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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】夜班会影响到护士的身心和身体健康。如何减少夜班伤害一直护士最为关心的工作问题之一。作为夜班护士，在外界因素相对固定的情况下，提高自身对夜班的认识，并积极应对，能够有效降低夜班伤害。长期夜班使人体生物钟紊乱、内分泌失调从而造成食欲下降、头晕、乏力，再加上工作劳累、生活节奏紧张，致使有些护士患上慢性胃炎、神经衰弱、泌尿系统感染、乳腺疾病等。我们作为夜班护士要懂的自我保健和保养。
【关键词】夜班 伤害 调节 保健
1伤害篇
1.1 睡眠障碍：频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足，这些影响随着年龄的增长日趋明显。研究显示，护士年龄越大越难以胜任无规律的倒班工作。
1.2 胃肠道功能紊乱：主要原因是生活不规律造成饮食缺乏规律，消化酶的分泌规律遭到破坏，降低了消化功能。半数以上的轮值夜班护士存在不同程度的胃肠道不适，包括食欲不振、便秘、消化不良、恶心呕吐、胃痛、胃胀等。
1.3 影响激素分泌：任何一种影响睡眠的轮班方式都将影响人体的生物节律，破坏激素分泌的自然规律。国外研究发现，护士夜班包括规律的、不规律的和弹性的班次，得出的结论是不规律的轮班护士出现疲劳和其他内分泌紊乱的问题最多。
1.4 持续疲惫：轮班频繁，往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复过来，下一轮夜班又到了，身体长期处于超负荷运转状态。
1.5 强迫性忧虑：夜班护士往往单独值班，承受的责任太大，总担心没做好，会强迫性的对做过的事情反复检查或反复回忆，唯恐出错。
1.6 无助感：单独值夜班，所有的问题都得自己解决。对于工作阅历较浅的护士来说，遇到突发事件时，产生的紧张感、无助感尤为强烈。
1.7 不平衡感：夜班工作比白班工作需付出更多的精力、体力，承受更大的身心压力，但奖金分配上却无明显差异，造成轮值夜班护士心理不平衡。
2夜班护士心理调适
2.1 接受夜班的现实 对夜班的厌倦情绪或逃避心理会使自己日益陷入精神空虚的境地，不利于护士自身的身心健康。要克服对夜班的消极情绪，就要认识夜班是护理工作不可缺少的内容，是社会赋予护士角色的行为模式。作为护士，就要按照社会期望的模式进行活动，这是不可改变的客观事实，要从心理上接受这一事实，把夜班视为自己必然的职责，以积极的心态坦然面对，挖掘自身的潜力，想办法克服所面临的种种困难。
2.2培养夜班工作兴趣 为减轻夜间工作的辛劳，可以把夜间各项工作依轻重缓急编出符合规则的工作顺序，列出一个详细的清单。每做完一项工作后打勾，还可记录完成的时间。这是一种工作艺术，它可使繁忙复杂的工作变得井然有序，有效地避免遗忘和忙中出错。记录完成的时间，可以看到自己的进步，在自我竞赛中不断总结，改进工作，发挥自己的潜能。按照自己设计的程序工作，其心态总是积极主动的，这种心态可以把疲劳降到最低限度，把单调、重复的工作变得富有情趣和创造性。
2.3 懂得打发休闲时间 病人进入夜间睡眠后，为保证病人的休息，要尽量减少对病人不必要的干扰，每个夜班通常会有2小时左右的空闲时间，也是夜班护士困倦难熬的时间。在自我调适中可以设法使自己从闲散状态忙碌起来，利用这一段时间，加强学习，充实自己。事先为自己预定一个短程的学习计划，如读专业书某个章节或总结某项工作经验或学论文的某一个部分。但此时还应依照工作程序认真巡视病房，做好各项工作。如此安排，把熬夜的辛苦变成收获的甘甜，觉得时间过得很快且更有价值。
2.4 理论知识要扎实，做好各种应急心理准备 为了提高在夜班时处理急、危、重病人的能力，必须做好各种应急的心理准备。要做到这一点，尤其是青年护士，应该努力学习掌握专科疾病的特点及发展变化的规律，对可能出现的紧急情况心，中有数，有应急处理的心理准备和各种预案。这种有准备的心理状态，可以从容自如地应付各种局面，有效地减轻处理急、危、重病人的精神压力和紧张心理，并在夜间抢救中创造工作业绩，使自己获得成就感。否则，遇到紧急情况难免惊慌失措，被动应付，甚至贻误抢救时机，造成一系列严重后果，从而进一步加重夜班的心理压力。
