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[摘要]目的：研究讨论护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法：从2018年8月-2019年8月在普外科住院的患者中，选取30名患者进行调查研究，通过随机分组法将患者随机分为对照组15人，实验组15人进行观察对比试验。对照组15人实施传统护理管理模式，实验组在实施传统护理模式的基础上再增加护理风险管理。根据实施两种不同的护理模式，对患者出院前进行护理服务满意度调查，根据患者住院时发生的不良事件进行分析总结。结果：经过对比实验，两组患者住院时发生的不良事件率都有所降低，且实验组的不良事件率较对照组有明显改善，护理服务满意度比对照组有显著提高。结论：护理风险管理在普外科护理管理中有较好的应用效果，减少了不良事件发生率，提高了护理服务满意度，护理人员能够按照护理风险管理的程序对患者进行精心的护理，减少护理差错，减轻护士的工作压力，有利于护士和患者进行有效沟通交流，帮助病人病情的恢复。值得在临床护理中推广应用
[关键词]护理风险管理，普外科，护理管理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0112-02
普外科包括外伤手术后病人，例如烧伤、肿瘤、外科移植等，所包含急病种类丰富，存在的护理风险较多，有些未被重视的危险因素直接或者间接导致病人出现严重后果，直至出院后还有部分程度的失能，例如因长期卧床导致褥疮的发生;外科换药无菌操作不严导致患者出现感染;由于护士宣教不到位导致患者出现跌倒，烫伤等意外情况的发生;输液时对患者观察不够仔细，导致输液外渗，患者局部肢体功能障碍;这些护理差错的发生，可能会直接使患者身心受到伤害，引起患者家属不满，而出现医疗纠纷。因此普外科患者的护理成为一大难题，由于患者病情各有不同，采取传统的护理措施对普外科病人进行护理，就会增加护理中风险和护患矛盾。在护理患者安全的过程中，护士首先需要熟悉风险标准和如何分类，才能确定患者存在的是中高低度哪一级别的护理风险，否则，即使知道患者会有护理风险，安全隐患，也无法对患者进行针对性的防范和管理。评估之后，要有相应的针对性的护理措施，即使评定为低度护理风险，护士也不可以掉以轻心，作为患者责任护士，有责任保证患者在住院期间一切健康问题，包括心理。在临床护理中优质护理、综合护理、护理风险管理等都是基于传统护理优化出来的新型护理模式，更具有个体化、精准护理的特点，护理风险管理能够很好的降低护理中的差错，对普外科病人有可能发生哪些护理中的问题作出预判，及时规避一些护理差错，具有指导意义，效果值得肯定，可以在临床护理中推广使用。
1资料与方法
1.1一般资料从2018年8月-2019年8月入院在普外科进行治疗的30名患者进行随机分组试验，分为对照组15名患者，采取传统护理模式进行护理;实验组15例患者在传统护理管理模式上增加护理风险管理。通过对比观察患者入院后护理差错率和患者离院前对护士服务满意度评价。
纳入标准：①患者意识清晰，病情稳定;②本次研究均经过本院伦理委员会批准，患者签订知情同意书。
排除标准：①急危重症患者;②精神差，依从度低。
1.2方法对照组：对照组的15名患者采用传统护理管理模式，护士在日常护理中对患者进行精心护理，对患者人院后的病情，治疗措施，治疗目标做到心中有数，在每个护理环节避免有错漏的发生，所有护理操作都按照临床护理程序进行。对患者实施常规入院宣教，操作前进行三查八对一注意，对普通患者实施三级护理，患者发生不良反应后及时作出相应的处理措施，对患者出院前进行健康指导。实验组：实验组在护理管理实施的基础上，增加护理风险管理。成立专门的护理风险小组，由专业护理人员对护理风险内容进行研究讨论，护士在对普外科病人进行护理前，需要对病人做好健康宣教，对于有造口的患者，护理时需要注意更换造口袋时避免袋内容物污染伤口引起感染，平时注意造口周围皮肤清洁;对于脊髓损伤，脊椎手术卧床制动的患者，注意压疮的发生;对病人每隔2h翻身一次，了解患者病情，对于有颈椎损伤的患者切忌搬运头颈部，保持患者脊柱平直，不要使脊椎弯曲过大，增加脊柱负重和压力，引起关节突骨折，翻身时注意保暖，防止坠床;对于术前需备皮的患者，动作轻柔，注意保护患者隐私，需要有第三方在场;在引流管的护理中，护士需要严格观察引流管的量、性质、颜色，做好记录并保持引流瓶低于胸腔位置60-100cm，保持引流管的通畅，注意引流管周围皮肤清洁无菌;更换引流瓶时注意用血管钳夹毕引流管，防止空气进入，注意无菌操作，觀察病人拔管后的有无胸闷憋气，皮下气肿等特殊情况的发生，如有意外，需要报告医师进行处理;有些病人需要注射胰岛素，需要核对好医嘱，注射完毕后观察病人有无低血糖症状的出现;烧伤烫伤病人注意观察患者心理状态，对其进行心理疏导，观察每日补液量，及时进行补液;对于需要心电监护的病人，注意观察贴电极片皮肤情况，随时观察，对异常心电及时发现汇报医生;出现输液外渗时，评估患者外渗情况，根据药物特性做出针对性处理。患者病情好转后，可以进行适当的功能训练和康复治疗，帮助患者尽早恢复自理能力。
