【摘 要】
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病史摘要病例1：患儿男，16d，因"口腔溃疡7d"入院，伴阵发性哭闹、拒奶及腹泻，不伴发热，血常规白细胞及CRP升高，予抗炎及对症治疗3d无好转，体重较出生下降190g。患儿系第1胎第1产，足月产，出生体重3kg。病例2：患儿女，1个月12d，以"反复发热1个月余，口腔溃疡伴排稀便20余天"入院。患儿生后10d无明显诱因出现发热，无其他伴随症状，感染指标无升高，血培养阴性，当地医院予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗4d体温正常。症状体征病例1：营养不良，全身散在红色丘疹，口腔颊黏膜及舌根部可见多个溃疡
【机 构】
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首都儿研所附属儿童医院新生儿内科，北京 100020首都儿研所附属儿童医院新生儿内科，北京 100020首都儿研所附属儿童医院新生儿内科，北京 100020首都儿研所附属儿童医院新生儿内科，北京 10
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病史摘要病例1：患儿男，16 d，因"口腔溃疡7 d"入院，伴阵发性哭闹、拒奶及腹泻，不伴发热，血常规白细胞及CRP升高，予抗炎及对症治疗3 d无好转，体重较出生下降190 g。患儿系第1胎第1产，足月产，出生体重3 kg。病例2：患儿女，1个月12 d，以"反复发热1个月余，口腔溃疡伴排稀便20余天"入院。患儿生后10 d无明显诱因出现发热，无其他伴随症状，感染指标无升高，血培养阴性，当地医院予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗4 d体温正常。
症状体征病例1：营养不良，全身散在红色丘疹，口腔颊黏膜及舌根部可见多个溃疡，最大直径7 mm，余查体无异常。病例2：体温38.4 ℃，肤色苍白，营养不良，头部可见脓疱疹，心肺腹查体未见异常，肝脾不大，肛周皮肤可见红肿破溃，截石位1点可见一米粒大小瘘口，按压可见脓液排出。
诊断方法病例1：多学科会诊，皮肤科考虑皮疹为新生儿痤疮，予百多邦外用；风湿免疫科考虑新生儿克罗恩病及白塞病，肠镜协诊；消化内科建议应注意炎症性肠病及先天性免疫缺陷病，结肠镜及基因检测协诊。综合患儿临床特征，诊断新生儿IBD。病例2：消化内科会诊诊断极早发炎症性肠病，建议加用沙利度胺口服，第25天患儿感染指标正常，体温正常，纳奶可，肝酶偏高，予深度水解奶继续喂养，加用沙利度胺带药出院，血液内科会诊建议门诊随诊，必要时骨髓移植。
治疗方法病例1：先后予美罗培南、万古霉素及氟康唑抗感染，丙种球蛋白支持治疗；予无乳糖奶粉喂养，予悬浮红细胞纠正，予百多邦外用，氨基酸奶粉喂养。病例2：予深度水解奶粉喂养，蒙脱石散止泻，血液内科会诊建议门诊随诊，必要时骨髓移植。
临床转归病例1：无反复感染，智力及运动发育正常。病例2：出院2周随防患儿体重增长400 g，体温正常，大便为黄色糊状便，每日1次，偶有皮疹反复，血常规大致正常，转氨酶较出院升高，后期消化内科随诊。
适合阅读人群新生儿内科 消化内科 儿童血液内科
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