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【关键词】 头孢曲松过敏;抢救护理
头孢曲松钠是第三代头孢类广谱抗菌药,少数过敏体质者用药过程中可出现轻度变态反应、如皮疹过敏性皮炎,荨麻疹、瘙痒、惰性性红斑、支气管痉挛等、经抗过敏处理、症状能很快消失,过敏性休克时期最为严重的变态反应。我科于2010年2例头孢曲松钠过敏性休克患者,经积极抢救后恢复、现报道如下:
1 病例介绍:
病例1:患者女,34岁,因慢性支气管炎在街道门诊就诊,输注头孢曲松钠后出现口唇麻木、胸闷,诊所医生及送入我科查体P 120次/分、BP 80/50mmHg。 呼吸困难,皮肤瘙痒、躯干四肢皮肤潮红。伴荨麻疹、四肢湿冷,诊断为头孢曲松钠治过敏性休克。
病例2:患者女40岁、因尿路感染在诊所就诊,输注头孢曲松钠后出现口唇水肿,皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、急送我科就诊,查体,呼吸困难,口唇、颜面、眼睛水肿、全身皮肤潮红伴成片荨麻疹,四肢湿冷,P130次/分、BP90/50mmHg,诊断为头孢曲松钠至过敏性休克。
2 抢救:以上2例患者均在及时报告医生组织抢救的同时,立即给予舒適卧位,氧气输入5l/min,心电监护进来建立俩条静脉通道,遵医嘱给予皮下注射肾上腺素1mg静脉推注地塞米松10mg,多巴胺40mg,5%葡萄糖250ml静滴,10%葡萄糖酸钙20ml加5%葡萄糖100ml静滴,给予肢体保暖,2例患者均在抢救治疗10min后脉搏减慢,血压回升,1h后四肢回暖,呼吸平稳,全身荨麻疹消退。
3 心理护理:2例患者均经上述抢救治疗后,病情得到了有效的控制,出精神差、乏力外,无其它并发症,因俩例患者以前均未发现过敏现象,此次突发的严重不良反应,使其在心理上毫无准备,患者及家属表现得非常恐惧不安,护士应向患者耐心解释,使其明白是患者的过敏反应,现经积极抢救很快好转,并使其增强信心,使其在心理上得到安慰以稳定情绪。
4 讨论:头孢曲松钠是第三代头孢广谱抗菌药,临床上静脉滴注头孢曲松钠过敏不多见,可能由于变应原初次进入体内后刺激机体b细胞产生ige类抗体,此抗体于肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合,使机体处于致敏状态,当同种变应原再次进入机体与肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合,并激活该类细胞,使其释放出大量血管活性物质,如组胺、血清素等,引起平滑肌强烈收缩,血管扩张,黏膜腺体分泌增加,假如变应原随血流入全身可使全身微循环开放,血压急剧下降,迅速引起过敏性休克。
5 小结:以上2例患者均在诊所就诊,经询问均未做头孢曲松钠过敏试验,也未询问有关过敏史,所以在临床用药工作,护士应做好常用过敏药物的皮试,详细询问有关过敏史,并备好抢救药品的器械,密切观察用药中用药后的反应。同时也要注意要无其他的不良反应,一旦发现有不良反应,立即通知主管医生,及时采取有效措施,全力抢救,并且告知病人及其家属,避免以后再用。
头孢曲松钠是第三代头孢类广谱抗菌药,少数过敏体质者用药过程中可出现轻度变态反应、如皮疹过敏性皮炎,荨麻疹、瘙痒、惰性性红斑、支气管痉挛等、经抗过敏处理、症状能很快消失,过敏性休克时期最为严重的变态反应。我科于2010年2例头孢曲松钠过敏性休克患者,经积极抢救后恢复、现报道如下:
1 病例介绍:
病例1:患者女,34岁,因慢性支气管炎在街道门诊就诊,输注头孢曲松钠后出现口唇麻木、胸闷,诊所医生及送入我科查体P 120次/分、BP 80/50mmHg。 呼吸困难,皮肤瘙痒、躯干四肢皮肤潮红。伴荨麻疹、四肢湿冷,诊断为头孢曲松钠治过敏性休克。
病例2:患者女40岁、因尿路感染在诊所就诊,输注头孢曲松钠后出现口唇水肿,皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、急送我科就诊,查体,呼吸困难,口唇、颜面、眼睛水肿、全身皮肤潮红伴成片荨麻疹,四肢湿冷,P130次/分、BP90/50mmHg,诊断为头孢曲松钠至过敏性休克。
2 抢救:以上2例患者均在及时报告医生组织抢救的同时,立即给予舒適卧位,氧气输入5l/min,心电监护进来建立俩条静脉通道,遵医嘱给予皮下注射肾上腺素1mg静脉推注地塞米松10mg,多巴胺40mg,5%葡萄糖250ml静滴,10%葡萄糖酸钙20ml加5%葡萄糖100ml静滴,给予肢体保暖,2例患者均在抢救治疗10min后脉搏减慢,血压回升,1h后四肢回暖,呼吸平稳,全身荨麻疹消退。
3 心理护理:2例患者均经上述抢救治疗后,病情得到了有效的控制,出精神差、乏力外,无其它并发症,因俩例患者以前均未发现过敏现象,此次突发的严重不良反应,使其在心理上毫无准备,患者及家属表现得非常恐惧不安,护士应向患者耐心解释,使其明白是患者的过敏反应,现经积极抢救很快好转,并使其增强信心,使其在心理上得到安慰以稳定情绪。
4 讨论:头孢曲松钠是第三代头孢广谱抗菌药,临床上静脉滴注头孢曲松钠过敏不多见,可能由于变应原初次进入体内后刺激机体b细胞产生ige类抗体,此抗体于肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合,使机体处于致敏状态,当同种变应原再次进入机体与肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合,并激活该类细胞,使其释放出大量血管活性物质,如组胺、血清素等,引起平滑肌强烈收缩,血管扩张,黏膜腺体分泌增加,假如变应原随血流入全身可使全身微循环开放,血压急剧下降,迅速引起过敏性休克。
5 小结:以上2例患者均在诊所就诊,经询问均未做头孢曲松钠过敏试验,也未询问有关过敏史,所以在临床用药工作,护士应做好常用过敏药物的皮试,详细询问有关过敏史,并备好抢救药品的器械,密切观察用药中用药后的反应。同时也要注意要无其他的不良反应,一旦发现有不良反应,立即通知主管医生,及时采取有效措施,全力抢救,并且告知病人及其家属,避免以后再用。