1.3观察指标通过对两组患者住院期间发生的不良事件进行汇总，使用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行调查。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，表现形式为（x±s）表示，组间及组内比较t检验，临床效果等计数资料用（n，%）表示，并用x2检验;（p<0.05）表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
根据实验结果显示，实验组在护理管理中应用护理风险管理，大大降低了护理中差错率，在预防临床事故中起到重要作用，实验组15名患者在护理过程中有0人出现护理不良反应，不良发生率为0%，对照组中15名患者其中1人出现护理差错，1人出现护理不良反应，不良事件发生率为13.33%;差异具有统计学意义（p<0.05）。
在对两组患者进行纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）的调查分析后，实验组的15名患者中有15人对护理满意度填写为非常满意，满意率达到100.00%;对照组的15名患者通过传统护理管理治疗后，调查结果发现有12人填写满意，1人填写非常满意，剩余患者2名患者填写为不满意，满意率为86.67%，不满意率为13.33%，差异有统计学意义（p<0.05）。
由此可见，护理风险管理在普外科中的应用效果良好，能够减少不良事件发生率，增加护理服务满意度。
3讨论
普外科作为医院的一大科室，急症多，病种复杂，人流量大，护理人员缺口大，工作繁忙这些原因，容易引起护理人员不能及时的照顾到每位患者，工作中难免会有疏漏，在当今这个医患矛盾与日俱增，患者维权意识强的医疗环境下，护理人员在普外科的护理工作难免力不从心，所以工作在前线的护理人员研究出了一套针对普外科的新型护理模式，护理风险管理。护理风险管理可以在许多科室应用，目前来看，护理风险管理在普外科的应用效果最为显著，护理风险管理需要每位护理人员在岗位中严格要求自己，做到慎独，把在护理过程中遇到的各种问题进行总结，制定相关预案，减少护理中差错的发生，同时，在于患者及患者家属沟通交流时，尽量做到表述严谨，避免因一句话导致医患矛盾的发生。普外科的护理管理层要运用灵活的方式，使护士的护理风险管理意识增强，对已经发生的护理不良事件进分析，及时敲响警钟，避免类似错误的发生，最后对护理中的不良事件做好相关妥善处理。临床护理不仅考验大家的基础操作知识，更考验一名合格护士是否具有护理风险管理的意识，从源头杜绝不良事件的发生，为患者筑起一道安全的高墙，同时也为自己的工作赢的认可。
综上所述，护理风险管理的实施，大大降低了护理过程中不良事件的发生，减少了医护人员的矛盾，减轻了护士的工作压力，提高了护士的风险意识，使护患关系更加和谐，患者对护理服务的满意度增加，在临床护理应用中颇受好评。在普外科的应用具有极好的临床价值，同时为其他科室的护理工作提供指导方向，值得推广使用。
[关键词]护理风险管理，普外科，护理管理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0112-02
普外科包括外伤手术后病人，例如烧伤、肿瘤、外科移植等，所包含急病种类丰富，存在的护理风险较多，有些未被重视的危险因素直接或者间接导致病人出现严重后果，直至出院后还有部分程度的失能，例如因长期卧床导致褥疮的发生;外科换药无菌操作不严导致患者出现感染;由于护士宣教不到位导致患者出现跌倒，烫伤等意外情况的发生;输液时对患者观察不够仔细，导致输液外渗，患者局部肢体功能障碍;这些护理差错的发生，可能会直接使患者身心受到伤害，引起患者家属不满，而出现医疗纠纷。因此普外科患者的护理成为一大难题，由于患者病情各有不同，采取传统的护理措施对普外科病人进行护理，就会增加护理中风险和护患矛盾。在护理患者安全的过程中，护士首先需要熟悉风险标准和如何分类，才能确定患者存在的是中高低度哪一级别的护理风险，否则，即使知道患者会有护理风险，安全隐患，也无法对患者进行针对性的防范和管理。评估之后，要有相应的针对性的护理措施，即使评定为低度护理风险，护士也不可以掉以轻心，作为患者责任护士，有责任保证患者在住院期间一切健康问题，包括心理。在临床护理中优质护理、综合护理、护理风险管理等都是基于传统护理优化出来的新型护理模式，更具有个体化、精准护理的特点，护理风险管理能够很好的降低护理中的差错，对普外科病人有可能发生哪些护理中的问题作出预判，及时规避一些护理差错，具有指导意义，效果值得肯定，可以在临床护理中推广使用。
1资料与方法
1.1一般资料从2018年8月-2019年8月入院在普外科进行治疗的30名患者进行随机分组试验，分为对照组15名患者，采取传统护理模式进行护理;实验组15例患者在传统护理管理模式上增加护理风险管理。通过对比观察患者入院后护理差错率和患者离院前对护士服务满意度评价。
