目的：探讨实时三维经胸超声心动图（RT-3D-TTE）观察主动脉瓣病变患者瓣环几何构型的临床应用价值。方法选择主动脉瓣病变拟行主动脉瓣置换术的患者45例为病变组，年龄、性别相匹配的体检健康者40例为对照组。术前行二维经胸超声心动图（2D-TTE）和RT-3D-TTE测量主动脉瓣环径，术中应用外科测瓣器测量瓣环径。结果病变组2D-TTE、RT-3D-TTE矢状面、冠状面及手术中直径分别为（24．92±5．52）mm、（25．32±4．54）mm、（26．72±4．54）mm和（27．02±3．43）mm，2D-TTE直径小于RT-3D-TTE直径及手术中直径（P＜0．05）。2D-TTE、RT-3D-TTE直径与手术中直径之间均具有相关性，RT-3D-TTE冠状面直径相关性最佳（r为0．842）。两组冠状面直径大于矢状面直径（P＜0．05），病变组RT-3D-TTE冠状面直径大于对照组（P＜0．05）。结论主动脉瓣环近似椭圆形，冠状面直径较大。RT-3D-TTE测量的主动脉冠状面直径与手术中直径相关性最佳，对主动脉瓣置换术瓣膜大小的选择有参考意义。