胎儿部分内脏反位1例

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内脏反位是一种少见的先天性畸形,分为全内脏反位和部分内脏反位两种类型.引起内脏反位的原因目前尚无定论.产前检查对诊断胎儿先天畸形具有较高的价值.规律性产前检查有益于改善妊娠结局.本文研究了一例胎儿部分内脏反位合并生殖道畸形病例.
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脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是一种渐进性进展的神经发育障碍性疾病,主要表现为以肢体感觉、运动功能障碍或畸形以及大小便功能障碍等神经功能损害的症候群[1],这种功能障碍会随着病人的生长发育和脊柱屈伸而加重[2,3].1993年,Warder 和Oakes[4]提出隐匿性 TCS(occult TCS,OTCS)的概念,描述具有TCS类似的临床症状,但脊髓圆锥位置正常、终丝增粗呈脂肪瘤化的一组疾病.OTCS在儿童中较常见,因认识不足,误诊率高,常常错过最佳治疗时期.本
1病例资料rn66岁男性,因双眼视力下降、加重半年就诊于外院,2011年9月2日行颅脑MRI示鞍内、鞍上池一大小约2.8 cm×1.7 cm×1.4 cm囊性占位,呈长T1、长T2信号,垂体受压变薄,视神经及视交叉受压,考虑颅咽管瘤(图1A、1B).9月16日行头颅CT示鞍区不规则囊性低密度影,无钙化(图1C).9月19日在外院经右额外侧入路手术切除病变,术后病理示造釉细胞型颅咽管瘤,Ki-67指数在2%~5%.术后视力无改善,继发甲状腺、肾上腺功能减退,给予左甲状腺素钠片(25 μg,l次/d)+醋酸泼
最早的含碘造影剂临床使用记录可追溯到20世纪20年代第一次将50%碘化钠用于颈动脉造影[1].一个世纪以来,造影剂的化学成分不断改进,现代低渗透性、低粘度的非离子有效成分毒性更小、机体耐受性更好,但造影剂相关不良反应的报道仍不罕见.造影剂脑病(contrast-induced encephalo-pathy,CIE)是造影剂诱发的罕见并发症,缺乏特异性临床表现和敏感的辅助检查手段,其诊治至今仍然是一个具有挑战性的课题.本文就CIE的研究进展进行综述.
目的 总结脑与脊髓动静脉瘘介入治疗围手术期护理经验.方法 回顾性分析2015年1月至2021年7月介入栓塞治疗的61例脑与脊髓动静脉瘘的临床资料,总结围手术期护理经验.结果 未出现因病人或介入护士配合因素导致延长介入治疗时间、导管移位或无法拔出、增加造影剂量的问题,无因护理不当导致的并发症,未发生穿刺处感染、股动脉动静脉瘘、动静脉血栓等并发症.全部病人均成功栓塞瘘口,获满意疗效.结论 脑与脊髓动静脉瘘选择介入栓塞治疗多能取得满意效果,围手术期做好护理配合对顺利完成手术及病人康复至关重要,不可或缺.
1病例资料n73岁女性,因认知功能减退、记忆力下降进行性加重6个月人院.当地医院行头颅MRI增强检查,显示右侧颞底部小环形强化病灶伴颞极水肿(图1A、1B).病人4年前因三叉神经痛有右侧局部放疗史,遂诊断为放射性坏死,予随访观察.6个月来,病人认知功能减退、记忆力下降逐渐加重,遂来我院神经外科就诊.入院体格检查:神志清楚,对答不切题,反应迟钝,右侧面部感觉减退.
原发性面肌痉挛(primary hemifacial spasm,pHFS)是一种以一侧面神经及其分支支配的肌肉无痛性、不自主抽搐为特征的神经功能性疾病,我国的发病率约为18.6/10万人,传统的药物及肉毒素注射治疗虽能有效缓解症状,但无法根除.微血管减压术(microvacular decompression,MVD)作为外科根治pHFS的有效手段,广泛用于临床.近年来,随着神经内镜技术的兴起,其在pHFS治疗领域中的应用也越来越多.本文就神经内镜在MVD治疗pHFS中研究进展作一综述.
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1病例资料rn64岁女性,因右侧面部阵发性不自主跳动15年入院.入院时体格检查:神志清楚,双瞳孔对光反射灵敏,右侧眼睑及面部频发不自主跳动,SMC分级Ⅱ级,无听力下降及面瘫,四肢肌力及肌张力正常.既往高血压病史30年,有房颤病史15年,长期口服拜阿司匹林(100 mg/d),入院时已停用阿司匹林1周.术前血常规、凝血功能未见异常,心电图示房颤.颅脑MRI+MRA示右侧面神经根部血管毗邻,考虑为小脑前下动脉.入院后,在全麻下行右侧面神经MVD,术中见小脑前下动脉紧压面神经根部,垫棉垫开,术中操作顺利、无出血
1病例资料rn68岁男性,因右侧肢体无力2d入院.既往无心脏病史.入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔直径2 mm,对光反射灵敏;鼻唇沟未变浅,伸舌居中;左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力4+级;NIHSS评分5分,GCS评分15分.入院头部CT未见出血及梗死灶.入院5 h出现右侧肢体肌力变差,肌力为2级;左侧肢体肌力5级.急诊复查头部CT见左侧小脑局部低密度影(图1A).急诊行椎动脉造影可见双侧大脑后动脉提前显影,由脊髓前动脉供血(图1A、14B);左侧颈内动脉造影见左侧大脑中动脉瘤Ml段闭塞,皮层静脉返流(图
认知功能是大脑的高级功能之一,与病人的预后、生活质量息息相关,近年来逐渐受到临床的关注.注意功能作为高级认知功能的重要组成部分,在神经影像技术的日益发展下,注意功能的研究不断取得进展,并逐步转到认知行为潜在神经机制和神经解剖的研究.在传统注意研究的基础上,Posner和Petersen[1]首次提出将选择性注意系统依据功能和解剖定位差异分类,并逐步形成了著名的注意网络学说.在该学说的基础上,众多学者将不同范式与多模态技术融合,验证并扩充了注意网络理论[2-7].