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【中图分类号】R9 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)04
【摘要】目的:探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病的疗效及安全性。方法:选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为治疗组69例与对照组68例,治疗组患者给予埃索美拉唑治疗,对照组患者给予奥美拉唑治疗,两组患者均连续服用8周,分别于第4周、第8周复查胃镜,观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。结果:治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者,两组比较,结果具有显著性差异(P<0.05),治疗第8周观察发现,治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者,两组患者比较,结果具有显著性差异(P<0.05),疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查,治疗后两组患者均各项检查未出现异常,且无明显不良反应,无影响治疗的情况发生。结论:埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快,疗效佳且安全性高等优势,可临床推广应用。
【关键词】埃索美拉唑;胃食管反流疾病;临床观察
胃食管反流疾病是较为常见的消化道疾病之一,主要是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起反流性食管炎及咽喉、气道等邻近组织损害的症状,数据[1]显示,7%~15%的患者有胃食管反流症状,且胃食管反流疾病发病率随着年龄的增加而增加。患者临床多表现为烧心、反流、胸痛等症状,严重影响其生活质量。近几年,采用质子泵抑制剂治疗消化系统疾病受到临床的广泛关注,且取得了较好的临床疗效。本组研究中,采用埃美拉唑(耐心)治疗胃食管反应疾病,取得了较满意的临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料,患者中男性74例,女性63例;患者年龄25~70岁,平均年龄(48.7±8.7)岁;患者临床均有典型的烧心、反食、反酸等症状,且持续时间至少6个月以上。根据随机的原则,将患者分为治疗组69例与对照组68例,两组患者在性别、年龄、病情等方面比较,无显著性差异(P<0.05),具有可比性。
1.2排除病例标准
消化性溃疡及其他器质性疾病引起的胃肠道症状;治疗2周内服用过抑酸剂及其他影响胃肠道的药物;严重肝、肾、心功能不全患者;1年内胃镜检查食管粘膜糜烂或溃疡患者;有消化系统手术史患者。
1.3方法
治疗组患者给予埃索美拉唑治疗,20mg,2次/d,饭前30min服用;对照组患者给予奥美拉唑治疗,20mg,1次/d,饭前30min服用。两组患者均连续服用8周,分别于第4周、第8周复查胃镜,观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。治疗期间禁用其他抑制胃酸分泌的药物。
1.4疗效判定标准
显效:患者临床症状消失,内镜检查食管黏膜恢复正常,症状消失;有效:患者临床症状消失,内镜检查食管黏膜轻度损伤;无效:以上改善皆无。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
全部患者均顺利完成本组治疗,分别于治疗第4周与第8周观察两组患者的临床疗效,观察发现,治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者,两组比较,结果具有显著性差异(P<0.05),详见下表1。治疗第8周观察发现,治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者,两组患者比较,结果具有显著性差异(P<0.05),详见下表2。治疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查,治疗后两组患者均各项检查未出现异常,且无明显不良反应,无影响治疗的情况发生。
3讨论
