小儿喉罩麻醉自主呼吸与容量控制呼吸对患儿呼吸和循环功能的影响

来源 :医学临床研究 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iamup
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
【目的】探讨小儿喉罩麻醉期间采用自主呼吸与容量控制呼吸两种呼吸管理模式对患儿呼吸和循环功能的影响。【方法】收集2013年6月至2014年7月本院收治的小儿外科手术喉罩通气全身麻醉患儿23例,年龄1.3~10岁。丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉诱导,全凭七氟醚吸入麻醉维持。喉罩插入后,先保留自主呼吸通气维持15 min ,然后注射小剂量肌松药并转换成容量控制模式。观测并记录患儿基础状态(T0:面罩吸入七氟醚即时)、喉罩插入前(T1)、插入即刻(T2)、自主呼吸10 min(T3)、控制呼吸10 min(T4)、喉罩拔除前(T5)和拔除后(T6)各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)、自主呼吸频率(RR)、呼末二氧化碳分压(PET CO2)及控制呼吸期间的气道压力。【结果】自主呼吸期间 T3与T2比较,SpO2维持平稳,MAP、HR和PET CO2均明显升高,其差异有显著性( t =6.7、5.8、8.1,均 P <0.01)。控制呼吸以后 T4与 T3比较, MAP、HR和PET CO2均明显下降,其差异有显著性( t =6.8、7.1、6.5,均 P <0.01)。喉罩拔出前 T5与 T4比较,以手控呼吸过渡,则PET CO2进一步下降( t=3.0,P<0.01)。【结论】小儿喉罩七氟醚麻醉期间,保留自主呼吸存在二氧化碳蓄积的潜在风险,且循环不稳定;容量控制呼吸能够有效改善七氟醚麻醉对小儿呼吸抑制所引起的高碳酸血症,维持循环平稳,安全可靠。“,”[Objective]To explore the effect of respiratory and circulatory function during laryngeal mask airway (LMA) anesthesia using two different kinds of respiratory management in children .[Methods] From June 2013 to July 2014 ,the clinical data were retrospectively analyzed for 23 patients aged 15 month to 10 years undergoing elective operations for laryngeal mask placement .Propofol and fentany were injected intrave‐nously .No neuromuscular blocker was used and spontaneous respiration permitted .After a loss of conscious‐ness ,a LMA was inserted .Anesthesia was maintained with inhalated sevoflurane .Spontaneous respiration was maintained for around 15 min .And volume control ventilation was employed after an intravenous injection of muscle relaxant .Mean arterial pressure (MAP) ,heart rate (HR) ,spontaneous respiration frequency and partial pressure of end‐tidal carbon dioxide were recorded before induction ,before inserting LAM ,at 10 min during spontaneous respiration ,at 10 min during control ventilation ,immediately before removing airway and immediately after removing airway .Airway pressure of control ventilation was recorded .[Results] During spontaneous respiration ,MAP ,HR and partial pressure of end‐tidal carbon dioxide were higher at 10 min than those before inserting LAM .And the differences were statistically significant ( t = 6 .7 ,5 .8 ,8 .1 ,P <0 .001) .During control ventilation ,MAP ,HR and partial pressure of end‐tidal carbon dioxide at 10 min dur‐ing control ventilation were lower than those at 10 min during spontaneous respiration .And the differences were statistically significant ( t=6 .8 ,7 .1 ,6 .5 ,P<0 .001) .Carbon dioxide decreased by hand control venti‐lation before removing LAM .And the differences were statistically significant ( t =3 .0 ,P <0 .001) .[Con‐clusion]During LM A and sevoflurance anesthesia in children ,spontaneous respiration may result in an accu‐mulation of carbon dioxide and unstable hemodynamics .And volume control ventilation can effectively reduce an accumulation of carbon dioxide ,maintain stable hemodynamics and improve safety .
其他文献
目的 探讨青少年横纹肌肉瘤的临床疗效及预后.方法 对我院2010年1月至2017年12月收治的37例青少年横纹肌肉瘤患者的临床资料进行分析,包括性别、年龄、肿瘤原发部位、病理类
学前教育公共服务体系具有其他公共服务体系的共同特征和属性,同时,它又具有自身的特殊性。其特殊性表现在:服务对象的公共性,组织管理的政府主导性,举办机构的多元性,资源配
【目的】探讨椎弓根螺钉置入内固定系统治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。【方法】收集胸腰椎段骨折脱位患者120例,均采用椎弓根置入内固定系统治疗,观察手术前、手术后3 d、手术
个性发展与大学生综合素质培养是辩证统一的关系,综合素质培养是个性发展的前提,个性发展是综合素质培养的关键.以个性发展为导向的大学生综合素质培养体系的构建应从环境、
目的:利用转Gαq和Gαq/ACⅥ基因小鼠探讨心脏功能衰竭的细胞机制及病理生理学特性.方法:采用全细胞膜片钳技术测定转Gαq、Gαq/ACⅥ基因和野生型小鼠左室心肌细胞动作电位
目的探讨低剂量对比剂联合低辐射剂量(双低剂量)CT肾动脉成像的可行性。方法将36例临床疑有肾动脉病变的患者随机分为3组:常规剂量组、双低剂量A组和双低剂量B组,每组各12例
2003年初春,一场突如其来的非典疫情袭击我国,并迅速波及我省.在省委、省政府和省卫生厅的领导下,我站贯彻“沉着应对,措施果断,依靠科学,有效防治,加强合作,完善机制”的方
文章探讨以就业为导向的中职数学课程改革的理念与思路,介绍“两阶段模块式”数学教学模式的课程设置、指导思想以及特点,构建专业模块数学,使数学课程与专业课相结合,突出职
【目的】研究miR‐28‐5p在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL )中的表达,探讨miR‐28‐p表达与DL‐BC L临床病理特征的关系。【方法】采用免疫组织化学S P法对本科2007年2月至2014年10月
【目的】比较前牵引(FM )与前牵引联合上颌快速扩弓(RM E)对青少年Ⅲ类错牙合患者牙颌矫治效果的影响。【方法】35例上颌发育不足的青少年Ⅲ类错牙合患者分别进行单纯前牵引(FM组,1