3 夜班护士保健与保养
3.1饮食保健 夜班前的晚餐十分重要，不要吃的太饱以免腹胀，以富含维生素的食物为主，少食辛辣油腻食品“提高质量减少重量”。夜班要保证有足够的热能摄入，夜班期间尽量吃点夜宵。 夜班后一定要休息好，但不能不吃不喝沉睡一天，如有的人不注意保养身体，下了夜班后，随便吃点方便面便蒙头大睡，殊不知，长此以往，身体素质大大下降，衰老的速度加快。夜班后应吃些营养丰富、可口的饭菜.多吃一些营养丰富的食物是非常必要的，诸如牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品等。吃些清淡可口、细软的饭菜，补充含丰富维生素A的食品，如动物的肝脏、蛋黄、鱼子等；多吃一些水果或新鲜果汁。在医生的指导下适量服用一些复合维生素补充剂也是有好处的。饮水以枸杞子泡水代茶为最佳。决明子虽然也很好，但是口味实在受不了！夜间加餐：优质白质、维生素A、C.以大夜班为例，04：00～5：00之间可以吃一个白水鸡蛋，即补蛋白又补维生素A。小夜班在你忙完大概22：00左右可以吃点水果，苹果最佳！（以上推荐为必食用，其他灵活选择，但注意吃过多会加重胃的负担）。无论大小夜班都需增加一杯热鲜牛奶。
3.2睡眠保健 睡眠障碍是困扰夜班族的一个大问题。夜班族不得不夜里上班，白天睡觉，但是白天的睡眠常常会受到日光、噪音等的影响，这使得夜班族每日劳动后体力和脑力损耗得不到补偿，从而造成他们疲劳感的加重，甚至出现食欲下降、焦虑、烦躁的出现。 合理调整自己的生活规律，该睡觉的时候一定要睡觉，但是切忌一睡到底，中间不吃不喝，中间进食是必须的，而且应该按时进食。一般每天8小时左右的睡眠应该可以使机体得到足够的休息了。减少睡眠的干扰，如卧室用厚的，最好是双层的窗帘（外层用遮光布），可以减少光线和噪音的刺激。有声音干扰时可用棉球塞耳以确保睡眠。
3.3皮肤保健
a：晚夜班前做保湿面膜或者牛奶面膜：这可以让你的皮肤整晚都水润，不被熬夜而升高的体温而让皮肤变得干燥。在晚夜班当中抽几分钟做一次眼保健操：这对眼睛来说会有很大的帮助，因为熬夜会有很浓厚的黑眼圈。
b皮肤的新陈代谢在23.00至第二天的凌晨1点左右，所以夜班也要注意皮肤的清洁保养，洁肤后使用水分充分的乳液，防止皮肤水分流失，同时多喝温开水或枸杞、菊花茶以滋阴、清肺。
c日常生活中多吃瘦肉、鱼虾、蛋制品、新鲜果蔬、猪蹄、肉皮等含胶原蛋白的食物，可使皮肤保持弹性；西红柿、黄瓜、柠檬等食物含有大量维生素，可淡化雀斑和色素沉着。核桃含有多种维生素和微量元素，有抗衰老功能，经常食用可使皮肤更加细嫩、有光泽。
d有条件者夜班后可做一次补水面膜，没条件可自做面膜：①牛奶2匙加橄榄油5g与适量面粉拌成糊状。洁面后敷20min后洗净；②鸡蛋与蜂蜜：干性皮肤用蛋黄。油性皮肤用蛋清；③苹果或香蕉各一个去皮捣烂，加一匙蜂蜜。或直接拍点牛奶或鲜果蔬汁或果皮，即方便又经济实惠。
3.4保暖措施：胸、腹、腰部、膝关节、背肩部 年轻的时候就应该爱护自己，老了再加几罐蛋白粉也填补不了年轻时候长期积累的疾患。保暖重点：胸、腹、腰部、膝关节、背肩部！夜间寒气重！
3.5、心理保健：
a保持乐观开朗的心态，处理好工作与家庭的关系，多与家人沟通，得到他们的支持的帮助
b休息日多与朋友一起聊天，组织户外活动等。
C平时还要适量运动，如散步、骑车、健美操、爬山等。
参考文献
[1]刘海英.护理轮班制度对护士的影响及缓解措施[J].护理学杂志，2003，18（5）：395.
[2]曹癸兰，梁 静.心内科护士心理健康状况调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（10）：1213.
[3]夏佳芬，胡 雁.关于护士夜班工作体验的现象学研究[J].中华护理杂志，2005，4：290.
[4]李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2007：216.