胃食管反流疾病是临床较为常见的消化道疾病,其主要是由于反流物质对食管黏膜的攻击,及抗反流防御机制减弱,除此之外,治疗依从性、治疗不当、精神心理因素也可能成为胃食管反流疾病的发病诱因。胃食管反流疾病除可引起患者出现烧心、反酸、胸痛等典型反流症状外,患者还可伴咳嗽、哮喘、气短、打鼾等食管外表现,分析认为可能与食管外相关症状反应与反流物直接接触损伤黏膜、食管功能紊乱、迷走神经反射、胃电节律紊乱等因素有关,从而出现食管外表现。临床研究指出,反流性咳嗽与食管、支气管反射密切相关,可引起咳嗽,无须反流物吸入气道。除此之外,肋食管反流疾病还可进一步引发反流性食管炎、哮喘等并发症,是一种严重影响患者生存质量及工作效率的疾病。我国胃食管反流疾病的发病率高达5.77%,且随着现代生活方式的改变,饮食结构及社会心理状态的变化,胃食管反流疾病发病率呈上升的趋势。
胃食管反流疾病的治疗比较复杂,且有慢性复发的倾向,在治疗上,控制患者临床症状、治疗食管炎、减少复发及预防并发症是其治疗的主要目的,而其中,胃酸是反流物质中对食管黏膜损伤最为严重的物质,尽管胃食管反流病可能与动力异常有一定关系,但目前临床治疗上,仍以抑制胃酸作为主要的治疗方法。
目前,采用质子泵抑制剂是临床较为常用的治疗胃反流疾病、抑制胃酸的方法。传统研究指出,质子泵抑制剂可增加食管下括约肌(LES)压,对食管蠕动有一定增强作用,可明显促进食管炎及溃疡的愈合,但也有部分患者对其疗效欠佳。埃索美拉唑是新一代质子得抑制剂,是奥美拉唑的左旋光学异松物,单一的S-异构体,可通过特异性的靶向作用,减少胃酸的分泌,是壁细胞中质子特异性抑制剂。在代谢与排汇上,埃索美拉唑完全经细胞色素P450酶系统(CYP),多数依靠CYP2C19,生成羟化物及夫甲基代谢物,剩余的依靠特殊异构体CYP3A4代谢,生成血浆的主要代谢物,埃索美拉唑砜。可使血药浓度下降较慢,减少药物的相互作用,在药物代谢动力学上,表现为代谢率低,从而达到起效快、抑酸时间长等特点,保持全天都处于较高的抑酸水平。
同时,研究[2]也指出,质子泵抑制剂对食管运动的改善作用有限,不能明显增加LES压,也不能明显增加食管蠕动,埃运美拉唑也无明显改善食管功能的作用,通过24h食管pH检测,埃索美拉唑可减少一定的强酸反流,统计数据指出,质子泵抑制剂不能减少弱酸反流,碱反流反而有所增加,因此埃索美拉唑在治疗胃食管反流作用上仍有缺陷。有临床研究[3]指出,质子泵抑制剂对于食管高敏感性及食管持续收缩、黏膜细胞屏障功能异常患者,并无明显的临床疗效。在进一步研究指出,年龄较大的患者采用质子泵抑制剂的作用更为明显,但其具体作用机制仍有待于进一步研究。除此之外,病程长、反复就医、生活质量下降、精神因素等也可能对质子泵抑制剂的作用产生影响,但性别、腹围、饮酒、吸烟、工作压力、体重指数、进餐速度、运动等并不影响患者的疗效。但是通过食管炎内镜愈合方面,可观察,埃索美拉唑虽然无法减少弱酸、胆汁酸等反流,但具有较强的抑酸效果,可减少强酸反流损害。因此,部分临床[4]还采用其他药物与埃索美拉唑联合使用,以期达到事半功倍的作用。
本组研究中,通过采用埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病,观察发现,与奥美拉唑相比,治疗组患者第4周、第8周的临床疗效明显优于对照组患者,且患者胃镜下食管黏膜恢复情况也明显高于对照组患者,患者治疗期间,无严重并发症发生,与文献[5]基本一致。
总之,埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快,疗效佳且安全性高等优势,可临床推广应用。
参考文献
[1]卢刚.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及优越性研究[J].中国伤残医学.2014,22(8):17-18.
[2]张恩,王勇.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效评估[j].中国民康医学.2013,8(25):24-25.
[3]武桂琴,张选平,陈怡丽.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床特点分析[J].西南国防医药.2013,23(2):138-139.
[4]任辉,黄志刚,叶桦.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的研究[J].现代实用医学.2013,4(25):411-412.
[5]周小红.埃索美拉唑治疗胃食管反流病30例疗效观察[J].中国民族民间医药.2014,3(1):90.