纳入标准：①患者意识清晰，病情稳定;②本次研究均经过本院伦理委员会批准，患者签订知情同意书。
排除标准：①急危重症患者;②精神差，依从度低。
1.2方法对照组：对照组的15名患者采用传统护理管理模式，护士在日常护理中对患者进行精心护理，对患者人院后的病情，治疗措施，治疗目标做到心中有数，在每个护理环节避免有错漏的发生，所有护理操作都按照临床护理程序进行。对患者实施常规入院宣教，操作前进行三查八对一注意，对普通患者实施三级护理，患者发生不良反应后及时作出相应的处理措施，对患者出院前进行健康指导。实验组：实验组在护理管理实施的基础上，增加护理风险管理。成立专门的护理风险小组，由专业护理人员对护理风险内容进行研究讨论，护士在对普外科病人进行护理前，需要对病人做好健康宣教，对于有造口的患者，护理时需要注意更换造口袋时避免袋内容物污染伤口引起感染，平时注意造口周围皮肤清洁;对于脊髓损伤，脊椎手术卧床制动的患者，注意压疮的发生;对病人每隔2h翻身一次，了解患者病情，对于有颈椎损伤的患者切忌搬运头颈部，保持患者脊柱平直，不要使脊椎弯曲过大，增加脊柱负重和压力，引起关节突骨折，翻身时注意保暖，防止坠床;对于术前需备皮的患者，动作轻柔，注意保护患者隐私，需要有第三方在场;在引流管的护理中，护士需要严格观察引流管的量、性质、颜色，做好记录并保持引流瓶低于胸腔位置60-100cm，保持引流管的通畅，注意引流管周围皮肤清洁无菌;更换引流瓶时注意用血管钳夹毕引流管，防止空气进入，注意无菌操作，觀察病人拔管后的有无胸闷憋气，皮下气肿等特殊情况的发生，如有意外，需要报告医师进行处理;有些病人需要注射胰岛素，需要核对好医嘱，注射完毕后观察病人有无低血糖症状的出现;烧伤烫伤病人注意观察患者心理状态，对其进行心理疏导，观察每日补液量，及时进行补液;对于需要心电监护的病人，注意观察贴电极片皮肤情况，随时观察，对异常心电及时发现汇报医生;出现输液外渗时，评估患者外渗情况，根据药物特性做出针对性处理。患者病情好转后，可以进行适当的功能训练和康复治疗，帮助患者尽早恢复自理能力。
1.3观察指标通过对两组患者住院期间发生的不良事件进行汇总，使用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行调查。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，表现形式为（x±s）表示，组间及组内比较t检验，临床效果等计数资料用（n，%）表示，并用x2检验;（p<0.05）表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
根据实验结果显示，实验组在护理管理中应用护理风险管理，大大降低了护理中差错率，在预防临床事故中起到重要作用，实验组15名患者在护理过程中有0人出现护理不良反应，不良发生率为0%，对照组中15名患者其中1人出现护理差错，1人出现护理不良反应，不良事件发生率为13.33%;差异具有统计学意义（p<0.05）。
在对两组患者进行纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）的调查分析后，实验组的15名患者中有15人对护理满意度填写为非常满意，满意率达到100.00%;对照组的15名患者通过传统护理管理治疗后，调查结果发现有12人填写满意，1人填写非常满意，剩余患者2名患者填写为不满意，满意率为86.67%，不满意率为13.33%，差异有统计学意义（p<0.05）。
由此可见，护理风险管理在普外科中的应用效果良好，能够减少不良事件发生率，增加护理服务满意度。
3讨论
普外科作为医院的一大科室，急症多，病种复杂，人流量大，护理人员缺口大，工作繁忙这些原因，容易引起护理人员不能及时的照顾到每位患者，工作中难免会有疏漏，在当今这个医患矛盾与日俱增，患者维权意识强的医疗环境下，护理人员在普外科的护理工作难免力不从心，所以工作在前线的护理人员研究出了一套针对普外科的新型护理模式，护理风险管理。护理风险管理可以在许多科室应用，目前来看，护理风险管理在普外科的应用效果最为显著，护理风险管理需要每位护理人员在岗位中严格要求自己，做到慎独，把在护理过程中遇到的各种问题进行总结，制定相关预案，减少护理中差错的发生，同时，在于患者及患者家属沟通交流时，尽量做到表述严谨，避免因一句话导致医患矛盾的发生。普外科的护理管理层要运用灵活的方式，使护士的护理风险管理意识增强，对已经发生的护理不良事件进分析，及时敲响警钟，避免类似错误的发生，最后对护理中的不良事件做好相关妥善处理。临床护理不仅考验大家的基础操作知识，更考验一名合格护士是否具有护理风险管理的意识，从源头杜绝不良事件的发生，为患者筑起一道安全的高墙，同时也为自己的工作赢的认可。
综上所述，护理风险管理的实施，大大降低了护理过程中不良事件的发生，减少了医护人员的矛盾，减轻了护士的工作压力，提高了护士的风险意识，使护患关系更加和谐，患者对护理服务的满意度增加，在临床护理应用中颇受好评。在普外科的应用具有极好的临床价值，同时为其他科室的护理工作提供指导方向，值得推广使用。