对宫颈腺上皮内瘤变 (CGIN) 不同诊断方法的价值进行初步探讨。
方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院就诊的106例CGIN患者的临床表现、宫颈细胞学检查、宫颈活检及切除宫颈后的病理检查结果等资料。
结果(1) 106例CGIN患者中,低级别CGIN (L-CGIN) 62例 (58.5%,62/106) 、高级别CGIN (H-CGIN) 44例 (41.5%,44/106) ;单纯CGIN 25例 (23.6%,25/106),混合CGIN患者[即合并宫颈上皮内瘤变 (CIN) ] 81例 (76.4%,81/106) 。 (2) 106例患者中,15例 (14.2%,15/106) 宫颈液基薄层细胞学检查 (TCT) 提示不典型腺细胞 (AGC),其中L-CGIN 4例 (6.5%,4/62) 、H-CGIN 11例 (25.0%,11/44),两者比较,差异有统计学意义 (<italic>P</italic>< 0.05) ;TCT提示AGC的15例患者中,单纯CGIN 11例 (44.0%,11/25),混合CGIN 4例 (4.9%,4/ 81),两者比较,差异有统计学意义 (<italic>P</italic>< 0.01) 。 (3) 28例行宫颈管搔刮术的CGIN患者中提示AGC者7例,占25.0% (7/28) 。101例行宫颈切除术者术前阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN者23例 (22.8%,23/101),其中L-CGIN 11例 (19.0%,11/58) 、H-CGIN 12例 (27.9%,12/43),两者比较,差异无统计学意义 (<italic>P</italic>> 0.05) ;阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN的23例患者中,13例 (52.0%,13/25) 为单纯CGIN,混合CGIN 10例 (12.3%,10/81),两者比较,差异有统计学意义 (<italic>P</italic>< 0.01) 。 (4) 106例CGIN患者中,行宫颈冷刀锥切术85例,环形电极切除术16例,子宫全切除术5例,宫颈或子宫切除术前宫颈活检诊断CGIN者23例,术前诊断率为21.7% (23/106) ;83例 (78.3%,83/106) 为术后诊断。
结论CGIN的常规检查手段诊断率均不高,多在宫颈切除后诊断,宫颈锥切术对诊断CGIN有重要价值。TCT筛查H-CGIN的阳性率高于L-CGIN。阴道镜下宫颈活检对不同级别CGIN的诊断率无差异。单纯CGIN术前诊断率高于混合CGIN (合并CIN者) 。