【摘要】目的:探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病的疗效及安全性。方法:选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为治疗组69例与对照组68例,治疗组患者给予埃索美拉唑治疗,对照组患者给予奥美拉唑治疗,两组患者均连续服用8周,分别于第4周、第8周复查胃镜,观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。结果:治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者,两组比较,结果具有显著性差异(P<0.05),治疗第8周观察发现,治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者,两组患者比较,结果具有显著性差异(P<0.05),疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查,治疗后两组患者均各项检查未出现异常,且无明显不良反应,无影响治疗的情况发生。结论:埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快,疗效佳且安全性高等优势,可临床推广应用。
【关键词】埃索美拉唑;胃食管反流疾病;临床观察
胃食管反流疾病是较为常见的消化道疾病之一,主要是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起反流性食管炎及咽喉、气道等邻近组织损害的症状,数据[1]显示,7%~15%的患者有胃食管反流症状,且胃食管反流疾病发病率随着年龄的增加而增加。患者临床多表现为烧心、反流、胸痛等症状,严重影响其生活质量。近几年,采用质子泵抑制剂治疗消化系统疾病受到临床的广泛关注,且取得了较好的临床疗效。本组研究中,采用埃美拉唑(耐心)治疗胃食管反应疾病,取得了较满意的临床疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2012年7月至2015年2月收治的137例胃食管反流疾病患者的临床资料,患者中男性74例,女性63例;患者年龄25~70岁,平均年龄(48.7±8.7)岁;患者临床均有典型的烧心、反食、反酸等症状,且持续时间至少6个月以上。根据随机的原则,将患者分为治疗组69例与对照组68例,两组患者在性别、年龄、病情等方面比较,无显著性差异(P<0.05),具有可比性。
1.2排除病例标准
消化性溃疡及其他器质性疾病引起的胃肠道症状;治疗2周内服用过抑酸剂及其他影响胃肠道的药物;严重肝、肾、心功能不全患者;1年内胃镜检查食管粘膜糜烂或溃疡患者;有消化系统手术史患者。
1.3方法
治疗组患者给予埃索美拉唑治疗,20mg,2次/d,饭前30min服用;对照组患者给予奥美拉唑治疗,20mg,1次/d,饭前30min服用。两组患者均连续服用8周,分别于第4周、第8周复查胃镜,观察患者的临床疗效及食管黏膜恢复情况。治疗期间禁用其他抑制胃酸分泌的药物。
1.4疗效判定标准
显效:患者临床症状消失,内镜检查食管黏膜恢复正常,症状消失;有效:患者临床症状消失,内镜检查食管黏膜轻度损伤;无效:以上改善皆无。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
全部患者均顺利完成本组治疗,分别于治疗第4周与第8周观察两组患者的临床疗效,观察发现,治疗组患者第4周与第8周的临床疗效均明显高于对照组患者,两组比较,结果具有显著性差异(P<0.05),详见下表1。治疗第8周观察发现,治疗组患者食管黏膜恢复有效率明显高于对照组患者,两组患者比较,结果具有显著性差异(P<0.05),详见下表2。治疗前后均给予两组患者进行血常规、尿常规及肝肾功能检查,治疗后两组患者均各项检查未出现异常,且无明显不良反应,无影响治疗的情况发生。
3讨论