【摘要】夜班会影响到护士的身心和身体健康。如何减少夜班伤害一直护士最为关心的工作问题之一。作为夜班护士，在外界因素相对固定的情况下，提高自身对夜班的认识，并积极应对，能够有效降低夜班伤害。长期夜班使人体生物钟紊乱、内分泌失调从而造成食欲下降、头晕、乏力，再加上工作劳累、生活节奏紧张，致使有些护士患上慢性胃炎、神经衰弱、泌尿系统感染、乳腺疾病等。我们作为夜班护士要懂的自我保健和保养。
【关键词】夜班 伤害 调节 保健
1伤害篇
1.1 睡眠障碍：频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足，这些影响随着年龄的增长日趋明显。研究显示，护士年龄越大越难以胜任无规律的倒班工作。
1.2 胃肠道功能紊乱：主要原因是生活不规律造成饮食缺乏规律，消化酶的分泌规律遭到破坏，降低了消化功能。半数以上的轮值夜班护士存在不同程度的胃肠道不适，包括食欲不振、便秘、消化不良、恶心呕吐、胃痛、胃胀等。
1.3 影响激素分泌：任何一种影响睡眠的轮班方式都将影响人体的生物节律，破坏激素分泌的自然规律。国外研究发现，护士夜班包括规律的、不规律的和弹性的班次，得出的结论是不规律的轮班护士出现疲劳和其他内分泌紊乱的问题最多。
1.4 持续疲惫：轮班频繁，往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复过来，下一轮夜班又到了，身体长期处于超负荷运转状态。
1.5 强迫性忧虑：夜班护士往往单独值班，承受的责任太大，总担心没做好，会强迫性的对做过的事情反复检查或反复回忆，唯恐出错。
1.6 无助感：单独值夜班，所有的问题都得自己解决。对于工作阅历较浅的护士来说，遇到突发事件时，产生的紧张感、无助感尤为强烈。
1.7 不平衡感：夜班工作比白班工作需付出更多的精力、体力，承受更大的身心压力，但奖金分配上却无明显差异，造成轮值夜班护士心理不平衡。
2夜班护士心理调适
2.1 接受夜班的现实 对夜班的厌倦情绪或逃避心理会使自己日益陷入精神空虚的境地，不利于护士自身的身心健康。要克服对夜班的消极情绪，就要认识夜班是护理工作不可缺少的内容，是社会赋予护士角色的行为模式。作为护士，就要按照社会期望的模式进行活动，这是不可改变的客观事实，要从心理上接受这一事实，把夜班视为自己必然的职责，以积极的心态坦然面对，挖掘自身的潜力，想办法克服所面临的种种困难。
2.2培养夜班工作兴趣 为减轻夜间工作的辛劳，可以把夜间各项工作依轻重缓急编出符合规则的工作顺序，列出一个详细的清单。每做完一项工作后打勾，还可记录完成的时间。这是一种工作艺术，它可使繁忙复杂的工作变得井然有序，有效地避免遗忘和忙中出错。记录完成的时间，可以看到自己的进步，在自我竞赛中不断总结，改进工作，发挥自己的潜能。按照自己设计的程序工作，其心态总是积极主动的，这种心态可以把疲劳降到最低限度，把单调、重复的工作变得富有情趣和创造性。
2.3 懂得打发休闲时间 病人进入夜间睡眠后，为保证病人的休息，要尽量减少对病人不必要的干扰，每个夜班通常会有2小时左右的空闲时间，也是夜班护士困倦难熬的时间。在自我调适中可以设法使自己从闲散状态忙碌起来，利用这一段时间，加强学习，充实自己。事先为自己预定一个短程的学习计划，如读专业书某个章节或总结某项工作经验或学论文的某一个部分。但此时还应依照工作程序认真巡视病房，做好各项工作。如此安排，把熬夜的辛苦变成收获的甘甜，觉得时间过得很快且更有价值。
2.4 理论知识要扎实，做好各种应急心理准备 为了提高在夜班时处理急、危、重病人的能力，必须做好各种应急的心理准备。要做到这一点，尤其是青年护士，应该努力学习掌握专科疾病的特点及发展变化的规律，对可能出现的紧急情况心，中有数，有应急处理的心理准备和各种预案。这种有准备的心理状态，可以从容自如地应付各种局面，有效地减轻处理急、危、重病人的精神压力和紧张心理，并在夜间抢救中创造工作业绩，使自己获得成就感。否则，遇到紧急情况难免惊慌失措，被动应付，甚至贻误抢救时机，造成一系列严重后果，从而进一步加重夜班的心理压力。
