副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心肌收缩力减弱，血压下降，暂时性脑供血不足而发生晕厥，因这种晕厥常跟抽血穿刺有关，所以称为晕针。一般经历三期：①先兆期 患者多自述头晕眼花、心悸气短、恶心呕吐、四肢无力等症状，持续1～3min。②发作期 瞬间意识恍惚、脸色苍白、昏厥、四肢冰冷、血压下降、脉搏细数，持续1～5min。③恢复期 神志恢复、面色红润、心率恢复正常，脉搏有力，自述乏力，四肢酸软。临床观察症状轻者可直接由先兆期进入恢复期。本组360例晕针患者中，300例症状较轻者，恢复较快，2～5min可缓解。60例症状较重，需通风吸氧，指压人中、合谷穴，8～10min才能缓解，需引起护理人员重视，以免发生意外。
参考文献
[1]成昌盛.龚秀琴.黄美.王光瑜.门诊患者采血晕针反应的影响因素及预防对策[J].《护理学报》.2011年12期.
[2] 怀海平.门诊静脉采血晕针的因素与对策[J].华北国防医药，2002，14（4）：293.
[3]李光华.赵超.姚春.刘志敏.语言交流干预在采血晕针体检者中的应用[J].《现代临床护理》.2009年3期.
【摘要】 门诊患者采集静脉血，是门诊各项检查中最常见的方法，晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针刺所引起，患者在门诊进行静脉采血的过程中，出现晕针的现象时有发生。晕针发病急骤，原因也较复杂，正确及时诊断和治疗可避免严重的并发症的发生。临床表现为头晕，面色苍白，恶心恶吐，大汗淋漓，重者出现意识丧失，血压下降，休克等症状。如不及时处理可能会导致严重后果。针对晕针的各种诱发因素，通过护理干预，可大大减少晕针发生率。提高护理效果。
【关键词】 晕针；门诊；体检；护理
一、采血晕针的原因
1.精神因素
体检者由于精神过度紧张，恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑部供血不足而发生晕针。此类人一般很少去医院打针吃药，适应环境，心里承受力差自我调节能力相对较差。或对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损害身体。或是少数人是招工体检担心体检不合格进不了厂。
2.机体状态
体质较弱者，营养不良者，空腹饥饿者由于刺激可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃蠕动加剧，此时处于空腹状态易出现虚脱。
3.穿刺疼痛刺激
多数医院为教学医院，由于实习护士或新上岗护士技术欠娴熟，来回穿刺局部的疼痛增加了紧张的心里，全身高度紧张，反射性引起广泛小血管扩张血压下降，脑部供血不足而发生晕针。
4.环境因素及其他
气候干燥，闷热诊室空气不流通，声音嘈杂等体检者易发生晕针。还有医护人员责任心不够态度生硬，抽血情绪受到影响，对护士失去信心。
二、门诊体检采血晕针的护理措施
1.进行体检抽血时，必须常规备用抢救物品，如血压计，温开水，葡萄糖粉等。
2.舒适清洁的治疗环境会给体检者一个安全感。采血护士不能因要接待大批量采血者工作量大而对抽血环境的忽视。如抽血台面的清洁，消毒程序的规范，采血用品的质量保证。
3.做好采血前的宣教工作，首先对体检者紧张表情者，了解是否有晕针史。并要了解当日是否空腹及服药，讲解空腹检查的意义。还要告知最好在平静空腹状态下采血，避免在急促上下楼剧烈运动后进行。也可通过一些画报文字挂墙上让病人对采血前的知识有所了解。护士应保持在工作中有个良好的服务态度。
4.协助体检者用舒适体位及姿势，以利于身体放松。尤其是有晕针晕厥史，体检者应采取平卧位，在采血前，中，后密切观察体检者情况变化。
5.培训好新上岗护士的操作技术。尽量选择明显粗直的血管，避免反复穿刺，做到一针见血。对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。
三、讨论
处理：患者一旦发生晕针，将患者立即抬到空气流通的地方并吸氧，坐位患者改为平卧位，平卧位应采用15～30°头高脚低，以增加回心血量。解开衣扣，保持呼吸道通畅。指压人中、合谷穴。安慰患者不要紧张，可口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟即可自行缓解。对老年人或有心脏病的患者，应防止发生心绞痛、心肌梗死或脑血管意外，应加强生命体症的监测。
预防：晕针的预防更为重要，首先要消除患者焦虑紧张的情绪，进行心理疏导，做一些必要的解释和安慰工作，使患者精神放松。其次是尽量减轻疼痛刺激，穿刺操作技术熟练正确，动作轻柔，做到一针见血，减少反复穿刺。易发生晕针的患者取侧卧位，适当分散患者的注意力，以减少晕针的发生。
晕针属于反射性心血管迷走性晕厥，常为一过性，与暂时脑部供血不足有关，患者精神紧张、空腹、穿刺是过强的刺激，均可导致自主神经协调功能紊乱，副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心肌收缩力减弱，血压下降，暂时性脑供血不足而发生晕厥，因这种晕厥常跟抽血穿刺有关，所以称为晕针。一般经历三期：①先兆期 患者多自述头晕眼花、心悸气短、恶心呕吐、四肢无力等症状，持续1～3min。②发作期 瞬间意识恍惚、脸色苍白、昏厥、四肢冰冷、血压下降、脉搏细数，持续1～5min。③恢复期 神志恢复、面色红润、心率恢复正常，脉搏有力，自述乏力，四肢酸软。临床观察症状轻者可直接由先兆期进入恢复期。本组360例晕针患者中，300例症状较轻者，恢复较快，2～5min可缓解。60例症状较重，需通风吸氧，指压人中、合谷穴，8～10min才能缓解，需引起护理人员重视，以免发生意外。
参考文献
[1]成昌盛.龚秀琴.黄美.王光瑜.门诊患者采血晕针反应的影响因素及预防对策[J].《护理学报》.2011年12期.
[2] 怀海平.门诊静脉采血晕针的因素与对策[J].华北国防医药，2002，14（4）：293.
[3]李光华.赵超.姚春.刘志敏.语言交流干预在采血晕针体检者中的应用[J].《现代临床护理》.2009年3期.