胃食管反流疾病是临床较为常见的消化道疾病,其主要是由于反流物质对食管黏膜的攻击,及抗反流防御机制减弱,除此之外,治疗依从性、治疗不当、精神心理因素也可能成为胃食管反流疾病的发病诱因。胃食管反流疾病除可引起患者出现烧心、反酸、胸痛等典型反流症状外,患者还可伴咳嗽、哮喘、气短、打鼾等食管外表现,分析认为可能与食管外相关症状反应与反流物直接接触损伤黏膜、食管功能紊乱、迷走神经反射、胃电节律紊乱等因素有关,从而出现食管外表现。临床研究指出,反流性咳嗽与食管、支气管反射密切相关,可引起咳嗽,无须反流物吸入气道。除此之外,肋食管反流疾病还可进一步引发反流性食管炎、哮喘等并发症,是一种严重影响患者生存质量及工作效率的疾病。我国胃食管反流疾病的发病率高达5.77%,且随着现代生活方式的改变,饮食结构及社会心理状态的变化,胃食管反流疾病发病率呈上升的趋势。
胃食管反流疾病的治疗比较复杂,且有慢性复发的倾向,在治疗上,控制患者临床症状、治疗食管炎、减少复发及预防并发症是其治疗的主要目的,而其中,胃酸是反流物质中对食管黏膜损伤最为严重的物质,尽管胃食管反流病可能与动力异常有一定关系,但目前临床治疗上,仍以抑制胃酸作为主要的治疗方法。
目前,采用质子泵抑制剂是临床较为常用的治疗胃反流疾病、抑制胃酸的方法。传统研究指出,质子泵抑制剂可增加食管下括约肌(LES)压,对食管蠕动有一定增强作用,可明显促进食管炎及溃疡的愈合,但也有部分患者对其疗效欠佳。埃索美拉唑是新一代质子得抑制剂,是奥美拉唑的左旋光学异松物,单一的S-异构体,可通过特异性的靶向作用,减少胃酸的分泌,是壁细胞中质子特异性抑制剂。在代谢与排汇上,埃索美拉唑完全经细胞色素P450酶系统(CYP),多数依靠CYP2C19,生成羟化物及夫甲基代谢物,剩余的依靠特殊异构体CYP3A4代谢,生成血浆的主要代谢物,埃索美拉唑砜。可使血药浓度下降较慢,减少药物的相互作用,在药物代谢动力学上,表现为代谢率低,从而达到起效快、抑酸时间长等特点,保持全天都处于较高的抑酸水平。
同时,研究[2]也指出,质子泵抑制剂对食管运动的改善作用有限,不能明显增加LES压,也不能明显增加食管蠕动,埃运美拉唑也无明显改善食管功能的作用,通过24h食管pH检测,埃索美拉唑可减少一定的强酸反流,统计数据指出,质子泵抑制剂不能减少弱酸反流,碱反流反而有所增加,因此埃索美拉唑在治疗胃食管反流作用上仍有缺陷。有临床研究[3]指出,质子泵抑制剂对于食管高敏感性及食管持续收缩、黏膜细胞屏障功能异常患者,并无明显的临床疗效。在进一步研究指出,年龄较大的患者采用质子泵抑制剂的作用更为明显,但其具体作用机制仍有待于进一步研究。除此之外,病程长、反复就医、生活质量下降、精神因素等也可能对质子泵抑制剂的作用产生影响,但性别、腹围、饮酒、吸烟、工作压力、体重指数、进餐速度、运动等并不影响患者的疗效。但是通过食管炎内镜愈合方面,可观察,埃索美拉唑虽然无法减少弱酸、胆汁酸等反流,但具有较强的抑酸效果,可减少强酸反流损害。因此,部分临床[4]还采用其他药物与埃索美拉唑联合使用,以期达到事半功倍的作用。
本组研究中,通过采用埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病,观察发现,与奥美拉唑相比,治疗组患者第4周、第8周的临床疗效明显优于对照组患者,且患者胃镜下食管黏膜恢复情况也明显高于对照组患者,患者治疗期间,无严重并发症发生,与文献[5]基本一致。
总之,埃索美拉唑治疗胃食管反流疾病具有起效快,疗效佳且安全性高等优势,可临床推广应用。
参考文献
[1]卢刚.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及优越性研究[J].中国伤残医学.2014,22(8):17-18.
[2]张恩,王勇.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效评估[j].中国民康医学.2013,8(25):24-25.
[3]武桂琴,张选平,陈怡丽.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床特点分析[J].西南国防医药.2013,23(2):138-139.
[4]任辉,黄志刚,叶桦.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的研究[J].现代实用医学.2013,4(25):411-412.
[5]周小红.埃索美拉唑治疗胃食管反流病30例疗效观察[J].中国民族民间医药.2014,3(1):90.