3 夜班护士保健与保养
3.1饮食保健 夜班前的晚餐十分重要，不要吃的太饱以免腹胀，以富含维生素的食物为主，少食辛辣油腻食品“提高质量减少重量”。夜班要保证有足够的热能摄入，夜班期间尽量吃点夜宵。 夜班后一定要休息好，但不能不吃不喝沉睡一天，如有的人不注意保养身体，下了夜班后，随便吃点方便面便蒙头大睡，殊不知，长此以往，身体素质大大下降，衰老的速度加快。夜班后应吃些营养丰富、可口的饭菜.多吃一些营养丰富的食物是非常必要的，诸如牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品等。吃些清淡可口、细软的饭菜，补充含丰富维生素A的食品，如动物的肝脏、蛋黄、鱼子等；多吃一些水果或新鲜果汁。在医生的指导下适量服用一些复合维生素补充剂也是有好处的。饮水以枸杞子泡水代茶为最佳。决明子虽然也很好，但是口味实在受不了！夜间加餐：优质白质、维生素A、C.以大夜班为例，04：00～5：00之间可以吃一个白水鸡蛋，即补蛋白又补维生素A。小夜班在你忙完大概22：00左右可以吃点水果，苹果最佳！（以上推荐为必食用，其他灵活选择，但注意吃过多会加重胃的负担）。无论大小夜班都需增加一杯热鲜牛奶。
3.2睡眠保健 睡眠障碍是困扰夜班族的一个大问题。夜班族不得不夜里上班，白天睡觉，但是白天的睡眠常常会受到日光、噪音等的影响，这使得夜班族每日劳动后体力和脑力损耗得不到补偿，从而造成他们疲劳感的加重，甚至出现食欲下降、焦虑、烦躁的出现。 合理调整自己的生活规律，该睡觉的时候一定要睡觉，但是切忌一睡到底，中间不吃不喝，中间进食是必须的，而且应该按时进食。一般每天8小时左右的睡眠应该可以使机体得到足够的休息了。减少睡眠的干扰，如卧室用厚的，最好是双层的窗帘（外层用遮光布），可以减少光线和噪音的刺激。有声音干扰时可用棉球塞耳以确保睡眠。
3.3皮肤保健
a：晚夜班前做保湿面膜或者牛奶面膜：这可以让你的皮肤整晚都水润，不被熬夜而升高的体温而让皮肤变得干燥。在晚夜班当中抽几分钟做一次眼保健操：这对眼睛来说会有很大的帮助，因为熬夜会有很浓厚的黑眼圈。
b皮肤的新陈代谢在23.00至第二天的凌晨1点左右，所以夜班也要注意皮肤的清洁保养，洁肤后使用水分充分的乳液，防止皮肤水分流失，同时多喝温开水或枸杞、菊花茶以滋阴、清肺。
c日常生活中多吃瘦肉、鱼虾、蛋制品、新鲜果蔬、猪蹄、肉皮等含胶原蛋白的食物，可使皮肤保持弹性；西红柿、黄瓜、柠檬等食物含有大量维生素，可淡化雀斑和色素沉着。核桃含有多种维生素和微量元素，有抗衰老功能，经常食用可使皮肤更加细嫩、有光泽。
d有条件者夜班后可做一次补水面膜，没条件可自做面膜：①牛奶2匙加橄榄油5g与适量面粉拌成糊状。洁面后敷20min后洗净；②鸡蛋与蜂蜜：干性皮肤用蛋黄。油性皮肤用蛋清；③苹果或香蕉各一个去皮捣烂，加一匙蜂蜜。或直接拍点牛奶或鲜果蔬汁或果皮，即方便又经济实惠。
3.4保暖措施：胸、腹、腰部、膝关节、背肩部 年轻的时候就应该爱护自己，老了再加几罐蛋白粉也填补不了年轻时候长期积累的疾患。保暖重点：胸、腹、腰部、膝关节、背肩部！夜间寒气重！
3.5、心理保健：
a保持乐观开朗的心态，处理好工作与家庭的关系，多与家人沟通，得到他们的支持的帮助
b休息日多与朋友一起聊天，组织户外活动等。
C平时还要适量运动，如散步、骑车、健美操、爬山等。
参考文献
[1]刘海英.护理轮班制度对护士的影响及缓解措施[J].护理学杂志，2003，18（5）：395.
[2]曹癸兰，梁 静.心内科护士心理健康状况调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（10）：1213.
[3]夏佳芬，胡 雁.关于护士夜班工作体验的现象学研究[J].中华护理杂志，2005，4：290.
[4]李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2007：216.